دعم طب الأعصاب السريري في عيادة الظهر. الباسو ، تكساس. مقوم العظام ، الدكتور ألكسندر خيمينيز يناقش علم الأعصاب السريري. يقدم الدكتور Jimenez فهمًا متقدمًا للتحقيقات المنهجية للشكاوى العصبية الشائعة والمعقدة بما في ذلك الصداع والدوار والضعف والخدر وترنح. سيكون التركيز على الفيزيولوجيا المرضية ، والأعراض ، وإدارة الألم فيما يتعلق الصداع وظروف عصبية أخرى ، مع القدرة على التمييز خطيرة من متلازمات الألم الحميد.
تركيزنا السريري وأهدافنا الشخصية هي مساعدة جسمك على التئام نفسه بشكل طبيعي بطريقة سريعة وفعالة. في بعض الأحيان ، قد يبدو وكأنه طريق طويل. ومع ذلك ، مع التزامنا تجاهك ، فمن المؤكد أن تكون رحلة مثيرة. الالتزام تجاهك بالصحة هو عدم فقد علاقتنا العميقة مع كل مريض من مرضانا في هذه الرحلة.
عندما يكون جسمك بصحة جيدة حقًا ، ستصل إلى مستوى لياقتك البدنية الأمثل وحالة اللياقة الفسيولوجية المناسبة لك. نريد مساعدتك على عيش نمط حياة جديد ومحسّن. على مدى العقدين الماضيين أثناء البحث والاختبار مع الآلاف من المرضى ، تعلمنا ما الذي يعمل بشكل فعال في تقليل الألم مع زيادة حيوية الإنسان. للحصول على إجابات لأية أسئلة قد تكون لديك ، يرجى الاتصال بالدكتور جيمينيز على 915-850-0900.
الباسو ، تكساس. مقوم العظام ، الدكتور ألكسندر جيمينيز يلقي نظرة على المضبوطات والصرع وخيارات العلاج. النوبات تُعرَّف بأنها ، حركات أو سلوك غير طبيعي ناتج عن نشاط كهربائي غير عادي في الدماغ. النوبات من أعراض الصرع ولكن ليس كل من يعانون من النوبات يعانون من الصرع. حيث أن هناك مجموعة من الاضطرابات ذات الصلة تتميز بنوبات متكررةالصرع. هي مجموعة من الاضطرابات التي ترتبط وتتصف بنوبات متكررة. هناك أنواع مختلفة من الصرع والنوبات. هناك أدوية للصرع التي يتم وصفها للسيطرة على النوبات ، ونادرا ما تكون هناك حاجة للجراحة إذا كان الدواء غير فعال.
النوبات والصرع
تحدث المضبوطات عندما يكون هناك استقطاب عفوي وإطلاق متزامن لمجموعات من العصبونات ، في كثير من الأحيان استجابة لمحفز مثل التنازل الأيضي
اي الدماغ يمكن أن يكون لها نوبة إذا كانت الشروط صحيحة
اضطراب الصرع أو النوبات ، هو الاحتمال المتزايد من الناحية المرضية لنشاط النوبات التي تحدث لدى الأشخاص الدماغ
فئات الاستيلاء
عام / نوبات بداية عالمية
الاستيلاء على السيارات المعممة (Grand mal)
غياب النوبة (Petite mal)
نوبات البداية البؤرية
نوبة جزئية بسيطة
القشرة الحركية (جاكسون)
القشرة الحسية
الحسية الجسدية
السمعي-الدهليزي
مرئي
مذاق شميري (غير منتظم)
نوبة جزئية معقدة (لمياء)
النوبات المستمرة / المستمرة
معمم (حالة صرعية)
البؤرة (الصرع الجزئي المستمر)
السيطرة العامة على السيارات
الاستقطاب الكهربائي للخلايا العصبية في القشرة المخية بأكملها في وقت واحد
يفترض أن يكون الزناد خارج القشرة المخية ، كما هو الحال في المهاد أو الدماغ
تبدأ الحلقات بفقدان الوعي متبوعًا بتقلص منشط (تمديد)
توقف التنفس ، وطرد الشعر بعد المزمار المغلق (صرخة)
ارتفاع ضغط الدم ، المتوسعة التلاميذ
الانكماش المتقطع والاسترخاء (النشاط clonic)
تستمر عادة بضع دقائق ، ولكن بالنسبة لبعض المرضى يمكن أن تستمر لساعات أو حتى أيام (حالة الصرع)
القشرة البصرية (قشرة الكالسين) تنتج الومضات ، البقع ، و / أو zig-zags من الضوء
تنتج قشرة الارتباط البصري مزيدًا من الهلوسة الكاملة مثل البالونات العائمة والنجوم والمضلعات
الاستيلاء الجزئي في الشمية - القوطي القيحي
قد ينتج الهلوسة الشمية
منطقة محتملة لتنتشر إلى نوبة أكثر عمومية
النوبات الجزئية المعقدة
ينطوي على تنظيم الجمعيات من الفص الجبهي والزماني أو الجداري
على غرار النوبات الجزئية البسيطة ولكن قد يكون هناك المزيد من الارتباك / انخفاض الوعي
Limbic Cortex (هيبوكامبوس ، القشرة الصدريّة القفصية ، قشرة عنق الطحال ، العضدية تحت القشرة ، القشرة الدماغية ، والقلويّة) هي الأكثر عرضة للإصابة الأيضية
لذلك هذا هو النوع الأكثر شيوعا من الصرع
قد ينتج عن الأعراض الحشوية والعاطفية (على الأرجح) ، والروائح والأذواق الغريبة وغير السارة ، والأحاسيس الغريبة في البطن ، والخوف ، والقلق ، ونادراً الغضب ، والرغبة الجنسية المفرطة ، والظواهر الظاهرية والسلوكية مثل الاستنشاق ، والمضغ ، والشفقة ، واللعاب ، والمفرط أصوات الأمعاء ، التجشؤ ، انتصاب القضيب ، التغذية ، أو الجري
