فريق العلاج بتقويم العمود الفقري عرق النسا في عيادة الظهر. نظم الدكتور أليكس جيمينيز مجموعة متنوعة من أرشيفات المقالات المرتبطة بعرق النسا ، وهي سلسلة شائعة من الأعراض التي يتم الإبلاغ عنها بشكل متكرر والتي تؤثر على غالبية السكان. يمكن أن يختلف ألم عرق النسا على نطاق واسع. قد تشعر بوخز خفيف أو وجع خفيف أو حرقان. في بعض الحالات ، يكون الألم شديدًا لدرجة تجعل الشخص غير قادر على الحركة. غالبًا ما يحدث الألم في جانب واحد.
يحدث عرق النسا عندما يكون هناك ضغط أو تلف في العصب الوركي. يبدأ هذا العصب في أسفل الظهر ويمتد إلى الجزء الخلفي من كل ساق حيث يتحكم في عضلات الجزء الخلفي من الركبة وأسفل الساق. كما أنه يوفر الإحساس في الجزء الخلفي من الفخذ وجزء من أسفل الساق ونعل القدم. يشرح الدكتور جيمينيز كيف يمكن تخفيف عرق النسا وأعراضه من خلال استخدام العلاج بتقويم العمود الفقري. لمزيد من المعلومات ، لا تتردد في الاتصال بنا على (915) 850-0900 أو إرسال رسالة نصية للاتصال بالدكتور جيمينيز شخصيًا على (915) 540-8444.
بالنسبة للأفراد الذين يعانون من عرق النسا، هل يمكن للعلاجات غير الجراحية مثل العلاج بتقويم العمود الفقري والوخز بالإبر تقليل الألم واستعادة الوظيفة؟
المُقدّمة
جسم الإنسان عبارة عن آلة معقدة تتيح للمضيف أن يكون متحركًا ومستقرًا أثناء الراحة. مع وجود مجموعات عضلية مختلفة في الأجزاء العلوية والسفلية من الجسم، تخدم العضلات والأوتار والأعصاب والأربطة المحيطة غرضًا للجسم حيث أن جميعها لها وظائف محددة في الحفاظ على أداء المضيف. ومع ذلك، فقد طور العديد من الأفراد عادات مختلفة تسبب أنشطة شاقة تسبب حركات متكررة لعضلاتهم وأعصابهم وتؤثر على الجهاز العضلي الهيكلي. أحد الأعصاب التي يعاني منها العديد من الأفراد هو العصب الوركي، والذي يسبب العديد من المشاكل في الأطراف السفلية من الجسم، وعندما لا يتم علاجه على الفور، يؤدي إلى الألم والإعاقة. ولحسن الحظ، سعى العديد من الأفراد للحصول على علاجات غير جراحية للحد من عرق النسا واستعادة وظائف الجسم للفرد. تركز مقالة اليوم على فهم عرق النسا وكيف يمكن للعلاجات غير الجراحية مثل العناية بتقويم العمود الفقري والوخز بالإبر أن تساعد في تقليل التأثيرات الشبيهة بالألم الوركي التي تسبب تداخل ملفات المخاطر في الأطراف السفلية من الجسم. نحن نتناقش مع مقدمي الخدمات الطبية المعتمدين الذين يقومون بدمج معلومات مرضانا لتقييم مدى ارتباط عرق النسا بالعوامل البيئية التي تسبب خللًا وظيفيًا في الجسم. نقوم أيضًا بإعلام وتوجيه المرضى حول كيفية مساعدة العلاجات غير الجراحية المختلفة في تقليل عرق النسا والأعراض المرتبطة به. كما نشجع مرضانا على طرح العديد من الأسئلة المعقدة والمهمة على مقدمي الخدمات الطبية المرتبطين بهم حول دمج العلاجات غير الجراحية المختلفة كجزء من العلاج روتينهم اليومي لتقليل فرص وآثار عرق النسا من العودة. يقوم الدكتور جيمينيز، DC، بتضمين هذه المعلومات كخدمة أكاديمية. إخلاء المسئولية.
فهم عرق النسا
هل تشعر غالبًا بألم منتشر ينتقل إلى إحدى ساقيك أو كلتيهما عند الجلوس لفترة طويلة؟ كم مرة شعرت بالوخز مما أدى إلى هز ساقك لتقليل التأثير؟ أو هل لاحظت أن تمديد ساقيك يسبب راحة مؤقتة؟ في حين أن أعراض الألم المتداخلة هذه يمكن أن تؤثر على الأطراف السفلية، فقد يعتقد الكثير من الأفراد أنها آلام أسفل الظهر، ولكنها في الواقع عرق النسا. عرق النسا هو حالة عضلية هيكلية شائعة تؤثر على العديد من الأشخاص في جميع أنحاء العالم عن طريق التسبب في ألم العصب الوركي ويمتد إلى الساقين. يلعب العصب الوركي دورًا محوريًا في توفير الوظيفة الحركية المباشرة وغير المباشرة لعضلات الساق. (Davis وآخرون ، 2024) عندما يتم ضغط العصب الوركي، يذكر العديد من الأشخاص أن الألم يمكن أن يختلف في شدته، مصحوبًا بأعراض مثل الوخز والخدر وضعف العضلات التي يمكن أن تؤثر على قدرة الشخص على المشي وأداء وظائفه.
ومع ذلك، فإن بعض الأسباب الجذرية التي تؤدي إلى تطور عرق النسا يمكن أن تلعب دور العامل الذي يسبب الألم في الأطراف السفلية. غالبًا ما ترتبط العديد من العوامل الكامنة والبيئية بعرق النسا، مما يسبب ضغط جذر العصب القطني على العصب الوركي. ترتبط عوامل مثل الحالة الصحية السيئة والإجهاد البدني والعمل المهني بتطور عرق النسا ويمكن أن تؤثر على روتين الشخص. (غيمينيز-كامبوس وآخرون، 2022بالإضافة إلى ذلك، يمكن أن تشمل بعض الأسباب الجذرية لعرق النسا الحالات العضلية الهيكلية مثل الأقراص المنفتقة، أو نتوءات العظام، أو تضيق العمود الفقري، والتي يمكن أن ترتبط بهذه العوامل المتأصلة والبيئية التي يمكن أن تقلل من قدرة العديد من الأفراد على الحركة ونوعية الحياة. (Zhou وآخرون ، 2021) وهذا يجعل العديد من الأفراد يبحثون عن علاجات لتخفيف آلام عرق النسا والأعراض المرتبطة به. في حين أن الألم الناجم عن عرق النسا يمكن أن يختلف، فإن العديد من الأفراد غالبا ما يبحثون عن علاجات غير جراحية لتخفيف الانزعاج والألم الناجم عن عرق النسا. وهذا يسمح لهم بدمج حلول فعالة لإدارة عرق النسا.
