ClickCease
1-915-850-0900 spinedoctor@gmail.com
حدد صفحة

 

الصداع النصفي-الصداع-العلاج بتقويم العمود الفقري-الجسم-Image.jpg

السبب الأكثر شيوعا ل الصداع يمكن أن تتعلق بمضاعفات الرقبة. من قضاء وقت طويل في النظر إلى الكمبيوتر المحمول وسطح المكتب و iPad وحتى من الرسائل النصية المستمرة ، يمكن أن يبدأ الموقف غير الصحيح لفترات طويلة من الوقت في الضغط على الرقبة وأعلى الظهر ، مما يؤدي إلى مشاكل قد تسبب الصداع. تحدث غالبية هذه الأنواع من الصداع نتيجة الشد بين لوحي الكتف ، مما يؤدي بدوره إلى شد عضلات الجزء العلوي من الكتفين وإشعاع الألم في الرأس.

إذا كان مصدر الصداع مرتبطًا بمضاعفات العمود الفقري العنقي أو منطقة أخرى من العمود الفقري والعضلات ، يمكن أن تكون العناية بتقويم العمود الفقري ، مثل تعديلات تقويم العمود الفقري ، والمعالجة اليدوية ، والعلاج الطبيعي ، خيارًا جيدًا للعلاج. أيضًا ، قد يتابع مقوم العظام في كثير من الأحيان العلاج بتقويم العمود الفقري بسلسلة من التمارين من أجل تحسين الموقف بالإضافة إلى تقديم المشورة لتحسين نمط الحياة في المستقبل لتجنب المزيد من المضاعفات.

أنواع الصداع

هناك ثلاثة أنواع رئيسية من صداع التوتر ، الصداع العنقودي والصداع النصفي.

تتغير العديد من الهياكل ، وتشعر بالألم ، وخاصة توتر العضلات. ومع ذلك ، فإن الدماغ نفسه لا يعاني من أي ألم ، كما أنك تعاني من صداع حيث تبلغ الأنسجة المحيطة عن عدم ارتياحها.

الصداع التوتر ينتج عن إجهاد العضلات التي تغطي جمجمتك أو عضلات وجهك أو رقبتك. قد تحدث أيضًا عندما تدور الأوعية الدموية في عقلك ووجهك ومنفتحة. التمرين والتوتر والأدوية هي بعض الأشياء التي يمكن أن تجعل الأوعية الدموية مفتوحة وتسبب لك صداع توتر قصير المدى.

 

يأتي ألم الصداع الناتج عن صداع التوتر تدريجياً ، وبعد ذلك يزول خلال عدة ساعات. فقط في حالة حدوث صداع التوتر الشديد أو الحدوث ، يجب عليك مراجعة طبيبك. معظم حالات الصداع هي مجرد جزء من الحياة ولا داعي للقلق.

إذا واجهت صداع عنقودية، فإن الألم سيحدث بالتأكيد، وهذا هو التركيز الحاد وراء عين واحدة. يصف خبراء الصداع هذه الصداع المفاجئ والمشاكل التي تستخدم جزءا من عقلك يسمى المهاد.

أعراض الصداع النصفي

 

أفاد أكثر من 60 مليون من البالغين الأمريكيين بأنهم يعانون من الصداع النصفي ، ويؤثرون على النساء بمعدل 3 أضعاف الرجال.

تتمثل الأسباب الرئيسية في حدوث خفقان عميق أو نابض ، وصداع مؤلم ، وغثيان ، وألم يثبط الحركة. أعراض الصداع النصفي. قد تشمل الأعراض الشائعة الأخرى:

  • البقع العمياء من جانب واحد وعدم وضوح الرؤية
  • الحساسية للضوء، والضوضاء، أو الروائح
  • التعب والارتباك
  • الشعور بالعرق أو البرد
  • الرقبة قاسية أو عطاء
  • ضوء الصلابة

يعاني حوالي 20٪ من المصابين بالصداع النصفي من هالة تدوم من 15 إلى 20 دقيقة قبل بداية الصداع النصفي الفعلي .1,2،XNUMX والأورة الأكثر شيوعًا هي الهالة البصرية ، حيث يعاني الأشخاص من نقاط عمياء وأضواء وامضة وأشكال متعرجة متوهجة. تتضمن الهالات حواسًا أخرى ، مثل الشعور بالوخز أو التنميل. أنها تربك ضحية الصداع النصفي وقد تؤثر على الكلام.