لقطات من مختلف الاختلاجات في نفس الطفل
النوبات المستمرة / المستمرة
أنواع شنومك
معمم (حالة صرعية)
البؤرة (الصرع الجزئي المستمر)
النوبات المستمرة أو المتكررة خلال فترة 30-minute دون الرجوع إلى وضعها الطبيعي خلال الفترة
نوبة الصرع لفترات طويلة أو النوبات المتعددة التي تحدث قريبة من بعضها البعض دون تعافٍ كامل بينهما
غالبا ما ينظر إليها على أنها نتيجة للإحساس الحاد بالأدوية المضادة للاختلاط بسبب فرط الاستثارة الارتدادي
زيادة في الوزن أو الحمى ، أو حالات فرط التمثيل الغذائي الأخرى ، نقص السكر في الدم ، نقص كلس الدم ، نقص المغنسيوم في الدم ، نقص الأكسجين ، حالات سامة (مثل الكزاز ، بولينا ، عوامل خارجية ، مثل الأمفيتامين ، الأمينوفيلين ، ليدوكائين ، البنسلين) والانسحاب المهدئ قد يؤهب أيضا للنوبة المستمرة
حالة صرعية
استمرار نوبة الصرع الكبرى هي حالة طبية طارئة لأنها قد تؤدي إلى تلف في الدماغ أو الوفاة إذا لم يتم إيقاف النوبة لفترة طويلة
درجة الحرارة المرتفعة بسبب النشاط العضلي المستدام ، نقص الأكسجة الناجم عن عدم كفاية التهوية والحماض اللبني الشديد يمكن أن يدمر الخلايا العصبية
يمكن أن ينتج الموت من الصدمة وارتباط الضغط القلبي الرئوي
Epilepsia Partialis Continua
أقل تهديدًا للحياة من الحالة الصرعية ، ولكن يجب إيقاف نشاط الاستيلاء لأنه قد يتطور إلى شكل مصادرة عام إذا سمح له بالاستمرار لفترات طويلة
قد يكون نتيجة لأورام ، احتشاء نقص تروية ، سمية منشط أو فرط سكر الدم
علاج النوبات
إذا كانت النوبات ناتجة عن حالة كامنة ، مثل العدوى ، واضطرابات توازن السوائل والكهارل ، أو السمية الخارجية أو الذاتية ، أو الفشل الكلوي ، فإن علاج الحالة الكامنة سيخفف من نشاط الاستيلاء
تعالج معظم الأدوية المضادة للصرع أنواعًا متعددة من النوبات - إلا أنها ليست مثالية
بعضها أكثر فعالية قليلاً (الفينيتوئين والكاربامازبين وحمض الفالبرويك والفينوباربيتال)
هناك تلك التي لها آثار جانبية أقل (جابابنتين ، لاموتريجين و توبيراميت)
تعالج بعض الأدوية نوعًا واحدًا من نوبات الصرع (مثل إيثوسكسيميد لنوبات الغياب)
مصادر
ألكسندر جي ريفز ، أ. & سوينسون ، ر. اضطرابات الجهاز العصبي. دارتموث ، 2004.
Swenson، R. Epilepsy. 2010.
اضطراب نمائي شامل - غير محدد بطريقة أخرى (PDD-NOS)
اضطراب الطفولة التفككي (CDD)
اضطراب طيف التوحد الأعلام الحمراء
التواصل الاجتماعي
استخدام محدود للإيماءات
تأخر الكلام أو قلة الثرثرة
أصوات غريبة أو نبرة صوت غير معتادة
صعوبة في التواصل البصري والإيماءات والكلمات في نفس الوقت
القليل من التقليد للآخرين
لم يعد يستخدم الكلمات التي استخدموها
يستخدم يد شخص آخر كأداة
التفاعل الاجتماعي
صعوبة في الاتصال بالعين
عدم وجود تعبير بهيج
عدم الاستجابة للاسم
لا يحاول أن يظهر لك الأشياء التي يهتم بها
السلوكيات المتكررة والاهتمامات المقيدة
طريقة غير عادية لتحريك أيديهم أو أصابعهم أو أجسادهم
يطور طقوسًا ، مثل اصطفاف الأشياء أو تكرار الأشياء
يركز على الأشياء غير العادية
الاهتمام المفرط بشيء أو نشاط معين يتعارض مع التفاعل الاجتماعي
الاهتمامات الحسية غير العادية
تحت أو أكثر من رد الفعل على المدخلات الحسية
معايير تشخيص ASD (DSM-5)
العجز المستمر في التواصل الاجتماعي والتفاعل الاجتماعي عبر سياقات متعددة ، كما يتجلى في ما يلي ، حاليًا أو من خلال التاريخ (الأمثلة توضيحية وليست شاملة ؛ انظر النص):
أوجه القصور في المعاملة بالمثل الاجتماعية والعاطفية ، والتي تتراوح ، على سبيل المثال ، من النهج الاجتماعي غير الطبيعي وفشل المحادثة العادية ذهابًا وإيابًا ؛ لتقليل مشاركة المصالح أو العواطف أو التأثير ؛ إلى الفشل في بدء التفاعلات الاجتماعية أو الاستجابة لها.
أوجه القصور في السلوكيات التواصلية غير اللفظية المستخدمة للتفاعل الاجتماعي ، والتي تتراوح ، على سبيل المثال ، من التواصل اللفظي وغير اللفظي المتكامل ؛ تشوهات في الاتصال البصري ولغة الجسد أو قصور في فهم واستخدام الإيماءات ؛ إلى نقص تام في تعابير الوجه والتواصل غير اللفظي.
أوجه القصور في تطوير العلاقات والحفاظ عليها وفهمها ، والتي تتراوح ، على سبيل المثال ، من صعوبات تعديل السلوك ليناسب السياقات الاجتماعية المختلفة ؛ للصعوبات في مشاركة اللعب التخيلي أو في تكوين صداقات ؛ لغياب الاهتمام بالأقران.