ما بعد التعديلات: العلاج بتقويم العمود الفقري والرعاية الصحية التكاملية- فيديو
العناية بتقويم العمود الفقري لعرق النسا
عندما يتعلق الأمر بالبحث عن علاجات غير جراحية للحد من عرق النسا، يمكن للعلاجات غير الجراحية أن تقلل من الآثار الشبيهة بالألم بينما تساعد في استعادة وظائف الجسم وحركته. وفي الوقت نفسه، يتم تخصيص العلاجات غير الجراحية وفقًا لألم الفرد ويمكن دمجها في روتين الشخص. بعض العلاجات غير الجراحية مثل العلاج بتقويم العمود الفقري تعتبر ممتازة في الحد من عرق النسا وأعراض الألم المرتبطة به. العناية بتقويم العمود الفقري هي شكل من أشكال العلاج غير الجراحي الذي يركز على استعادة حركة العمود الفقري للجسم مع تحسين وظائف الجسم. تستخدم العناية بتقويم العمود الفقري تقنيات ميكانيكية ويدوية لعرق النسا لإعادة تنظيم العمود الفقري ومساعدة الجسم على الشفاء بشكل طبيعي دون جراحة أو دواء. يمكن أن تساعد العناية بتقويم العمود الفقري في تقليل الضغط داخل القرص، وزيادة ارتفاع مساحة القرص بين الفقرات، وتحسين نطاق الحركة في الأطراف السفلية. (جودافالي وآخرون، 2016) عند التعامل مع عرق النسا، يمكن للعناية بتقويم العمود الفقري أن تخفف الضغط غير الضروري على العصب الوركي وتساعد في تقليل خطر تكرار المرض من خلال العلاجات المتتالية.
آثار العلاج بتقويم العمود الفقري لعرق النسا
بعض تأثيرات العلاج بتقويم العمود الفقري للحد من عرق النسا يمكن أن توفر نظرة ثاقبة للشخص حيث يعمل المعالجون بتقويم العمود الفقري مع مقدمي الخدمات الطبية المرتبطين لوضع خطة شخصية لتخفيف الأعراض الشبيهة بالألم. يمكن للعديد من الأشخاص الذين يستخدمون العلاج بتقويم العمود الفقري لتقليل آثار عرق النسا دمج العلاج الطبيعي لتقوية العضلات الضعيفة. التي تحيط أسفل الظهر، قم بتمارين التمدد لتحسين المرونة وأن تكون أكثر وعيًا بالعوامل التي تسبب الألم الوركي في الأطراف السفلية. قد ترشد العناية بتقويم العمود الفقري العديد من الأشخاص إلى بيئة العمل المناسبة للملصقات، والتمارين المختلفة لتقليل فرص عودة عرق النسا مع تقديم تأثيرات إيجابية على الجزء السفلي من الجسم.
الوخز بالإبر لعرق النسا
هناك شكل آخر من أشكال العلاج غير الجراحي الذي يمكن أن يساعد في تقليل التأثيرات الشبيهة بالألم لعرق النسا وهو الوخز بالإبر. باعتباره عنصرًا رئيسيًا في الطب الصيني التقليدي، يتضمن العلاج بالوخز بالإبر وضع متخصصين لإبر رفيعة وصلبة في نقاط محددة من الجسم. عندما يتعلق الأمر الحد من عرق النسا، يمكن للعلاج بالوخز بالإبر أن يمارس تأثيرات مسكنة على نقاط الوخز في الجسم، وينظم الخلايا الدبقية الصغيرة، ويعدل مستقبلات معينة على طول مسار الألم إلى الجهاز العصبي. (تشانغ وآخرون، 2023) يركز العلاج بالوخز بالإبر على استعادة تدفق الطاقة الطبيعية للجسم أو تشى لتعزيز الشفاء.
آثار الوخز بالإبر لعرق النسا
فيما يتعلق بآثار العلاج بالوخز بالإبر على الحد من عرق النسا، يمكن أن يساعد العلاج بالوخز بالإبر في تقليل إشارات الألم التي ينتجها عرق النسا عن طريق تغيير إشارة الدماغ وإعادة توجيه الاضطراب الحركي أو الحسي المقابل للمنطقة المصابة. (يو وآخرون ، 2022بالإضافة إلى ذلك، يمكن أن يساعد العلاج بالوخز بالإبر في تخفيف الألم عن طريق إطلاق الإندورفين، مسكن الألم الطبيعي في الجسم، إلى نقطة الوخز المحددة التي ترتبط بالعصب الوركي، مما يقلل الالتهاب حول العصب الوركي، وبالتالي يخفف الضغط والألم ويساعد على تحسين وظيفة العصب. يقدم كل من العلاج بتقويم العمود الفقري والوخز بالإبر خيارات علاجية غير جراحية قيمة يمكن أن تساعد في عملية الشفاء وتقلل الألم الناجم عن عرق النسا. عندما يتعامل العديد من الأشخاص مع عرق النسا ويبحثون عن العديد من الحلول لتقليل الآثار الشبيهة بالألم، فإن هذين العلاجين غير الجراحيين يمكن أن يساعدا العديد من الأشخاص على معالجة الأسباب الكامنة وراء عرق النسا، وتعزيز عملية الشفاء الطبيعية للجسم، والمساعدة في توفير راحة كبيرة من الألم. الألم.
جودافالي، إم آر، أولدينج، كيه، يواكيم، جي، وكوكس، جيه إم (2016). العلاج بتقويم العمود الفقري الهاء التلاعب في العمود الفقري على مرضى آلام الظهر والجذور المستمرة بعد الجراحة: سلسلة حالات بأثر رجعي. J شيروبر ميد, 15(2)، 121-128. doi.org/10.1016/j.jcm.2016.04.004
عندما يظهر عرق النسا أو غيره من آلام الأعصاب المشعة، هل يمكن أن يساعد تعلم التمييز بين آلام الأعصاب وأنواع الألم المختلفة الأفراد على التعرف على متى تكون جذور الأعصاب الشوكية متهيجة أو مضغوطة أو مشاكل أكثر خطورة تتطلب عناية طبية؟
جذور العصب الفقري والجلديات
يمكن أن تؤدي حالات العمود الفقري مثل الأقراص المنفتقة والتضيق إلى ألم منتشر ينتقل إلى أسفل ذراع أو ساق واحدة. تشمل الأعراض الأخرى الضعف والخدر و/أو إطلاق النار أو الإحساس بالحرقان الكهربائي. المصطلح الطبي لأعراض العصب المقروص هو اعتلال الجذور (المعاهد الوطنية للصحة: المعهد الوطني للاضطرابات العصبية والسكتة الدماغية. 2020). يمكن أن تساهم الأمراض الجلدية في تهيج الحبل الشوكي، حيث تسبب جذور الأعصاب أعراضًا في الظهر والأطراف.
علم التشريح
يتكون الحبل الشوكي من 31 قطعة.
يحتوي كل جزء على جذور عصبية على اليمين واليسار توفر الوظائف الحركية والحسية للأطراف.
تتحد الفروع المتصلة الأمامية والخلفية لتشكل الأعصاب الشوكية التي تخرج من القناة الفقرية.
تتكون أجزاء العمود الفقري البالغ عددها 31 من 31 عصبًا شوكيًا.
ينقل كل واحد مدخلات العصب الحسي من منطقة جلدية معينة على هذا الجانب ومنطقة الجسم.
وتسمى هذه المناطق الجلدية.
باستثناء العصب الشوكي العنقي الأول، توجد مناطق جلدية لكل عصب شوكي.
تشكل الأعصاب الشوكية والأمراض الجلدية المرتبطة بها شبكة في جميع أنحاء الجسم.
الغرض من الأمراض الجلدية
Dermatomes هي مناطق الجسم / الجلد ذات المدخلات الحسية المخصصة للأعصاب الشوكية الفردية. يحتوي كل جذر عصبي على منطقة جلدية مرتبطة به، وتزود الفروع المختلفة كل منطقة جلدية من جذر العصب الفردي هذا. الأمراض الجلدية هي مسارات تنقل من خلالها المعلومات المثيرة في الجلد الإشارات من وإلى الجهاز العصبي المركزي. تنتقل الأحاسيس التي يتم الشعور بها جسديًا، مثل الضغط ودرجة الحرارة، إلى الجهاز العصبي المركزي. عندما يصبح جذر العصب الفقري مضغوطًا أو متهيجًا، عادةً بسبب ملامسته لبنية أخرى، فإنه يؤدي إلى اعتلال الجذور. (المعاهد الوطنية للصحة: المعهد الوطني للاضطرابات العصبية والسكتة الدماغية. 2020).