أسباب الصداع النصفي

 

الخبراء الطبيون غير متأكدين من الأسباب الصداع النصفي. قد يؤدي تغيير مستويات السيروتونين جنبا إلى جنب مع المواد الكيميائية الأخرى في الدماغ إلى إثارة الصداع النصفي، ولكن علماء الدماغ وأخصائيي الأعصاب يعترفون بأن الناس لديهم قدر كبير من التعلم قبل أن نفهم السبب تماما.

وتشمل القائمة أدناه مجموعة مختارة من أسباب الصداع النصفي. تعرف على المزيد حول الأسباب التي تسبب الصداع النصفي في الصداع النصفي المفصل والصداع.

سوف تكتشف عددًا من مسببات الصداع النصفي. وهذا يعني أنه يجب عليك التفكير في تجنب الأطعمة التي يمكن أن تسبب الصداع النصفي في كثير من الأحيان:

  • المشروبات الكحولية
  • caffeine
  • البقوليات، قرون البازلاء، العدس، الفاصولياء، المكسرات، زبدة الفول السوداني
  • مخلل والمخمرة الأطعمة مثل المخللات وصلصة الصويا، مخلل الملفوف، والزيتون
  • بولونيا ، ولحم الخنزير ، والرنجة ، والنقانق ، والبيبروني ، والسجق ، واللحوم القديمة أو المقددة
  • اللحم المطهر، الملح المحنك، مكعبات الملاعق، الغلوتامات أحادي الصوديوم (مسغ)
  • اللبن والقشدة الحامضة ومنتجات الألبان الأخرى
  • جبن
  • التحلية الاصطناعية الأسبارتام
  • الأفوكادو
  • بصل
  • العاطفة الفاكهة والبابايا
  • كعكة القهوة، والكعك، الخبز العجين، وغيرها من البنود التي تحتوي على خميرة البيرة أو الطازجة
  • الشوكولاته، الكاكاو، و كاروب
  • التين الشاقوي الأحمر والزبيب

وتشمل المشغلات الشقيقة الشائعة الأخرى:

  • والأبخرة والروائح القوية
  • إجهاد
  • أضواء ساطعة
  • ضجيج عالي
  • إعياء
  • الاكتئاب المزمن.
  • التغيرات المناخية
  • قلة النوم
  • الانقطاعات ، على سبيل المثال ، فقدان وجبة في نظامك الغذائي
  • بعض الأدوية
  • التغيرات الهرمونية
  • تدخين
  • وممارسة، والجنس، وغيرها من الأنشطة التي هي مكثفة

في حال كنت تعيش مع الصداع النصفي، وتجنب مشغلات قد تساعدك على تقليل عدد الحلقات التي سوف تحتاج إلى تحمل.

كفرد يعاني من الصداع والصداع النصفي ، فأنت لست وحدك. غالبًا ما تصف نسبة كبيرة من الأشخاص أعراض الشعور المرتبطة ببعض أشكال آلام الرأس. في حين أن بعضها قد يكون عرضيًا وباهتًا والبعض الآخر قد يكون أكثر تواترًا وخفقانًا ، إلا أن الصداع أو آلام الصداع النصفي يمكن أن تكون موهنة ، خاصة اعتمادًا على نوع الإصابة أو الحالة التي تسبب الأعراض. هناك طرق مختلفة لعلاج آلام الرأس ، ولكن الوقاية يمكن أن تكون واحدة من أفضل الطرق للوقاية من الصداع والصداع النصفي.

الوقاية بتقويم العمود الفقري من الصداع النصفي

الصداع والصداع النصفي يمكن علاجها بطرق متنوعة حسب نوع الإصابة أو الحالة التي تسببت في ألم الرأس. يمكن أن تحسن تعديلات العلاج بتقويم العمود الفقري أعراض آلام الرأس بشكل كبير ، ولكن يمكن أيضًا استخدام العلاج بتقويم العمود الفقري للمساعدة في منع الصداع. نظرًا لأن غالبية حالات الصداع أو الصداع النصفي ناتجة عن مضاعفات العمود الفقري أو ضيق العضلات ، يمكن أن يساعد العلاج بتقويم العمود الفقري في تجنب الأعراض في المقام الأول.