معايير تشخيص ASD
أنماط السلوك أو الاهتمامات أو الأنشطة المقيدة والمتكررة ، كما يتجلى في اثنين على الأقل مما يلي ، حاليًا أو من خلال التاريخ (الأمثلة توضيحية وليست شاملة ؛ انظر النص):
الحركات الحركية النمطية أو المتكررة ، أو استخدام الأشياء ، أو الكلام (على سبيل المثال ، الصور النمطية البسيطة للحركة ، أو ترتيب الألعاب أو تقليب الأشياء ، أو الصدى ، أو العبارات الخاصة).
الإصرار على التشابه ، والالتزام غير المرن بالروتين ، أو الأنماط الطقسية للسلوك اللفظي أو غير اللفظي (على سبيل المثال ، المتطرفة محنة عند حدوث تغييرات طفيفة ، أو صعوبات في التحولات ، أو أنماط تفكير صارمة ، أو طقوس تحية ، أو تحتاج إلى اتباع نفس المسار أو تناول نفس الطعام كل يوم).
الاهتمامات المقيدة للغاية والمثبتة وغير الطبيعية في الشدة أو التركيز (على سبيل المثال ، الارتباط القوي أو الانشغال بأشياء غير عادية أو مقيدة بشكل مفرط أو مثابرة الإهتمامات).
فرط - أو فرط نشاط للمدخلات الحسية أو اهتمام غير عادي بالجوانب الحسية للبيئة (على سبيل المثال اللامبالاة الواضحة للألم / درجة الحرارة ، والاستجابة العكسية لأصوات أو مواد معينة ، والشم المفرط أو لمس الأشياء ، والسحر البصري بالأضواء أو الحركة).
معايير تشخيص ASD
يجب أن تكون الأعراض موجودة في فترة النمو المبكرة (ولكن قد لا تظهر بشكل كامل حتى تتجاوز المطالب الاجتماعية القدرات المحدودة ، أو قد يتم حجبها عن طريق الاستراتيجيات المكتسبة في وقت لاحق من الحياة).
تسبب الأعراض ضعفًا كبيرًا سريريًا في المجالات الاجتماعية أو المهنية أو غيرها من المجالات المهمة للوظائف الحالية.
لا يتم تفسير هذه الاضطرابات بشكل أفضل من خلال الإعاقة الذهنية (اضطراب النمو الفكري) أو تأخر النمو العالمي. كثيرًا ما تحدث الإعاقة الذهنية واضطراب طيف التوحد ؛ لإجراء التشخيصات المرضية المصاحبة لاضطراب طيف التوحد والإعاقة الذهنية ، يجب أن يكون التواصل الاجتماعي أقل من المتوقع لمستوى النمو العام.
معايير تشخيص ASD (ICD- 10)
يظهر التطور غير الطبيعي أو الضعيف قبل سن 3 سنوات في واحد على الأقل من المجالات التالية:
اللغة المستقبلة أو التعبيرية المستخدمة في التواصل الاجتماعي ؛
تنمية الارتباطات الاجتماعية الانتقائية أو التفاعل الاجتماعي المتبادل ؛
اللعب الوظيفي أو الرمزي.
يجب أن يكون هناك ما لا يقل عن ستة أعراض على الأقل من (1) و (2) و (3) ، مع اثنين على الأقل من (1) وواحد على الأقل من كل من (2) و (3)
1. يظهر الضعف النوعي في التفاعل الاجتماعي في اثنين على الأقل من المجالات التالية:
أ. الفشل بشكل كافٍ في استخدام النظرة من العين إلى العين ، وتعبيرات الوجه ، ووضعيات الجسد ، والإيماءات لتنظيم التفاعل الاجتماعي ؛
ب. الفشل في تطوير (بطريقة مناسبة للعمر العقلي ، وعلى الرغم من الفرص الكبيرة) علاقات الأقران التي تنطوي على تبادل متبادل للمصالح والأنشطة والعواطف ؛
ج. الافتقار إلى المعاملة بالمثل الاجتماعية والعاطفية كما يتضح من ضعف أو استجابة منحرفة لمشاعر الآخرين ؛ أو عدم تعديل السلوك حسب
السياق الاجتماعي؛ أو تكامل ضعيف للسلوكيات الاجتماعية والعاطفية والتواصلية ؛
د. الافتقار إلى السعي العفوي لمشاركة المتعة أو الاهتمامات أو الإنجازات مع أشخاص آخرين (على سبيل المثال ، عدم إظهار الأشياء التي تهم الفرد أو جلبها أو الإشارة إلى أشخاص آخرين).
2 - الشذوذ النوعي في الاتصال كما يتجلى في واحد على الأقل من المجالات التالية:
أ. التأخير أو النقص التام في تطوير اللغة المنطوقة غير المصحوبة بمحاولة للتعويض من خلال استخدام الإيماءات أو التمثيل الصامت كوسيلة بديلة للتواصل (غالبًا ما يسبقها نقص في المناغاة التواصلية) ؛
ب. الفشل النسبي في بدء أو الحفاظ على تبادل المحادثة (على أي مستوى من المهارة اللغوية الموجودة) ، حيث توجد استجابة متبادلة لاتصالات الشخص الآخر ؛
ج. الاستخدام النمطي والمتكرر للغة أو الاستخدام الفردي للكلمات أو العبارات ؛
د. الافتقار إلى اللعب التخيلي العفوي المتنوع أو (عند الشباب) اللعب الاجتماعي المقلد
3. تتجلى أنماط السلوك والاهتمامات والأنشطة المقيدة والمتكررة والقوالب النمطية في واحد على الأقل مما يلي:
أ. الانشغال الشامل بواحد أو أكثر من الأنماط النمطية والمقيدة للاهتمام التي تكون غير طبيعية في المحتوى أو التركيز ؛ أو واحد أو أكثر من الاهتمامات غير الطبيعية في حدتها وطبيعتها المقيدة وإن لم تكن في محتواها أو تركيزها ؛
ب. التقيد القهري على ما يبدو بأنماط أو طقوس محددة وغير وظيفية ؛
ج. السلوكيات الحركية النمطية والمتكررة التي تنطوي إما على رفرفة اليد أو الإصبع أو التواء أو حركات معقدة للجسم كله ؛
د. الانشغال بأشياء جزئية من عناصر غير وظيفية لمواد اللعب (مثل الرائحة أو الإحساس بسطحها أو الضوضاء أو الاهتزاز
انشاء).