اعتلال الجذور
يصف اعتلال الجذور الأعراض الناجمة عن العصب المقروص على طول العمود الفقري. تعتمد الأعراض والأحاسيس على مكان ضغط العصب ومدى الضغط.
سرطان عنق الرحم
هذه متلازمة الألم و/أو القصور الحسي الحركي عند ضغط جذور الأعصاب في الرقبة.
غالبًا ما يظهر الألم الذي يمتد إلى ذراع واحدة.
قد يعاني الأفراد أيضًا من أحاسيس كهربائية مثل الوخز والإبر، والصدمات، والأحاسيس الحارقة، بالإضافة إلى الأعراض الحركية مثل الضعف والخدر.
قطني
ينتج اعتلال الجذور هذا عن ضغط أو التهاب أو إصابة العصب الفقري في أسفل الظهر.
من الشائع الشعور بالألم، والخدر، والوخز، والأحاسيس الكهربائية أو الحارقة، والأعراض الحركية مثل الضعف الذي ينتقل إلى أسفل ساق واحدة.
تشخيص
جزء من الفحص البدني لاعتلال الجذور هو اختبار الجلد للإحساس. سيستخدم الممارس اختبارات يدوية محددة لتحديد مستوى العمود الفقري الذي تنشأ منه الأعراض. غالبًا ما تكون الاختبارات اليدوية مصحوبة باختبارات التصوير التشخيصي مثل التصوير بالرنين المغناطيسي، والتي يمكن أن تظهر تشوهات في جذر العصب الفقري. سيحدد الفحص البدني الكامل ما إذا كان جذر العصب الشوكي هو مصدر الأعراض.
معالجة الأسباب الكامنة
يمكن علاج العديد من اضطرابات الظهر بالعلاجات المحافظة لتوفير تخفيف فعال للألم. بالنسبة للقرص المنفتق، على سبيل المثال، قد يُنصح الأفراد بالراحة وتناول دواء مضاد للالتهابات غير الستيرويدية. الوخز بالإبر، العلاج الطبيعي، العلاج بتقويم العمود الفقري، الجر غير الجراحي، أو علاجات تخفيف الضغط يمكن أيضًا وصفه. بالنسبة للألم الشديد، قد يُعرض على الأفراد حقنة الستيرويد فوق الجافية والتي يمكن أن توفر تخفيف الألم عن طريق تقليل الالتهاب. (الأكاديمية الأمريكية لجراحي العظام: OrthoInfo. 2022) بالنسبة لتضيق العمود الفقري، قد يركز مقدم الخدمة أولاً على العلاج الطبيعي لتحسين اللياقة العامة وتقوية عضلات البطن والظهر والحفاظ على الحركة في العمود الفقري. يمكن لأدوية تخفيف الألم، بما في ذلك مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية وحقن الكورتيكوستيرويد، أن تقلل الالتهاب وتخفف الألم. (الكلية الأمريكية لأمراض الروماتيزم. 2023) يقدم المعالجون الفيزيائيون علاجات مختلفة لتقليل الأعراض، بما في ذلك تخفيف الضغط اليدوي والميكانيكي والجر. قد يوصى بالجراحة في حالات اعتلال الجذور التي لا تستجيب للعلاجات المحافظة.
إن خطط رعاية عيادة العلاج بتقويم العمود الفقري والطب الوظيفي والخدمات السريرية متخصصة وتركز على الإصابات وعملية التعافي الكاملة. تشمل مجالات ممارستنا الصحة والتغذية، والألم المزمن، والإصابات الشخصية، والعناية بحوادث السيارات، وإصابات العمل، وإصابات الظهر، وآلام أسفل الظهر، وآلام الرقبة، والصداع النصفي، والإصابات الرياضية، وعرق النسا الشديد، والجنف، والأقراص المنفتقة المعقدة، والألم العضلي الليفي، والمزمن الألم، والإصابات المعقدة، وإدارة الإجهاد، وعلاجات الطب الوظيفي، وبروتوكولات الرعاية داخل النطاق. نحن نركز على استعادة وظائف الجسم الطبيعية بعد الصدمات وإصابات الأنسجة الرخوة باستخدام بروتوكولات العلاج بتقويم العمود الفقري المتخصصة، وبرامج الصحة، والتغذية الوظيفية والتكاملية، وتدريب اللياقة البدنية على الرشاقة والتنقل، وأنظمة إعادة التأهيل لجميع الأعمار. إذا كان الفرد يحتاج إلى علاج آخر، فسيتم إحالته إلى العيادة أو الطبيب الأكثر ملاءمة لحالته. تعاون الدكتور جيمينيز مع أفضل الجراحين والمتخصصين السريريين والباحثين الطبيين والمعالجين والمدربين ومقدمي خدمات إعادة التأهيل المتميزين لجلب إل باسو، أفضل العلاجات السريرية، إلى مجتمعنا.
استعادة قدرتك على الحركة: العناية بتقويم العمود الفقري للتعافي من عرق النسا
بالنسبة للأفراد الذين يعانون أو يعانون من آلام أسفل الظهر و/أو عرق النسا، هل يمكن أن يساعد علاج الجر القطني في توفير راحة ثابتة؟
الجر القطني
يمكن أن يكون علاج الجر القطني لألم أسفل الظهر وعرق النسا خيارًا علاجيًا للمساعدة في استعادة القدرة على الحركة والمرونة ودعم عودة الفرد بأمان إلى المستوى الأمثل من النشاط. وغالبًا ما يتم دمجه مع التمارين العلاجية المستهدفة. (يو-هسوان تشينغ، وآخرون، 2020) تعمل هذه التقنية على تمديد المسافة بين الفقرات في الجزء السفلي من العمود الفقري، مما يخفف من آلام أسفل الظهر.
يساعد الجر القطني أو أسفل الظهر على فصل المسافات بين الفقرات.
يؤدي فصل العظام إلى استعادة الدورة الدموية ويساعد على تخفيف الضغط على الأعصاب المضغوطة مثل العصب الوركي، مما يقلل الألم ويحسن الحركة.