الصداع عنق الرحم

 

يبدأ صداع عنق الرحم في العمود الفقري العنقي أو الرقبة. في بعض الأحيان ، تحاكي أنواع الصداع هذه أعراض الصداع النصفي. في البداية ، قد يبدأ الانزعاج بشكل متقطع ، وينتشر إلى جانب واحد (من جانب واحد) من رأس الفرد ، ويصبح شبه مستمر. علاوة على ذلك ، يمكن أن يتفاقم الألم بسبب حركات الرقبة أو مكان معين للرقبة (على سبيل المثال ، تركيز العين على شاشة الكمبيوتر).

غالبًا ما يرتبط محفز الصداع بالتوتر الشديد في الرقبة. قد يكون الصداع نتيجة التهاب مفاصل عنق الرحم ، أو قرص مكسور ، أو حركات من نوع الإصابة التي تهيج أو تضغط على عصب عنق الرحم. يمكن أن تؤدي الهياكل العظمية للرقبة (على سبيل المثال ، المفاصل الجانبية) وأنسجتها الرقيقة (مثل العضلات) إلى تحسين صداع عنق الرحم.

أعراض صداع عنق الرحم

 

يوفر الصداع الناتج عن عنق الرحم ألمًا ثابتًا في القاعدة والجزء الخلفي من الجمجمة ، ويمتد أحيانًا إلى أسفل الرقبة وبين لوحي الكتف. يمكن الشعور بالألم خلف الجبهة والحاجب ، على الرغم من أن المشكلة تنشأ في العمود الفقري العنقي.

يبدأ الألم عادة بعد حركة مفاجئة للرقبة ، مثل العطس. إلى جانب عدم الراحة في الرأس والرقبة ، قد تشمل العلامات ما يلي:

  • الرقبة شديدة
  • الغثيان و / أو التقيؤ
  • الدوخة
  • الرؤية
  • حساسية للضوء أو الصوت
  • ألم في كلا الذراعين أو واحد

جوانب المخاطر التي ستشارك في الصداع بداية أو تهيج الصداع عنق الرحم ما يلي:

  • تعب
  • صعوبات فى النوم
  • مشاكل القرص
  • الإصابات الحالية أو العنق التي تسبق
  • وضع سيء
  • الإجهاد العضلي

التشخيص: صداع عنق الرحم

يبدأ تحليل الصداع باستخدام خلفية طبية شاملة باستخدام التقييم البدني والعصبي. قد تشمل الاختبارات التشخيصية ما يلي:

  • أشعة X
  • التصوير بالرنين المغناطيسي (مري)
  • الأشعة المقطعية (نادرا)
  • حقن العصب كتلة للتحقق من صحة التشخيص، والسبب

صداع عنق الرحم والعلاج

في البداية ، قد ينصحك طبيبك بأدوية مضادة للالتهابات بدون وصفة طبية (مثل الأسبرين وأليف). إذا كان هذا غير فعال ، فيمكن وصف وصفة طبية مضادة للتهيج ومسكن للألم. تشمل خيارات العلاج الأخرى ، الموضحة في الشراء من غير الغازية إلى الغازية ، ما يلي:

  • التلاعب في العمود الفقري أو العلاجات اليدوية البديلة
  • الطرق السلوكية (مثل الارتجاع البيولوجي)
  • الوخز بالإبر الصينية
  • حقن مستوى الزناد
  • Prolotherapy
  • كتل مشتركة الوجه (نوع من حقن المفاصل الشوكي)
  • الكتل العصبية (هذا بشكل عام من الفروع الوسطى للأعصاب التي تزودك بمفاصل الوجه)
  • بضع العقدة النبضية بالترددات الراديوية لجذر العصب (على سبيل المثال ، C 2 ، C-3)
  • جراحة العمود الفقري للحد من الضغط العصبي أو الأوعية الدموية (وهذا نادرا ما يكون ضروريا)

الصداع الناتج عن التوتر

 