ج- لا تُعزى الصورة السريرية إلى الأنواع الأخرى من اضطرابات النمو المنتشرة ؛ اضطراب النمو النوعي للغة الاستقبالية (F80.2) مع مشاكل اجتماعية عاطفية ثانوية ، اضطراب التعلق التفاعلي (F94.1) أو اضطراب التعلق غير المقيّد (F94.2) ؛ التخلف العقلي (F70-F72) مع بعض الاضطرابات العاطفية أو السلوكية المرتبطة ؛ الفصام (F20.-) من بداية مبكرة بشكل غير عادي ؛ متلازمة وريت (F84.12).
معايير تشخيص متلازمة أسبرجر (ICD-10)
أ- ضعف نوعي في التفاعل الاجتماعي ، كما يتجلى في اثنين على الأقل مما يلي:
ضعف ملحوظ في استخدام السلوكيات غير اللفظية المتعددة مثل النظرة من العين إلى العين ، وتعبيرات الوجه ، ووضعيات الجسم ، والإيماءات لتنظيم التفاعل الاجتماعي.
الفشل في تطوير علاقات الأقران المناسبة للمستوى التنموي.
الافتقار إلى السعي العفوي لمشاركة المتعة أو الاهتمامات أو الإنجازات مع أشخاص آخرين (على سبيل المثال بسبب عدم إظهار الأشياء التي تهم الآخرين أو جلبها أو الإشارة إليها).
الافتقار إلى المعاملة بالمثل الاجتماعية أو العاطفية.
ب- أنماط السلوك والمصالح والأنشطة المقيدة والمتكررة والمقيدة ، كما يتجلى في واحد على الأقل مما يلي:
يشمل الانشغال بواحد أو أكثر من أنماط الاهتمام النمطية والمقيدة التي تكون غير طبيعية سواء من حيث الشدة أو التركيز.
الالتزام غير المرن ظاهريًا بأنماط أو طقوس محددة وغير وظيفية.
السلوكيات الحركية النمطية والمتكررة (على سبيل المثال ، خفقان اليد أو الإصبع أو التواء ، أو حركات الجسم بالكامل المعقدة).
الانشغال المستمر بأجزاء من الأشياء.
يسبب الاضطراب ضعفًا مهمًا سريريًا في المجالات الاجتماعية أو المهنية أو غيرها من مجالات الأداء المهمة
لا يوجد تأخير عام مهم سريريًا في اللغة (على سبيل المثال ، الكلمات المفردة المستخدمة في عمر سنتين ، والعبارات التواصلية المستخدمة في عمر 2 سنوات).
E. لا يوجد تأخير كبير سريريًا في التطور المعرفي أو في تطوير مهارات المساعدة الذاتية المناسبة للعمر ، والسلوك التكيفي (بخلاف التفاعل الاجتماعي) ، والفضول حول البيئة في مرحلة الطفولة.
و. لم يتم استيفاء المعايير الخاصة باضطراب نمائي واسع الانتشار آخر أو الفصام.
اضطراب نقص الانتباه مع فرط النشاط (ADHD)
غفلة - يخرج من المهمة بسهولة
فرط النشاط - يبدو أنه يتحرك باستمرار
الاندفاع - يقوم بأعمال متسرعة تحدث في الوقت الحالي دون التفكير فيها أولاً
ADHD عوامل الخطر
علم الوراثة
تدخين السجائر أو تعاطي الكحول أو تعاطي المخدرات أثناء الحمل
التعرض للسموم البيئية أثناء الحمل
التعرض للسموم البيئية ، مثل مستويات الرصاص العالية ، في سن مبكرة
عالج الحساسيات الغذائية وتخلص من الأطعمة التي يحتمل أن تسبب مشاكل
علاج أمعاء المريض مثل البروبيوتيك والجلوتامين وما إلى ذلك.
المتلازمة العصبية والنفسية الحادة عند الأطفال
(المقالي)
ظهور مفاجئ مفاجئ للوسواس القهري أو تقييد تناول الطعام بشدة
لا يمكن تفسير الأعراض بشكل أفضل من خلال اضطراب عصبي أو طبي معروف
أيضًا على الأقل اثنان مما يلي:
القلق.
القدرة العاطفية و / أو الاكتئاب
التهيج والعدوانية و / أو السلوكيات المعارضة بشدة
الانحدار السلوكي / النمائي
تدهور الأداء المدرسي
التشوهات الحسية أو الحركية
العلامات الجسدية بما في ذلك اضطرابات النوم ، سلس البول أو تكرار التبول
* قد يبدأ ظهور PANS بعوامل معدية غير بكتيريا Strep. ويشمل أيضًا ظهور المحفزات البيئية أو الخلل المناعي
اضطرابات المناعة الذاتية لدى الأطفال المصاحبة للمكورات العقدية
(الباندا)
وجود هواجس وإكراهات و / أو عرات كبيرة
ظهور الأعراض بشكل مفاجئ أو مسار متكرر من شدة الأعراض
بداية ما قبل البلوغ
الارتباط مع عدوى المكورات العقدية
الارتباط بأعراض نفسية عصبية أخرى (بما في ذلك أي من الأعراض المصاحبة لـ PANS)
اختبارات PANS / PANDAS
ثقافة المسحة / البكتيريا
اختبارات الدم للبكتيريا
بكتيريا ASO
عيار مضاد DNase B
ستربتوزيم
اختبر العوامل المعدية الأخرى
يفضل التصوير بالرنين المغناطيسي ولكن يمكن استخدام PET إذا لزم الأمر
EEG
السلبيات الكاذبة
ليس كل الأطفال المصابين بالبكتيريا العقدية لديهم مختبرات مرتفعة
فقط 54% أظهر الأطفال المصابون بالبكتيريا العقدية زيادة ملحوظة في ASO.
فقط 45% أظهرت زيادة في مضادات DNase B.