أبحاث
يقول الباحثون إن الجر القطني مع التمارين الرياضية لم يحسن النتائج الفردية مقارنة بتمارين العلاج الطبيعي بمفردها (آن ثاكيراي وآخرون، 2016). فحصت الدراسة 120 مشاركًا يعانون من آلام الظهر واصطدام جذر العصب، وتم اختيارهم عشوائيًا للخضوع للجر القطني مع تمارين أو تمارين بسيطة لتخفيف الألم. تركز التمارين المعتمدة على التمديد على ثني العمود الفقري إلى الخلف. تعتبر هذه الحركة فعالة للأشخاص الذين يعانون من آلام الظهر وانضغاط الأعصاب. أشارت النتائج إلى أن إضافة الجر القطني إلى تمارين العلاج الطبيعي لم يقدم فوائد كبيرة مقارنة بالتمارين القائمة على التمديد وحدها لآلام الظهر. (آن ثاكيراي وآخرون، 2016)
وجدت دراسة أجريت عام 2022 أن الجر القطني مفيد للأفراد الذين يعانون من آلام أسفل الظهر. بحثت الدراسة في تقنيتين مختلفتين للجر القطني، ووجدت أن الجر القطني متغير القوة والجر القطني عالي القوة ساعدا في تخفيف آلام أسفل الظهر. تم العثور أيضًا على أن الجر القطني عالي القوة يقلل من الإعاقة الوظيفية. (زهرة مسعود وآخرون، 2022) وجدت دراسة أخرى أن الجر القطني يحسن نطاق الحركة في اختبار رفع الساق المستقيمة. فحصت الدراسة قوى الجر المختلفة على الأقراص المنفتقة. أدت جميع المستويات إلى تحسين نطاق حركة الأفراد، لكن ضبط الجر بمقدار نصف وزن الجسم كان مرتبطًا بأهم تخفيف للألم. (أنيتا كوماري وآخرون، 2021)
العلاج
بالنسبة للأفراد الذين يعانون من آلام أسفل الظهر فقط، قد يكون التمرين وتصحيح الوضع هو كل ما يلزم لتوفير الراحة. تؤكد الأبحاث أن تمارين العلاج الطبيعي يمكن أن تساعد في تقليل الألم وتحسين الحركة (أنيتا سلومسكي 2020). وكشفت دراسة أخرى عن أهمية المركزية أعراض الوركي أثناء الحركات المتكررة. المركزية هي إعادة الألم إلى العمود الفقري، وهي علامة إيجابية على شفاء الأعصاب والأقراص ويحدث ذلك أثناء التمارين العلاجية. (هاني بي ألبرت وآخرون، 2012) يمكن لأخصائي تقويم العمود الفقري وفريق العلاج الطبيعي تثقيف المرضى حول الوقاية من نوبات آلام الظهر. المعالجون اليدويون والمعالجون الفيزيائيون هم خبراء في حركة الجسم ويمكنهم تحديد التمارين الأفضل لحالتك. إن بدء برنامج تمرين يركز على الأعراض يمكن أن يساعد الأفراد على العودة إلى نمط حياتهم الطبيعي بسرعة وأمان. استشر مقدم الرعاية الصحية قبل البدء في أي برنامج تمرين لعلاج آلام الظهر.
طب الحركة: العلاج بتقويم العمود الفقري
مراجع حسابات
تشينغ، واي إتش، هسو، سي واي، ولين، واي إن (2020). تأثير الجر الميكانيكي على آلام أسفل الظهر لدى المرضى الذين يعانون من الأقراص الفقرية المنفتقة: مراجعة منهجية وتحليل تلوي. إعادة التأهيل السريري, 34(1)، 13-22. doi.org/10.1177/0269215519872528
ثاكيراي، أ.، فريتز، جي إم، تشايلدز، جي دي، وبرينان، جي بي (2016). فعالية الجر الميكانيكي بين مجموعات فرعية من المرضى الذين يعانون من آلام أسفل الظهر وألم في الساق: تجربة عشوائية. مجلة العلاج الطبيعي لجراحة العظام والرياضة، 46(3)، 144-154. doi.org/10.2519/jospt.2016.6238
مسعود، ز، خان، أ.أ، أيوب، أ.، وشكيل، ر. (2022). تأثير الجر القطني على آلام أسفل الظهر القرصية باستخدام قوى متغيرة. JPMA. مجلة الجمعية الطبية الباكستانية، 72(3)، 483-486. doi.org/10.47391/JPMA.453
كوماري، أ.، قدوس، ن.، مينا، بي آر، الغدير، أه، وخان، م. (2021). آثار الخمس والثلث والنصف من الجر القطني بوزن الجسم على اختبار رفع الساق المستقيمة والألم لدى مرضى القرص الفقري المتدهور: تجربة عشوائية محكومة. بيوميد الدولية للأبحاث، 2021، 2561502. doi.org/10.1155/2021/2561502
ألبرت، إتش بي، هوج، إي، ومانيش، سي. (2012). المركزية في المرضى الذين يعانون من عرق النسا: هل استجابات الألم للحركة المتكررة وتحديد المواقع مرتبطة بالنتيجة أو أنواع آفات القرص؟. مجلة العمود الفقري الأوروبية: منشور رسمي للجمعية الأوروبية للعمود الفقري، والجمعية الأوروبية لتشوه العمود الفقري، والقسم الأوروبي لجمعية أبحاث العمود الفقري العنقي، 21(4)، 630-636. doi.org/10.1007/s00586-011-2018-9
هل يمكن للعلاجات غير الجراحية مثل الوخز بالإبر وتخفيف الضغط على العمود الفقري أن توفر الراحة للأفراد الذين يعانون من عرق النسا؟
المُقدّمة
عندما يبدأ العديد من الأفراد في الشعور بألم يسيل في أرجلهم بعد يوم طويل من الأنشطة، فإن ذلك يجعلهم يعانون من محدودية الحركة وصعوبة العثور على مكان للراحة. يعتقد الكثير من الناس أنهم يعانون فقط من ألم في الساق، ولكن يمكن أن يكون الأمر مشكلة أكبر لأنهم يدركون أن الأمر لا يقتصر على ألم الساق الذي يعانون منه فحسب، بل هو عرق النسا. في حين أن هذا العصب الطويل يأتي من أسفل الظهر وينتقل إلى الساقين، فإنه يمكن أن يستسلم للألم والانزعاج عندما تضغط الأقراص أو العضلات المنفتقة على العصب مما يؤدي إلى تفاقمه. عندما يحدث هذا، فإنه يمكن أن يؤثر على حركة الشخص ونوعية حياته، مما يجعله يبحث عن علاج لتقليل الألم الناجم عن عرق النسا. لحسن الحظ، تم استخدام العلاجات البديلة مثل الوخز بالإبر وتخفيف الضغط على العمود الفقري ليس فقط لتقليل الألم الوركي ولكن أيضًا لتوفير نتائج إيجابية ومفيدة. تتناول مقالة اليوم عرق النسا، وكيف يمكن لتخفيف الضغط على العمود الفقري والوخز بالإبر أن يخفف من عرق النسا، وكيف يمكن أن يؤدي دمج هذين العلاجين غير الجراحيين إلى نتائج مفيدة. نحن نتحدث مع مقدمي الخدمات الطبية المعتمدين الذين يقومون بتجميع معلومات مرضانا لتقييم مدى تأثير عرق النسا بشكل كبير على رفاهية الشخص ونوعية حياته. نقوم أيضًا بإعلام وتوجيه المرضى حول كيفية دمج العلاج بالوخز بالإبر وتخفيف ضغط العمود الفقري بشكل إيجابي في تقليل عرق النسا. نحن نشجع مرضانا على طرح أسئلة معقدة ومهمة على مقدمي الخدمات الطبية المرتبطين بهم حول دمج العلاجات غير الجراحية في روتين العافية لتخفيف عرق النسا وأعراضه المشار إليها. يقوم الدكتور جيمينيز، DC، بتضمين هذه المعلومات كخدمة أكاديمية. إخلاء المسئولية.