السبب الأكثر شيوعا ل التوتر والصداع هو توتر العضلات وضيقها. يمكن الشعور بالضيق المتكرر الذي يحدث أثناء الصداع في جميع أنحاء الرأس والرقبة ، ويشعر كما لو أن هناك رباطًا مطاطيًا حول الرأس ، وفقًا لتقارير العديد من الأفراد. يرجع توتر العضلات وشدها إلى حد كبير إلى الوضع السيئ حيث تحاول العضلات التكيف مع القيود المفروضة عليها. تؤدي الوضعية السيئة بمرور الوقت إلى تقصير العضلات وتهيج الهياكل المحيطة بالعمود الفقري ، وخاصة أقراص العمود الفقري. هذا التقصير المحدد للأنسجة هو الذي يسبب الشعور بالرباط المطاطي على الرأس أو صداع التوتر. غالبًا ما يكون هذا النوع من الألم وعدم الراحة محسوسًا في قاعدة الجمجمة. فكلما طالت مدة جلوس الفرد في وضع غير لائق ، كلما طالت مدة توتر العضلات وضيقها وتفاقمت ، مما يسبب صداعًا أطول أمدًا وأسوأ.

تكمن الصعوبة في المواقف غير اللائقة في أنها في الغالب لا إرادية في حركاتها. إذا كنت فردًا يضغط كثيرًا ، فليس من غير المألوف أن يرتفع الكتفين إلى آذانهم. قد لا يدرك الشخص حتى أنه يمارس هذا الموقف حتى يأخذ نفسًا عميقًا ويسترخي ، وهو إجراء يستغرق الكثيرون وقتًا أطول في إدراكه. قد يكون الكتفين مستيقظين معظم اليوم ، مما يعني أن العضلات كانت مرهقة في وضع غير مناسب ، ومن المحتمل ألا يقوم الفرد بتصحيح وضعيته حتى يبدأ الصداع.

عند العمل في وظيفة مكتبية ، هناك العديد من المذنبين الذين يمكن أن يتسببوا في كثير من الأحيان في مواقف غير لائقة. أحد الأنشطة المنتظمة التي تؤدي إلى ارتفاع الكتفين هو التحدث في الهاتف ، سواء كان ذلك من خلال الهاتف الخلوي أو الهاتف المكتبي. الأفراد الآخرون يمسكون الهاتف بأكتافهم. يمكن أن يتسبب هذا الإجراء في تقلص أقوى ، مما يؤدي إلى ألم أكثر حدة. في حالات أخرى ، قد يساهم ارتفاع المكتب وارتفاع الشاشة أيضًا في الشعور بالألم وعدم الراحة. غالبًا ما يجبر المكتب المرتفع جدًا الفرد على رفع ذراعيه ، مما يتسبب في رفع الكتف. تعمل الشاشة التي تم ضبطها على مستوى منخفض جدًا ، جنبًا إلى جنب مع الجلوس على كرسي غير داعم ، على تعزيز وضعية الرأس إلى الأمام. حتى حمل الحقائب الكبيرة يتسبب في انحدار الجسم للأمام. يمكن أن يساعد التأكد من إعداد مكتبك بشكل صحيح في تقليل خطر الإصابة بهذا النوع التوتر والصداع.

تمارين الموقف السليم

تحتاج العضلات إلى تدفق الدم حتى تعمل بشكل صحيح ولا تتعرض للتوتر والضغط. مجرد الوقوف على مكتبك لمدة دقيقة يمكن أن يسمح بزيادة تدفق الدم ، مما قد يحميك من الشعور بألم في الرأس. إحدى الطرق التي يمكنك استخدامها لتتذكر لمنح نفسك الوقت لتمتد وتصحيح وضعيتك هي إعداد مؤقت على هاتفك أو جهاز الكمبيوتر الخاص بك. كل 15 أو 30 دقيقة ينطلق الموقت ، يجب على الفرد تصحيح وضعية أكتافهم إذا تم رفعهم إلى آذانهم وإذا كانوا مسترخين على كرسيهم. في النهاية ، في كل مرة يرن فيها المنبه ، يجب على الأفراد استخدام هذا كتذكير صحي للوقوف والسماح للعضلات بإعادة الضبط.

الاصابة الصداع وحوادث السيارات

الصداع هو أحد أعراض الألم الذي تشعر به في أي منطقة من الرأس أو الرقبة. من الانزعاج الخفيف والمزعج إلى الألم الشديد والخفقان ، يمكن أن يكون سبب الصداع مجموعة متنوعة من العوامل ، وقد يحدث مؤقتًا ، أو يمكن أن يستمر طوال اليوم. في معظم الحالات ، يبلغ الأفراد عن حالات صداع وأعراض أخرى مماثلة بعد التورط في حادث سيارة ، والأكثر شيوعًا إذا تم تشخيص إصابتهم بصدمة.