فقط 63% أظهرت زيادة في ASO و / أو مضاد DNase B.
علاج الباندا / الباندا
مضادات حيوية
IVIG
رحلان البلازما
البروتوكولات المضادة للالتهابات
أدوية الستيرويد
أوميغا 3
NSAIDS
البروبيوتيك
عيادة الإصابات الطبية: مقوم العظام (موصى به)
مصادر
اضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه. المعهد الوطني للصحة العقلية ، وزارة الصحة والخدمات الإنسانية الأمريكية ، www.nimh.nih.gov/health/topics/attention-deficit-hyperactivity-disorder-adhd/index.shtml.
ملاح التوحد ، www.autismnavigator.com/.
اضطراب طيف التوحد (ASD). مركز السيطرة على الأمراض والوقاية منها ، مراكز السيطرة على الأمراض والوقاية منها ، 29 مايو 2018 ، www.cdc.gov/ncbddd/autism/index.html.
مقدمة عن التوحد. iancommunity.org/introduction-autism شبكة التوحد التفاعلية.
شيت ، أنيتا ، وآخرون. الاستجابة المناعية لمجموعة A Streptococcal C5a Peptidase عند الأطفال: الآثار المترتبة على تطوير اللقاح. مجلة الأمراض المعدية ، المجلد. 188 ، لا. 6 ، 2003 ، ص 809 817. ، دوى: 10.1086 / 377700.
ما هي PANDAS؟ شبكة PANDAS ، www.pandasnetwork.org/understanding-pandaspans/what-is-pandas/.
مع تزايد الإصابة بالمزيد والمزيد من المناطق القشرية ، سيصاب المريض بعجز إدراكي أكثر حدة ، ومع ذلك ، فإن شلل جزئي أو فقدان حسي أو عيوب في المجال البصري هي سمات.
خيارات العلاج
الأدوية التي تثبط أسيتيل كولينستراز الجهاز العصبي المركزي
Donepezil
Galantamine
Rivastigmine
تمرين الأيروبيك 30 دقيقة يوميا
يهتم PT / OT بالحفاظ على أنشطة الحياة اليومية
العلاجات المضادة للأكسدة والالتهابات
في المراحل المتقدمة ، قد تتطلب التفرغ الكامل ، في الرعاية المنزلية
الخرف الوعائي
تصلب الشرايين الدماغي المؤدي إلى السكتة الدماغية
سيكون لدى المريض تاريخ موثق للسكتة الدماغية أو علامات السكتة الدماغية السابقة (تشنج ، شلل جزئي ، شلل بصلي كاذب ، حبسة)
قد تترافق مع مرض الزهايمر إذا كان بسبب اعتلال الأوعية الدموية النشواني
الخرف الجبهي الصدغي (مرض انتقائي)
عائلة
يؤثر على الفص الجبهي والصدغي
يمكن رؤيته في التصوير في حالة حدوث تنكس متقدم في هذه المناطق
أعراض
لا مبالاة
سلوك مضطرب
الإثارة
سلوك غير لائق اجتماعيًا
الاندفاع
صعوبات اللغة
عموما لا ذاكرة أو صعوبات مكانية
يكشف علم الأمراض عن أجسام منتقاة داخل الخلايا العصبية
مرض الأوعية الدموية الدماغية هو مجموعة محددة من الحالات التي يمكن أن تؤدي إلى حدث / أحداث وعائية دماغية ، أي السكتة الدماغية . تؤثر هذه الأحداث على إمداد الدم والأوعية الدموية للدماغ. ب انسداد أو تشوه أو نزيفيحدث ، هذا يمنع خلايا الدماغ من الحصول على كمية كافية من الأكسجين ، مما قد يؤدي إلى تلف الدماغ. يمكن أن تتطور أمراض الأوعية الدموية الدماغية بطرق مختلفة. وتشمل هذه تجلط الأوردة العميقة (DVT) و تصلب الشرايين.
أنواع أمراض الأوعية الدموية الدماغية: السكتة الدماغية، هجوم نقص تروية عابرةوتمدد الأوعية الدموية وتشوهات الأوعية الدموية
يعتبر مرض الأوعية الدموية الدماغية خامس أكثر أسباب الوفاة شيوعًا في الولايات المتحدة.
اضطرابات الدماغية
الدماغ
يشكل حوالي 2٪ من وزن الجسم
يمثل حوالي 10٪ من استخدام الجسم للأكسجين
يمثل حوالي 20٪ من استخدام الجسم للجلوكوز
يتلقى حوالي 20٪ من النتاج القلبي
في الدقيقة ، يتطلب حوالي 50-80 سم مكعب من الدم لكل 100 جرام من أنسجة المخ المادة الرمادية و 17-40 سم مكعب من الدم لكل 100 جرام من المادة البيضاء
If إمداد الدم إلى الدماغ هو <15 سم مكعب لكل 100 جرام من الأنسجة ، في الدقيقة ، يحدث خلل وظيفي عصبي
كما هو الحال مع جميع الأنسجة ، كلما طالت مدة الإصابة بنقص التروية ، زاد احتمال موت الخلايا ونخرها
يعتمد الدماغ على إمداد مستمر ومتواصل من الأكسجين والجلوكوز
3-8 دقائق من السكتة القلبية يمكن أن تؤدي إلى تلف دماغي لا يمكن علاجه!