فهم عرق النسا
هل تشعر في كثير من الأحيان بالخدر أو الإحساس بالوخز من أسفل ظهرك إلى ساقيك؟ هل تشعر أن مشيتك تشعر بعدم التوازن؟ أو هل قمت بتمديد ساقيك بعد الجلوس لفترة من الوقت، مما يوفر راحة مؤقتة؟ في حين أن العصب الوركي يلعب دورًا محوريًا في الوظيفة الحركية في الساقين، فعندما تبدأ عوامل مختلفة، مثل الانزلاق الغضروفي وحتى الحمل، في تفاقم العصب، يمكن أن يسبب الألم. عرق النسا هو حالة ألم متعمدة غالبًا ما يتم تصنيفها بشكل خاطئ على أنها ألم أسفل الظهر أو ألم جذري في الساق بسبب هاتين الحالتين العضلية الهيكلية. هذه أمراض مصاحبة ويمكن أن تتفاقم بسبب التقلبات والمنعطفات البسيطة. (Davis وآخرون ، 2024)
بالإضافة إلى ذلك، عندما يقوم العديد من الأفراد بحركات متكررة أو يتعاملون مع تغيرات تنكسية في العمود الفقري، تكون أقراص العمود الفقري أكثر عرضة للفتق. وقد تضغط على الأعصاب الشوكية، مما يتسبب في إثارة الإشارات العصبية للألم وعدم الراحة في الأطراف السفلية. (Zhou وآخرون ، 2021) في الوقت نفسه، يمكن أن يكون عرق النسا مصدرًا شوكيًا أو خارج العمود الفقري في منطقة العمود الفقري القطني، مما يتسبب في معاناة العديد من الأفراد من الألم المستمر والبحث عن الراحة. (صديق وآخرون، 2020) عندما يبدأ ألم عرق النسا في التأثير على الأطراف السفلية للشخص، مما يسبب مشاكل في الحركة، يبحث العديد من الأشخاص عن علاجات لتقليل آثار عرق النسا الشبيهة بالألم.
علم الحركة والفيديو
الوخز بالإبر للحد من آلام عرق النسا
عندما يتعلق الأمر بعلاج عرق النسا، يمكن للعديد من الأشخاص البحث عن علاجات غير جراحية نظرًا لقدرتها على تحمل التكاليف وفعاليتها في الحد من عرق النسا والأعراض الشبيهة بالألم المرتبطة به. يمكن تخصيص العلاجات غير الجراحية حسب ألم الفرد ودمجها لاستعادة نوعية حياة الشخص. هناك علاجان غير جراحيين يمكن أن يساعدا في تقليل عرق النسا هما الوخز بالإبر وتخفيف الضغط على العمود الفقري. يتمتع الوخز بالإبر بتاريخ طويل في توفير تأثيرات إيجابية كبيرة على تقليل الألم الوركي وتحسين نوعية حياة الشخص. (Yuan et al.، 2020) يستخدم محترفون مدربون تدريباً عالياً من الصين الوخز بالإبر ويدمجون إبرًا صغيرة صلبة لتوفير راحة فورية من الأعراض المرتبطة بعرق النسا. وذلك لأن الوخز بالإبر يمارس تأثيرات مسكنة عن طريق تنظيم تنشيط الخلايا الدبقية الصغيرة، وتثبيط الاستجابة الالتهابية الطبيعية للجسم، وتعديل المستقبلات على طول مسار الألم في الجهاز العصبي. (تشانغ وآخرون، 2023) إلى هذه النقطة، يمكن للوخز بالإبر تحفيز نقاط الوخز في الجسم لاستعادة التوازن.
آثار الوخز بالإبر
أحد تأثيرات الوخز بالإبر في تخفيف عرق النسا هو أنه يمكن أن يقلل من شدة الألم عن طريق تغيير أنماط نشاط الدماغ عندما تتعطل مستقبلات الألم. (يو وآخرون ، 2022بالإضافة إلى ذلك، عندما يبدأ أخصائيو الوخز بالإبر في تحفيز الأعصاب في العضلات والأنسجة، فإنهم يطلقون الإندورفين والعوامل العصبية الهرمونية الأخرى التي تساعد على تغيير عملية الألم في الجهاز العصبي. يساعد الوخز بالإبر على تقليل الالتهاب مع تحسين تصلب العضلات وحركة المفاصل من خلال زيادة دوران الأوعية الدقيقة لتقليل التورم مع منع ألم عرق النسا من التأثير على الأطراف السفلية.
تخفيف الضغط على العمود الفقري لتخفيف آلام عرق النسا
شكل آخر من أشكال العلاج غير الجراحي هو تخفيف الضغط على العمود الفقري، ويمكن أن يساعد في تقليل آثار عرق النسا وأعراض الألم المرتبطة به. يستخدم تخفيف الضغط على العمود الفقري طاولة جر لتمديد العمود الفقري بلطف لخلق ضغط سلبي داخل القرص الفقري وتحرير الأعصاب المتضررة. بالنسبة للأشخاص الذين يعانون من عرق النسا، فإن هذا العلاج غير الجراحي يخفف العصب الوركي حيث يساعد تخفيف الضغط على العمود الفقري على تقليل شدة الألم وتحسين وظيفة الحركة في الأطراف السفلية. (Choi et al.، 2022) الهدف الرئيسي من تخفيف الضغط على العمود الفقري هو خلق مساحة داخل القناة الشوكية والهياكل العصبية لتحرير العصب الوركي المتفاقم من التسبب في المزيد من الألم. (بوركهارد وآخرون، 2022)
آثار تخفيف الضغط على العمود الفقري
يمكن أن يبدأ العديد من الأفراد في الشعور بالارتياح من دمج تخفيف الضغط عن العمود الفقري في علاجهم الصحي. يعمل هذا العلاج غير الجراحي على تعزيز وصول السوائل والمواد المغذية إلى القرص الفقري لبدء عملية الشفاء الطبيعية للجسم. عندما يتم تمديد العمود الفقري بلطف، يكون هناك ضغط أقل على الأعصاب الوركية، مما يمكن أن يخفف الألم ويحسن الحركة. بالإضافة إلى ذلك، سيشعر العديد من الأفراد بمرونتهم وقدرتهم على الحركة مرة أخرى في منطقة أسفل الظهر.
دمج الوخز بالإبر وتخفيف الضغط على العمود الفقري للإغاثة
لذلك، عندما يبدأ العديد من الأشخاص في دمج تخفيف الضغط عن العمود الفقري والوخز بالإبر باعتباره نهجًا شاملاً وغير جراحي لتخفيف عرق النسا، تكون النتائج والفوائد إيجابية. في حين أن تخفيف ضغط العمود الفقري يستهدف الشفاء الميكانيكي للقرص الفقري وتقليل ضغط الأعصاب، يركز الوخز بالإبر على تخفيف الألم وتقليل الالتهاب على المستوى الجهازي. وهذا يعزز عملية الشفاء الطبيعية للجسم ويوفر تأثيرًا تآزريًا لتحسين نتائج العلاج. يمكن أن توفر العلاجات غير الجراحية مثل الوخز بالإبر وتخفيف الضغط على العمود الفقري نتائج مفعمة بالأمل للعديد من الأفراد الذين يبحثون عن الراحة من آلامهم الوركية دون اللجوء إلى العمليات الجراحية. تسمح هذه العلاجات للفرد باستعادة قدرته على الحركة في أطرافه السفلية، وتقليل الألم، وتحسين نوعية حياته من خلال جعل الأشخاص أكثر وعيًا بأجسادهم وتقليل فرص عودة عرق النسا. ومن خلال القيام بذلك، يمكن للعديد من الأفراد أن يعيشوا أسلوب حياة أكثر صحة وخالية من الألم.