يمكن أن يؤدي أي نوع من أنواع الاصطدام التلقائي إلى إصابة في الرقبة وإصابات أخرى. ومع ذلك ، فإن الاصطدام يحدث بشكل متكرر أثناء الاصطدامات من الخلف في السيارة. يحدث الاصابة عندما يتحرك الرأس فجأة ذهابًا وإيابًا في أي اتجاه نتيجة لقوة قوية ، مما يؤدي إلى تمديد الرقبة إلى ما وراء نطاق حركتها الطبيعي. يمكن أن يكون هذا النوع من الإصابات ناتجًا أيضًا عن صدمة ناتجة عن إصابة رياضية أو نوع آخر من الحوادث. الرقبة هيكل معقد يتكون من المفاصل والعضلات والأوتار والأربطة والأعصاب والأوعية الدموية والأنسجة الأخرى. عندما تتعرض هياكل الرقبة لقوة شديدة ، مثل تلك الناتجة عن حادث سيارة ، يمكن أن تتهيج الأنسجة الموجودة داخل الرقبة وتلتهب ، مما يتسبب في إصابات تؤدي إلى الألم ، والصداع المصع ، وأعراض أخرى.

أعراض الاصابة عموما تتطور بشكل مباشر بعد حادث السيارات، على الرغم من أن في بعض الأحيان، والألم وعدم الراحة يمكن أن يستغرق فترة تصل إلى عدة أيام أو أسابيع أو حتى أشهر للبيان. الألم غالبا ما يكون في شكل الصداع الاصابة.

الصداع الناتج عن الاصابة والعلاج

إذا تعرض شخص لإصابات من حادث سيارة ، سواء كانت هذه جروحًا مرئية أو أعراضًا للألم والصداع فقط ، فمن الضروري أن يلتمس الضحية العناية الطبية في أقرب وقت ممكن لتحديد مصدر أعراضه. يمكن أن يساعد علاج المصع في تخفيف آلام الرأس. يتم إرسال العديد من الأشخاص المتورطين في حادث سيارة إلى غرفة الطوارئ ، أو ER ، حيث يتم علاجهم من أي إصابات تهدد الحياة من الحادث. ومع ذلك ، غالبًا ما يعالج ER فقط الجروح المفتوحة أو كسور العظام ، ويطل على آلام الرقبة والرأس. قد يصفون مسكنات للألم أو مرخيات للعضلات للأعراض ، ولكن في حين أن هذه قد تساعد في تخفيف الألم واستعادة الوظيفة ، فإن التأثيرات مؤقتة فقط ولا يُقصد بها أن تكون علاجًا للصداع أو الإصابة.

يجب التعامل مع الصداع والاصابة في المصدر، ولحسن الحظ، هناك العديد من أشكال العلاج المختلفة للتخفيف من أعراض إصابة السيارات.

العلاج بتقويم العمود الفقري هو خيار علاجي بديل شائع وفعال لمجموعة متنوعة من إصابات الأنسجة الرخوة. يركز العلاج بتقويم العمود الفقري على استعادة الوظيفة الطبيعية للعمود الفقري والهياكل المحيطة به ، والقضاء على الأعراض ، وتحسين مرونة الجسم وحركته. بمجرد أن يكمل أخصائي الرعاية الصحية التشخيص ، فإنه يستخدم مجموعة متنوعة من العلاجات وفقًا لإصابات الفرد أو ظروفه. سيستخدم مقومو العمود الفقري في كثير من الأحيان تعديلات العمود الفقري والمعالجات اليدوية لإعادة تأهيل العمود الفقري إلى محاذاته الطبيعية ، مما يقلل من إجهاد وضغط الأنسجة حول المنطقة المصابة وتقليل التهيج والالتهاب ، مما يساعد في النهاية على القضاء على الصداع المصع والأعراض الأخرى. بالإضافة إلى ذلك ، قد يوصي أخصائي تقويم العمود الفقري بسلسلة من التمارين لتقوية الجسم وتسريع عملية إعادة التأهيل.