التنظيم الذاتي في الدماغ
يتسبب انخفاض ضغط الدم الجهازي في توسع الأوعية الدماغية التفاعلي للسماح بتدفق المزيد من الدم إلى الدماغ
يمكن للدماغ أن يستخرج كمية كافية من الأكسجين من الدماغ إذا كان الضغط الانقباضي 50 مم زئبق
يمكن أن يؤدي تضيق تصلب الشرايين إلى توسع الأوعية التفاعلي لمحاولة تقليل الضغط الزائد
يمكن أن يؤدي ارتفاع ضغط الدم إلى تضيق الأوعية ، مما يقلل من احتمالية حدوث نزيف
إذا كان متوسط الضغط الانقباضي أكبر من 150 مم زئبق لفترات طويلة ، فقد يفشل هذا التعويض
ضعف في توزيع العصب القحفي الحركي على جانب واحد من الرأس مع شلل نصفي مقابل (تلف جذع الدماغ الإنسي)
تلف العصب الحسي القحفي ومتلازمة هورنر على جانب واحد من الرأس وفقدان الجانب المقابل الم والإحساس بالحرارة في الجسم (تلف جذع الدماغ الجانبي)
تعتمد الأعراض طويلة المدى على المنطقة المتضررة
التعتيم البصري أحادي العين (fugax fugax) الناتج عن نقص تروية الشبكية
الشلل النصفي المقابل
عجز نصفي
قصور المجال البصري
خلل الكلام
الحبسة الاستقبالية (آفة منطقة فيرنيك)
الحبسة التعبيرية (آفة مناطق بروكا)
الإهمال المقابل (آفة الفص الجداري السائدة)
مشاكل بدء الحركة (آفة القشرة الحركية التكميلية)
صعوبة في النظر الإرادي إلى الجانب المقابل (آفات مجال العين الأمامية)
عجز الذاكرة قصير المدى (آفة الفص الصدغي الإنسي)
متلازمات الدماغ الجذعية
roho.4senses.co/stroke- متلازمات / متلازمات السكتة الدماغية الشائعة - الفصل التاسع - كتاب السكتة الدماغية - الطب
استعادة السكتة الدماغية
تعتمد احتياجات إعادة التأهيل على منطقة أنسجة المخ التي تأثرت بالسكتة الدماغية
علاج النطق
تقييد وظائف الأطراف
تمارين التوازن والمشي
يشجع إعادة الهيكلة العصبية
قد تتحسن الأعراض في غضون الأيام الخمسة الأولى بسبب انخفاض الوذمة
قد تسبب الوذمة فتقًا من خلال الثقبة الكبيرة التي يمكن أن تسبب ضغطًا في جذع الدماغ والموت - قد يحتاج المرضى الذين يعانون من هذه المشكلة إلى استئصال الجمجمة (الحل الأخير)
بعد الفحص العصبي والفحص البدني وتاريخ المريض والأشعة السينية وأي اختبارات فحص سابقة ، قد يطلب الطبيب واحدًا أو أكثر من الاختبارات التشخيصية التالية لتحديد جذر اضطراب أو إصابة عصبية محتملة / مشتبه بها. تشمل هذه التشخيصات بشكل عام التصوير الشعاعي العصبي، والذي يستخدم كميات صغيرة من المواد المشعة لدراسة وظيفة العضو وهيكله و التصوير التشخيصي، التي تستخدم المغناطيس والشحنات الكهربائية لدراسة وظائف الأعضاء.
الدراسات العصبية
التصوير الشعاعي العصبي
التصوير بالرنين المغناطيسي
MRA
MRS
الرنين المغناطيسي الوظيفي
الأشعة المقطعية
تصوير النخاع
PET المسح
آخرين كثر
التصوير بالرنين المغناطيسي (MRI)
يظهر الأعضاء أو الأنسجة الرخوة بشكل جيد
لا إشعاع مؤين
الاختلافات في التصوير بالرنين المغناطيسي
تصوير الأوعية بالرنين المغناطيسي (MRA)
تقييم تدفق الدم عبر الشرايين
الكشف عن تمدد الأوعية الدموية داخل الجمجمة والتشوهات الوعائية
مطيافية الرنين المغناطيسي (MRS)
تقييم الشذوذ الكيميائي في فيروس نقص المناعة البشرية والسكتة الدماغية وإصابة الرأس والغيبوبة ومرض الزهايمر والأورام والتصلب المتعدد
التصوير بالرنين المغناطيسي الوظيفي (fMRI)
تحديد الموقع المحدد للدماغ حيث يحدث النشاط
التصوير المقطعي (CT أو CAT Scan)
يستخدم مزيجًا من الأشعة السينية وتكنولوجيا الكمبيوتر لإنتاج صور أفقية أو محورية
يظهر العظام بشكل جيد
تستخدم عند الحاجة إلى تقييم الدماغ بسرعة كما هو الحال في حالات النزيف والكسور المشتبه بها
تصوير النخاع
صبغة متباينة مع التصوير المقطعي المحوسب أو الأشعة السينية
الأكثر فائدة في تقييم الحبل الشوكي
تضيق
الأورام
إصابة جذر العصب
التصوير المقطعي بالإصدار البوزيتروني (PET Scan)
يستخدم Radiotracer لتقييم التمثيل الغذائي للأنسجة للكشف عن التغيرات الكيميائية الحيوية في وقت أبكر من أنواع الدراسة الأخرى
تستخدم للتقييم
مرض الزهايمر
مرض باكنسون
مرض هنتنغتون
الصرع.