مراجع حسابات
بوركهارد، إم دي، فرشاد، إم، سوتر، دي، كورناز، إف، ليوتي، إل، فيرنستال، بي، وسبيريج، جيه إم (2022). تخفيف الضغط على العمود الفقري باستخدام أدلة خاصة بالمريض. العمود الفقري J, 22(7)، 1160-1168. doi.org/10.1016/j.spinee.2022.01.002
Choi ، E. ، Gil ، HY ، Ju ، J. ، Han ، WK ، Nahm ، FS ، & Lee ، PB (2022). تأثير تخفيف الضغط غير الجراحي على العمود الفقري على شدة الألم وحجم القرص الغضروفي في القرص المنفتق القطني تحت الحاد. المجلة الدولية للممارسة السريرية, 2022، 6343837. doi.org/10.1155/2022/6343837
الأفراد الذين يعانون من إطلاق النار، وألم مؤلم في الأطراف السفلية، وألم متقطع في الساق يمكن أن يعانون من العرج العصبي. هل يمكن أن تساعد معرفة الأعراض مقدمي الرعاية الصحية في وضع خطة علاجية فعالة؟
العرج العصبي
يحدث العرج العصبي عندما تنضغط الأعصاب الشوكية في أسفل الظهر أو الجزء السفلي من العمود الفقري، مما يسبب ألمًا متقطعًا في الساق. الأعصاب المضغوطة في العمود الفقري القطني يمكن أن تسبب آلام في الساق وتشنجات. عادة ما يتفاقم الألم مع حركات أو أنشطة معينة مثل الجلوس أو الوقوف أو الانحناء إلى الخلف. ومن المعروف أيضا باسم العرج الزائف عندما تضيق المساحة داخل العمود الفقري القطني. حالة تعرف باسم تضيق العمود الفقري القطني. ومع ذلك، العرج العصبي هو متلازمة أو مجموعة من الأعراض الناجمة عن العصب الفقري مقروص، في حين يصف تضيق العمود الفقري تضييق الممرات الشوكية.
أعراض
يمكن أن تشمل أعراض العرج العصبي ما يلي:
تشنج الساق.
خدر، وخز، أو حرقان.
تعب وضعف في الساق.
إحساس بالثقل في الساق/الساقين.
ألم حاد أو حاد أو مؤلم يمتد إلى الأطراف السفلية، وغالبًا ما يكون في كلا الساقين.
قد يكون هناك أيضًا ألم في أسفل الظهر أو الأرداف.
يختلف العرج العصبي عن الأنواع الأخرى من آلام الساق، حيث يتناوب الألم – يتوقف ويبدأ بشكل عشوائي ويتفاقم مع حركات أو أنشطة محددة. يمكن أن يؤدي الوقوف أو المشي أو نزول السلالم أو الانحناء إلى الخلف إلى إثارة الألم، بينما يميل الجلوس أو صعود السلالم أو الميل إلى الأمام إلى تخفيف الألم. ومع ذلك، كل حالة مختلفة. بمرور الوقت، يمكن أن يؤثر العرج العصبي على الحركة حيث يحاول الأفراد تجنب الأنشطة التي تسبب الألم، بما في ذلك التمارين الرياضية ورفع الأشياء والمشي لفترات طويلة. في الحالات الشديدة، يمكن أن يؤدي العرج العصبي إلى صعوبة النوم.
العرج العصبي وعرق النسا ليسا نفس الشيء. العرج العصبي ينطوي على ضغط العصب في القناة المركزية للعمود الفقري القطني، مما يسبب الألم في كلا الساقين. يتضمن عرق النسا ضغطًا على جذور الأعصاب الخارجة من جوانب العمود الفقري القطني، مما يسبب ألمًا في ساق واحدة. (كارلو أمندوليا، 2014)
الأسباب
مع العرج العصبي، تكون الأعصاب الشوكية المضغوطة هي السبب الكامن وراء آلام الساق. في كثير من الحالات، يكون تضيق العمود الفقري الخشبي - LSS هو سبب انضغاط العصب. هناك نوعان من تضيق العمود الفقري القطني.
التضيق المركزي هو السبب الرئيسي للعرج العصبي. في هذا النوع، تضيق القناة المركزية للعمود الفقري القطني، والتي تضم الحبل الشوكي، مما يسبب الألم في كلا الساقين.
يمكن الإصابة بتضيق العمود الفقري القطني وتطوره لاحقًا في الحياة بسبب تدهور العمود الفقري.
خلقي يعني أن الفرد يولد مع هذه الحالة.
كلاهما يمكن أن يؤدي إلى العرج العصبي بطرق مختلفة.
تضيق الثقبة هو نوع آخر من تضيق العمود الفقري القطني الذي يسبب تضييق المساحات على جانبي العمود الفقري القطني حيث تتفرع جذور الأعصاب من الحبل الشوكي. يختلف الألم المصاحب من حيث أنه يكون إما في الساق اليمنى أو اليسرى.
يتوافق الألم مع جانب الحبل الشوكي حيث يتم الضغط على الأعصاب.
المكتسبة تضيق العمود الفقري القطني
عادة ما يحدث تضيق العمود الفقري القطني بسبب انحطاط العمود الفقري القطني ويميل إلى التأثير على كبار السن. يمكن أن تشمل أسباب التضييق ما يلي:
صدمة العمود الفقري، مثل اصطدام السيارة أو العمل أو الإصابة الرياضية.
فتق القرص.
هشاشة العظام في العمود الفقري - التهاب المفاصل.
التهاب الفقار اللاصق – وهو نوع من التهاب المفاصل الالتهابي الذي يؤثر على العمود الفقري.
النبتات العظمية – نتوءات العظام.
أورام العمود الفقري – أورام غير سرطانية وسرطانية.
تضيق العمود الفقري القطني الخلقي
تضيق العمود الفقري القطني الخلقي يعني أن الفرد يولد مع تشوهات في العمود الفقري قد لا تكون واضحة عند الولادة. نظرًا لأن المساحة داخل القناة الشوكية ضيقة بالفعل، فإن الحبل الشوكي يكون عرضة لأي تغييرات مع تقدم الفرد في العمر. حتى الأفراد الذين يعانون من التهاب المفاصل الخفيف يمكن أن يعانون من أعراض العرج العصبي في وقت مبكر وتظهر عليهم الأعراض في الثلاثينيات والأربعينيات من العمر بدلاً من الستينيات والسبعينيات من العمر.
تشخيص
يعتمد تشخيص العرج العصبي إلى حد كبير على التاريخ الطبي للفرد، والفحص البدني، والتصوير. يحدد الفحص البدني والمراجعة مكان ظهور الألم ومتى. قد يسأل مقدم الرعاية الصحية:
هل هناك تاريخ من آلام أسفل الظهر؟
هل الألم في ساق واحدة أم في كلتيهما؟
هل الألم مستمر؟
هل يأتي الألم ويذهب؟
هل يتحسن الألم أم يزداد سوءًا عند الوقوف أو الجلوس؟
هل تسبب الحركات أو الأنشطة أعراض الألم والأحاسيس؟
هل هناك أي أحاسيس معتادة أثناء المشي؟
العلاج
يمكن أن يتكون العلاج من العلاج الطبيعي، وحقن الستيرويد الشوكي، ومسكنات الألم. تعتبر الجراحة هي الملاذ الأخير عندما تكون جميع العلاجات الأخرى غير قادرة على توفير راحة فعالة.
تستخدم أدوية الألم لعلاج العرج العصبي المتقطع. وتشمل هذه:
المسكنات المتاحة دون وصفة طبية مثل الأسيتامينوفين.
مضادات الالتهاب غير الستيرويدية أو مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية مثل الأيبوبروفين أو النابروكسين.
يمكن وصف مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية إذا لزم الأمر.
تُستخدم مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية لعلاج الألم العصبي المزمن ويجب استخدامها عند الحاجة فقط.