الصداع والعلاج بتقويم العمود الفقري

يمكن أن تساعد العناية بتقويم العمود الفقري في كل من العلاجات والوقاية من الصداع المزمن والصداع النصفي. تنشأ غالبية أعراض آلام الرأس بشكل عام من اختلالات العمود الفقري ، والوضع غير المناسب ، وانخفاض حركة العمود الفقري نتيجة لإصابة مباشرة أو حالة أساسية. أيضًا ، قد تُصاب العضلات المحيطة بالعمود الفقري العنقي أحيانًا بأنماط تقلص ضعيفة أو أنسجة ندبية بين طبقات العضلات يمكن أن تسبب أيضًا ألمًا في الرأس. يمكن أن تتحسن العديد من هذه المضاعفات مع العلاج بتقويم العمود الفقري على العمود الفقري ، مع التركيز بشكل خاص على الرقبة وأعلى الظهر.

وأخيرا، يمكن منع الصداع ببساطة من خلال البقاء نشطا. ومع ذلك، في حين استئناف العودة إلى أي أنشطة بدنية، نضع في اعتبارنا لتجنب المشاركة في التمارين التي يمكن أن تؤدي إلى تفاقم أي إصابات أو الظروف التي تسبب الصداع أو الصداع النصفي في المقام الأول.

 

نطاق الممارسة المهنية *

المعلومات الواردة هنا على "الصداع؟"ليس الغرض منه استبدال علاقة فردية مع أخصائي رعاية صحية مؤهل أو طبيب مرخص وليس نصيحة طبية. نحن نشجعك على اتخاذ قرارات الرعاية الصحية بناءً على بحثك وشراكتك مع أخصائي رعاية صحية مؤهل.

معلومات المدونة ومناقشات النطاق

نطاق المعلومات لدينا يقتصر على العلاج بتقويم العمود الفقري ، والعضلات الهيكلية ، والأدوية الفيزيائية ، والعافية ، والمسببات المساهمة الاضطرابات الحشوية ضمن العروض التقديمية السريرية ، والديناميات السريرية المنعكسة الجسدية المرتبطة بها ، ومجمعات خلع جزئي ، وقضايا صحية حساسة ، و / أو مقالات وموضوعات ومناقشات عن الطب الوظيفي.

نحن نقدم ونقدم التعاون السريري مع متخصصين من مختلف التخصصات. يخضع كل متخصص لنطاق ممارسته المهنية واختصاصه في الترخيص. نحن نستخدم بروتوكولات الصحة والعافية الوظيفية لعلاج ودعم الرعاية لإصابات أو اضطرابات الجهاز العضلي الهيكلي.

تغطي مقاطع الفيديو ، والمشاركات ، والموضوعات ، والموضوعات ، والرؤى الخاصة بنا الأمور الطبية ، والقضايا ، والموضوعات التي تتعلق بنطاق ممارستنا السريري وتدعمه بشكل مباشر أو غير مباشر. *

حاول مكتبنا بشكل معقول تقديم استشهادات داعمة وحدد الدراسة أو الدراسات البحثية ذات الصلة التي تدعم مشاركاتنا. نحن نقدم نسخًا من الدراسات البحثية الداعمة المتاحة للهيئات التنظيمية والجمهور عند الطلب.

نحن نتفهم أننا نغطي الأمور التي تتطلب شرحًا إضافيًا لكيفية مساعدتها في خطة رعاية معينة أو بروتوكول علاج ؛ لذلك ، لمزيد من مناقشة الموضوع أعلاه ، لا تتردد في طرحها الدكتور أليكس جيمينيز ، دي سي, أو الاتصال بنا على 915-850-0900.

نحن هنا لمساعدتك أنت وعائلتك.

بركات

الدكتور أليكس جيمينيز العاصمة MSACP, RN * ، CCST, IFMCP*, سيفم*, ATN*

البريد الإلكتروني: Coach@elpasofunctionalmedicine.com

مرخص كطبيب في العلاج بتقويم العمود الفقري (DC) في تكساس & نيو مكسيكو*
رخصة تكساس دي سي # TX5807، رخصة نيو مكسيكو دي سي # NM-DC2182

مرخصة كممرضة مسجلة (RN*) in فلوريدا
رخصة فلوريدا رخصة RN # RN9617241 (رقم التحكم 3558029)
حالة الاتفاق: ترخيص متعدد الولايات: مصرح له بمزاولة المهنة دول 40*

الدكتور أليكس جيمينيز دي سي ، MSACP ، RN * CIFM * ، IFMCP * ، ATN * ، CCST
بطاقة أعمالي الرقمية