حادث الدماغية
دراسات التشخيص الكهربائي
تخطيط كهربية القلب (إمغ)
دراسات سرعة التوصيل العصبي (NCV)
أثار الدراسات المحتملة
تخطيط كهربية القلب (إمغ)
الكشف عن الإشارات الناتجة عن إزالة الاستقطاب للعضلات الهيكلية
يمكن قياسها من خلال:
أقطاب سطح الجلد
لا تستخدم لأغراض التشخيص ، وأكثر لإعادة التأهيل والارتجاع البيولوجي
توضع الإبر مباشرة داخل العضلة
شائع في EMG السريري / التشخيصي
إبرة التشخيص EMG
قد تكون عمليات إزالة الاستقطاب المسجلة:
عفوي
نشاط الإدراج
نتيجة التقلص الإرادي للعضلات
يجب أن تكون العضلات صامتة كهربائيًا في حالة الراحة ، ما عدا في لوحة نهاية المحرك
يجب على الممارس تجنب الإدخال في اللوحة الطرفية للمحرك
يتم قياس 10 نقاط مختلفة على الأقل في العضلات من أجل التفسير الصحيح
إجراء
يتم إدخال الإبرة في العضلة
تم تسجيل نشاط الإدراج
تم تسجيل صمت كهربائي
سجل انقباض العضلات الطوعي
تم تسجيل صمت كهربائي
سجل جهد الانكماش الأقصى
تم جمع العينات
العضلات
يتغذى من نفس العصب ولكن بجذور عصبية مختلفة
يتغذى من نفس جذر العصب ولكن أعصاب مختلفة
مواقع مختلفة على طول مسار الأعصاب
يساعد على تمييز مستوى الآفة
إمكانات وحدة المحركات (MUP)
سعة
كثافة الألياف العضلية المرتبطة بتلك العصبون الحركي
القرب من MUP
يمكن أيضًا تقييم نمط التوظيف
يمكن أن يشير التأخير في التجنيد إلى فقدان الوحدات الحركية داخل العضلات
يُلاحظ التجنيد المبكر في الاعتلال العضلي ، حيث تميل MUPs إلى أن تكون قصيرة المدى منخفضة السعة
MUPS متعددة الأطوار
يمكن أن تكون زيادة السعة والمدة نتيجة لإعادة التعصيب بعد إزالة التعصيب المزمن
الكتل المحتملة الكاملة
يمكن أن يؤدي إزالة الميالين من عدة أجزاء متتالية إلى كتلة كاملة من التوصيل العصبي وبالتالي لا ينتج عن ذلك قراءة MUP ، ولكن بشكل عام لا تُرى التغييرات في MUPs إلا مع تلف المحاور ، وليس المايلين
يمكن أن يؤدي تلف الجهاز العصبي المركزي فوق مستوى الخلايا العصبية الحركية (مثل إصابة الحبل الشوكي العنقي أو السكتة الدماغية) إلى حدوث شلل كامل في شذوذ بسيط في مخطط كهربية العضل بالإبرة
ألياف العضلات المنزوعة
تم الكشف عن وجود إشارات كهربائية غير طبيعية
ستتم قراءة نشاط الإدخال المتزايد في الأسبوعين الأولين ، حيث يصبح أكثر تهيجًا ميكانيكيًا
عندما تصبح ألياف العضلات أكثر حساسية من الناحية الكيميائية ، فإنها ستبدأ في إنتاج نشاط تلقائي لإزالة الاستقطاب
إمكانات الرجفان
إمكانات الرجفان
لا تحدث في ألياف العضلات الطبيعية
لا يمكن رؤية الرجفان بالعين المجردة ولكن يمكن اكتشافه في مخطط كهربية العضل
غالبًا ما يكون ناتجًا عن مرض عصبي ، ولكن يمكن أن ينتج عن أمراض عضلية شديدة إذا كان هناك تلف في المحاور الحركية
موجات حادة إيجابية
لا تحدث في الألياف التي تعمل بشكل طبيعي
إزالة الاستقطاب العفوي بسبب زيادة إمكانات غشاء الراحة
نتائج غير طبيعية
تعتبر نتائج الرجفان والموجات الحادة الإيجابية هي المؤشر الأكثر موثوقية للضرر الذي لحق بالمحاور الحركية للعضلة بعد أسبوع واحد يصل إلى 12 شهرًا بعد الضرر
غالبًا ما يطلق عليه "حاد" في التقارير ، على الرغم من أنه من المحتمل ظهوره بعد شهور من البداية
سوف تختفي إذا كان هناك تنكس كامل أو إزالة العصب من الألياف العصبية
دراسات سرعة التوصيل العصبي (NCV)
محرك
يقيس إمكانات عمل العضلات المركبة (CMAP)
حسي
يقيس إمكانات عمل العصب الحسي (SNAP)
دراسات التوصيل العصبي
السرعة (السرعة)
الكمون النهائي
سعة
تتوفر جداول عادية ، معدلة حسب العمر والطول وعوامل أخرى للممارسين لإجراء مقارنة
مفيد في تقييم اعتلال الأعصاب المحيطية المزيل للميالين
مصادر
ألكسندر جي ريفز ، أ. & سوينسون ، ر. اضطرابات الجهاز العصبي. دارتموث ، 2004.
داي ، جو آن. طب الأشعة العصبية | Johns Hopkins Radiology. مكتبة جونز هوبكنز ميديسن الصحية ، 13 أكتوبر 2016 ، www.hopkinsmedicine.org/radiology/specialties/ne uroradiology / index.html.
الارتجاج هو إصابات دماغية رضحية تؤثر على وظائف المخ. غالبًا ما تكون الآثار الناتجة عن هذه الإصابات مؤقتة ولكن يمكن أن تشمل الصداعمشاكل في التركيز والذاكرة والتوازن والتنسيق. عادة ما يكون سبب الارتجاج هو ضربة في الرأس أو اهتزاز عنيف في الرأس والجزء العلوي من الجسم. بعض الارتجاجات تسبب فقدان الوعي ، ولكن معظمها لا يسبب ذلك. ومن الممكن أن تصاب بارتجاج ولا تدرك ذلك. الارتجاج شائع في الرياضات التي تتطلب الاحتكاك الجسدي ، مثل كرة القدم. ومع ذلك ، فإن معظم الناس يتعافون تمامًا بعد الإصابة بارتجاج في المخ.
يمكن أن يحدث أيضًا بسبب الاهتزاز المفرط للرأس أو التسارع / التباطؤ
الإصابات الخفيفة (mTBI / ارتجاج) هي أكثر أنواع إصابات الدماغ شيوعًا
غلاسكو كوما مقياس
الأسباب الشائعة للارتجاج
تصادم السيارات
شلالات
الإصابات الرياضية
اعتداء
إطلاق أسلحة بشكل عرضي أو متعمد
التأثير مع الأشياء
الوقاية
يمكن أن تكون الوقاية من إصابات الارتجاج أمرًا بالغ الأهمية
شجع المرضى على ارتداء الخوذ
تنافسي الرياضةوخاصة الملاكمة والهوكي وكرة القدم والبيسبول
ركوب الخيل
ركوب الدراجات ، والدراجات النارية ، ومركبات الدفع الرباعي ، وما إلى ذلك.