يمكن أن يؤدي استخدام مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية على المدى الطويل إلى زيادة خطر الإصابة بقرحة المعدة، كما أن الإفراط في استخدام عقار الاسيتامينوفين يمكن أن يؤدي إلى تسمم الكبد وفشل الكبد.
العمليات الجراحية
إذا كانت العلاجات المحافظة غير قادرة على توفير راحة فعالة وتأثرت القدرة على الحركة و/أو نوعية الحياة، فقد يوصى بإجراء عملية جراحية تعرف باسم استئصال الصفيحة الفقرية لتخفيف الضغط على العمود الفقري القطني. يمكن تنفيذ الإجراء:
بالمنظار – مع شقوق صغيرة، ومناظير، وأدوات جراحية.
الجراحة المفتوحة – بالمشرط والغرز.
أثناء الإجراء، تتم إزالة جوانب الفقرة جزئيًا أو كليًا.
لتوفير الاستقرار، يتم أحيانًا دمج العظام بمسامير أو ألواح أو قضبان.
معدلات النجاح لكلاهما هي نفسها تقريبًا.
ما بين 85% إلى 90% من الأفراد الذين يخضعون للجراحة يحصلون على تخفيف طويل الأمد و/أو دائم للألم. (شين لونغ ما وآخرون، 2017)
طب الحركة: العناية بتقويم العمود الفقري
مراجع حسابات
امندوليا سي. (2014). تضيق العمود الفقري القطني التنكسية ودجاليه: ثلاث دراسات حالة. مجلة الجمعية الكندية لتقويم العمود الفقري، 58(3)، 312-319.
موناكومي إس، فوريس إل إيه، فاراكالو إم. (2024). تضيق العمود الفقري والعرج العصبي. [تم التحديث في 2023 أغسطس 13]. في: ستاتبيرلز [الإنترنت]. جزيرة الكنز (فلوريدا): دار ستات بيرلز للنشر؛ 2024 يناير-. متاح من: www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK430872/
Ma, XL, Zhao, XW, Ma, JX, Li, F., Wang, Y., & Lu, B. (2017). فعالية الجراحة مقابل العلاج المحافظ لتضيق العمود الفقري القطني: مراجعة النظام والتحليل التلوي للتجارب المعشاة ذات الشواهد. المجلة الدولية للجراحة (لندن، إنجلترا)، 44، 329-338. doi.org/10.1016/j.ijsu.2017.07.032
هل يمكن لبروتوكولات العلاج الطبيعي التي تهدف إلى تحسين نطاق الحركة والمرونة حول الورك وتخفيف الالتهاب حول العصب الوركي أن تساعد الأفراد الذين يعانون من آلام الأرداف العميقة أو متلازمة الكمثري؟
ألم الأرداف العميق
متلازمة الكمثري، ak.a. ألم الأرداف العميق، يوصف بأنه تهيج العصب الوركي من العضلة الكمثرية.
الكمثري هي عضلة صغيرة تقع خلف مفصل الورك في الأرداف.
يبلغ قطره حوالي سنتيمتر واحد ويعمل على الدوران الخارجي لمفصل الورك أو الدوران نحو الخارج.
تقع عضلة الكمثري والأوتار بالقرب من العصب الوركي، الذي يزود الأطراف السفلية بالوظائف الحركية والحسية.
اعتمادًا على الاختلاف التشريحي للفرد في العضلات والأوتار:
يتقاطع الاثنان أو تحت أو من خلال بعضهما البعض خلف مفصل الورك في الأرداف العميقة.
ويعتقد أن هذه العلاقة تهيج العصب، مما يؤدي إلى أعراض عرق النسا.
متلازمة الكمثري
عند تشخيص الإصابة بمتلازمة الكمثري، يُعتقد أن العضلات والأوتار ترتبط بالعصب و/أو تتشنج حوله، مما يسبب أعراض التهيج والألم.
النظرية المدعومة هي أنه عندما تتقلص العضلة الكمثرية والوتر، يصبح العصب الوركي مضغوطًا أو مقروصًا. وهذا يقلل من الدورة الدموية ويهيج العصب من الضغط. (شين ب. كاس 2015)
تنتقل الأحاسيس الكهربائية والصدمات والآلام إلى أسفل الجزء الخلفي من الطرف السفلي.
تنميل في الأطراف السفلية.
تظهر لدى بعض الأفراد الأعراض فجأة، بينما يمر البعض الآخر بزيادة تدريجية.
تشخيص
سيطلب الأطباء الأشعة السينية والرنين المغناطيسي ودراسات التوصيل العصبي، وهو أمر طبيعي.
نظرًا لأن متلازمة الكمثري قد تكون صعبة التشخيص، فإن بعض الأفراد الذين يعانون من آلام بسيطة في الورك قد يحصلون على تشخيص متلازمة الكمثري حتى لو لم يكونوا مصابين بهذه الحالة. (شين ب. كاس 2015)
ويشار إليه أحيانًا بألم الأرداف العميق. تشمل الأسباب الأخرى لهذا النوع من الألم مشاكل الظهر والعمود الفقري مثل:
أقراص انفتاق
تضيق العمود الفقري
اعتلال الجذور – عرق النسا
التهاب الجراب
عادةً ما يتم تشخيص متلازمة الكمثري عند استبعاد هذه الأسباب الأخرى.
يمكن استخدام أدوية مختلفة، ولكن الحقن نفسه يستخدم للمساعدة في تحديد الموقع المحدد للانزعاج.
عندما يتم إعطاء الحقنة في عضلة الكمثري أو الوتر، فغالبًا ما يتم ذلك عن طريق التوجيه بالموجات فوق الصوتية لضمان توصيل الإبرة للدواء إلى الموقع الصحيح. (إليزابيث أ. باردوسكي، جي دبليو توماس بيرد 2019)
بالنسبة للأفراد الذين يفكرون في الوخز بالإبر لتخفيف وعلاج عرق النسا، هل يمكن أن تساعد معرفة كيفية عمله وما يمكن توقعه خلال الجلسة في اتخاذ القرار؟
جلسة علاج عرق النسا بالوخز بالإبر
الوخز بالإبر لعرق النسا هو علاج طبي آمن وفعال لتخفيف أعراض الألم والسيطرة عليها. تشير الدراسات إلى أنه فعال مثل استراتيجيات العلاج الأخرى ويسبب آثارًا جانبية أقل. (زيهوي تشانغ وآخرون، 2023) يعتمد تكرار الوخز بالإبر لتخفيف آلام عرق النسا على شدة الحالة والإصابة، لكن العديد منهم يبلغون عن تحسن خلال أسبوعين إلى ثلاثة أسابيع. (فانغ تينغ يو وآخرون، 2022)
وضع الإبرة
يمكن أن تتسبب مشاكل الدورة الدموية في ركود طاقة الجسم في واحد أو أكثر من خطوط الطول/القنوات، مما يؤدي إلى الألم في المنطقة المحيطة وما حولها. (وي-بو تشانغ وآخرون، 2018)
الهدف من الوخز بالإبر هو استعادة الدورة الدموية المثلى عن طريق تحفيز نقاط معينة في الجسم تسمى نقاط الوخز.
تعمل الإبر الرفيعة والمعقمة على تحفيز نقاط الوخز لتنشيط قدرات الجسم الطبيعية على الشفاء وتخفيف الألم. (هيمينغ تشو 2014)
يستخدم بعض الممارسين الكهربائي – يتم تطبيق تيار كهربائي لطيف ومعتدل على الإبر ويمر عبر الأنسجة لتنشيط الجهاز العصبي. (رويشين تشانغ وآخرون، 2014)
نقاط الوخز
يتضمن علاج عرق النسا بالوخز بالإبر نقاط الوخز المحددة على طول خطوط الطول في المثانة والمرارة.
ميريديان المثانة – BL
يمتد خط زوال المثانة / BL إلى أسفل الظهر على طول العمود الفقري والوركين والساقين. نقاط الوخز داخل خط الطول لعرق النسا تشمل: (فانغ تينغ يو وآخرون، 2022)
BL 23 – Shenshu – موقع في أسفل الظهر، بالقرب من الكلى.
BL 25 – داتشانغشو – الموقع في أسفل الظهر.
BL 36 – Chengfu – موقع في الجزء الخلفي من الفخذ، أسفل الأرداف مباشرة.
GB 30 – Huantiao – موقع على الظهر، حيث تلتقي الأرداف بالوركين.
GB 34 – Yanglingquan – الموقع على الجزء الخارجي من الساق، أسفل الركبة.
GB 33 – Xiyangguan – الموقع الجانبي للركبة، على الجانب.
يؤدي تحفيز نقاط الوخز في خطوط الطول هذه إلى زيادة تدفق الدم إلى المنطقة، ويقلل الالتهاب، ويطلق الإندورفين وغيره من المواد الكيميائية العصبية التي تخفف الألم لتخفيف الأعراض. (نينغسين لي وآخرون، 2021) تختلف نقاط الوخز المحددة حسب الأعراض والسبب الجذري. (تياو كي ليم وآخرون، 2018)
المريض المثال
An مثال على جلسة علاج عرق النسا بالوخز بالإبر: مريض يعاني من ألم حاد مستمر يمتد إلى أسفل الظهر وجانب الساق. يتكون العلاج القياسي مما يلي:
يقوم أخصائي الوخز بالإبر بمراجعة التاريخ الطبي للمريض وأعراضه بدقة، ويطلب من المريض الإشارة إلى مكان الألم.
بعد ذلك، يقومون بجس المنطقة وما حولها للعثور على مكان تفاقم الألم وتناقصه، والتواصل مع المريض أثناء تقدمهم.
اعتمادًا على الموقع وشدته، قد يبدأون بوضع الإبر في أسفل الظهر، مع التركيز على موقع الإصابة.
في بعض الأحيان، يكون العجز متورطًا، لذلك يقوم أخصائي الوخز بالإبر بوضع الإبر على نقاط الوخز تلك.
ثم ينتقلون إلى الجزء الخلفي من الساق ويدخلون الإبر.
يتم الاحتفاظ بالإبر لمدة 20-30 دقيقة.
يغادر اختصاصي الوخز بالإبر الغرفة أو منطقة العلاج ولكنه يتفقدها بانتظام.
قد يشعر المريض بالدفء أو الوخز أو الثقل الخفيف، وهو رد فعل طبيعي. هذا هو المكان الذي أبلغ فيه المرضى عن تأثير مهدئ. (شيلباديفي باتيل وآخرون، 2016)
تتم إزالة الإبر بعناية.
قد يشعر المريض بالاسترخاء العميق وسينصح بالوقوف ببطء لتجنب الدوخة.
قد يكون هناك ألم أو احمرار أو كدمات في موقع إدخال الإبرة، وهو أمر طبيعي ويجب أن يختفي بسرعة.
سيتم إعطاء المريض توصيات بشأن تجنب النشاط المضني، والترطيب المناسب، وأداء تمارين التمدد اللطيفة.
فوائد الوخز بالإبر
لقد ثبت أن الوخز بالإبر هو علاج تكميلي لتخفيف الألم وإدارته. فوائد الوخز بالإبر:
يحسن الدورة الدموية
يحفز الوخز بالإبر الدورة الدموية، مما يغذي الأعصاب التالفة أو المتهيجة ويعزز الشفاء.
Zhang, WB, Jia, DX, Li, HY, Wei, YL, Yan, H., Zhao, PN, Gu, FF, Wang, GJ, & Wang, YP (2018). فهم تشغيل تشي في خطوط الطول حيث يتدفق السائل الخلالي عبر الفضاء الخلالي ذي المقاومة الهيدروليكية المنخفضة. المجلة الصينية للطب التكاملي, 24(4)، 304-307. doi.org/10.1007/s11655-017-2791-3
تشانغ، آر، لاو، إل، رين، كيه، وبيرمان، بي إم (2014). آليات الوخز بالإبر-الوخز بالإبر الكهربائية على الألم المستمر. التخدير، 120(2)، 482-503. doi.org/10.1097/ALN.0000000000000101
Perreault، T.، Fernández-de-Las-Peñas، C.، Cummings، M.، & Gendron، BC (2021). تدخلات الوخز بالإبر لعرق النسا: اختيار الطرق بناءً على آليات ألم الاعتلال العصبي – مراجعة تحديد النطاق. مجلة الطب السريري، 10(10)، 2189. doi.org/10.3390/jcm10102189
لي، إن، غوو، واي، غونغ، واي، تشانغ، واي، فان، دبليو، ياو، كيه، تشين، زي، دو، بي، لين، إكس، تشين، بي، تشن، Z.، شو، Z.، وليو، Z. (2021). الإجراءات المضادة للالتهابات وآليات الوخز بالإبر من نقطة الوخز إلى الأعضاء المستهدفة عبر تنظيم المناعة العصبية. مجلة أبحاث الالتهاب، 14، 7191-7224. doi.org/10.2147/JIR.S341581
ليم، تي كيه، ما، واي، بيرغر، إف، وليتشر، جي (2018). الوخز بالإبر والآلية العصبية في إدارة آلام أسفل الظهر – تحديث. الأدوية (بازل، سويسرا)، 5(3)، 63. doi.org/10.3390/medicines5030063
Kim, SY, Min, S., Lee, H., Cheon, S., Zhang, X., Park, JY, Song, TJ, & Park, HJ (2016). التغيرات في تدفق الدم المحلي استجابة لتحفيز الوخز بالإبر: مراجعة منهجية. الطب التكميلي والبديل المبني على الأدلة: eCAM، 2016، 9874207. doi.org/10.1155/2016/9874207
باتيل، إس، سين، إس، برال، إم، ريدي، إس، برادلي، كيه كيه، كورنيت، إي إم، فوكس، سي جيه، وكاي، إيه دي (2016). دور الوخز بالإبر في إدارة الألم. تقارير الألم والصداع الحالية، 20(4)، 22. doi.org/10.1007/s11916-016-0552-1
Ma, X., Chen, W., Yang, NN, Wang, L., Hao, XW, Tan, CX, Li, HP, & Liu, CZ (2022). الآليات المحتملة للوخز بالإبر لألم الاعتلال العصبي على أساس النظام الحسي الجسدي. الحدود في علم الأعصاب، 16، 940343. doi.org/10.3389/fnins.2022.940343
أداة البحث عن ممارس IFM هي أكبر شبكة إحالة في الطب الوظيفي ، تم إنشاؤها لمساعدة المرضى على تحديد موقع ممارسي الطب الوظيفي في أي مكان في العالم. يتم إدراج الممارسين المعتمدين من IFM أولاً في نتائج البحث ، نظرًا لتعليمهم المكثف في الطب الوظيفي
الحجز عبر الإنترنت والمواعيد 24/7 *
مزود معتمد للطب الوظيفي * يعمل جميع مقدمي الخدمة ضمن الولاية القضائية القانونية ونطاق الممارسة السريرية المعمول به. *