ينشط الارتفاع العالي مثل تسلق الصخور ، البطانة المضغوطة
التزلج والتزحلق على الجليد
شجع المرضى على ارتداء أحزمة الأمان
ناقش أهمية ارتداء أحزمة الأمان في جميع الأوقات في المركبات مع جميع مرضاك
شجع أيضًا على استخدام المقاعد الداعمة أو مقاعد السيارة المناسبة للأطفال لضمان ملاءمة ووظيفة أحزمة المقاعد.
القيادة بأمان
يجب ألا يقود المرضى أبدًا تحت تأثير المخدرات ، بما في ذلك بعض الأدوية أو الكحول
لا تراسل أبدًا وقم بالقيادة
اجعل المساحات أكثر أمانًا للأطفال
قم بتثبيت بوابات الأطفال ومزالج النوافذ في المنزل
قد يكون في مناطق بها مواد ممتصة للصدمات ، مثل نشارة الخشب الصلب أو الرمل
راقب الأطفال بعناية ، خاصةً عندما يكونون بالقرب من الماء
منع السقوط
إزالة مخاطر التعثر مثل السجاد غير المستوي أو الأرضيات غير المستوية أو فوضى الممرات
استخدام الحصائر المانعة للانزلاق في حوض الاستحمام وعلى أرضيات الاستحمام ، وتركيب قضبان للإمساك بجانب المرحاض وحوض الاستحمام والاستحمام
تأكد من ارتداء الأحذية المناسبة
تركيب الدرابزين على جانبي السلالم
تحسين الإضاءة في جميع أنحاء المنزل
تمارين التوازن التدريبي
ميزان التدريب
توازن الساق الواحدة
تدريب الكرة Bosu
التعزيز الأساسي
تمارين موازنة الدماغ
إسهاب الارتجاج
ارتجاج مقابل mTBI (إصابات الدماغ الرضحية الخفيفة)
mTBI هو المصطلح الذي يتم استخدامه بشكل أكثر شيوعًا في الأوساط الطبية ، ولكن الارتجاج هو مصطلح معترف به إلى حد كبير في المجتمع من قبل المدربين الرياضيين ، إلخ.
يصف المصطلحان نفس الشيء الأساسي ، mTBI هو مصطلح أفضل لاستخدامه في الرسم البياني الخاص بك
تقييم الارتجاج
تذكر أنه ليس من الضروري دائمًا أن يكون هناك فقدان للوعي حتى يكون هناك ارتجاج
يمكن أن تحدث متلازمة ما بعد الارتجاج بدون LOC أيضًا
قد لا تكون أعراض الارتجاج فورية وقد تستغرق أيامًا لتظهر
عدم وضوح الرؤية أو مشاكل أخرى في الرؤية ، مثل اتساع حدقة العين أو تفاوتها
ارتباك
الدوخة
طنين في الأذنين
الغثيان أو القيء
ثقل اللسان
تأخر الرد على الأسئلة
فقدان الذاكرة
تعب
صعوبة في التركيز
فقدان الذاكرة المستمر أو المستمر
التهيج وتغيرات الشخصية الأخرى
حساسية للضوء والضوضاء
مشاكل النوم
تقلبات مزاجية ، توتر ، قلق أو اكتئاب
اضطرابات التذوق والشم
التغييرات العقلية / السلوكية
الانفجارات اللفظية
نوبات جسدية
حكم ضعيف
السلوك الاندفاعي
سلبية
تعصب
لا مبالاة
الأنانية
الجمود وعدم المرونة
سلوك محفوف بالمخاطر
عدم التعاطف
عدم وجود الدافع أو المبادرة
الاكتئاب أو القلق
الأعراض عند الأطفال
يمكن أن تظهر الارتجاجات بشكل مختلف عند الأطفال
البكاء المفرط
فقدان الشهية
فقدان الاهتمام بالألعاب أو الأنشطة المفضلة
قضايا النوم
قيء
التهيجية
عدم الثبات أثناء الوقوف
فقدان الذاكرة
فقدان الذاكرة وعدم تكوين ذكريات جديدة
فقدان الذاكرة إلى الوراء
عدم القدرة على تذكر الأشياء التي حدثت قبل الإصابة
بسبب الفشل في الاستدعاء
Annesograde فقدان الذاكرة
عدم القدرة على تذكر الأشياء التي حدثت بعد الإصابة
بسبب الفشل في تكوين ذكريات جديدة
حتى فقدان الذاكرة القصير يمكن أن يكون تنبئيًا بالنتيجة
قد يكون فقدان الذاكرة أكثر تنبؤًا بالأعراض والعجز الإدراكي بعد الارتجاج بما يصل إلى 4-10 مرات أكثر من فقدان الذاكرة LOC (أقل من دقيقة واحدة)
العودة للعب التقدم
خط الأساس: لا توجد أعراض
كخطوة أساسية لتقدم العودة إلى اللعب ، يحتاج الرياضي إلى الراحة الجسدية والمعرفية الكاملة وألا يعاني من أعراض الارتجاج لمدة 48 ساعة على الأقل. ضع في اعتبارك أنه كلما كان اللاعب أصغر سنًا ، كان العلاج أكثر تحفظًا.
الخطوة 1: تمرين هوائي خفيف
الهدف: زيادة معدل ضربات قلب الرياضي فقط.
الوقت: من 5 إلى 10 دقائق.
الأنشطة: تمرين الدراجة ، أو المشي ، أو الركض الخفيف.
الأنشطة: الجري ، وركوب الدراجات الثابتة عالية الكثافة ، وروتين رفع الأثقال المعتاد للاعب ، والتدريبات الخاصة بالرياضة غير الملامسة. قد تضيف هذه المرحلة بعض المكونات المعرفية للممارسة بالإضافة إلى المكونات الهوائية والحركة المقدمة في الخطوتين 1 و 2.
الخطوة 4: الممارسة والاتصال الكامل
الهدف: إعادة الاندماج في ممارسة الاتصال الكامل.
الخطوة الخامسة: المنافسة
الهدف: العودة للمنافسة.
فتيلة Microglial
بعد صدمة الرأس يتم تحضير الخلايا الدبقية الصغيرة ويمكن أن تصبح أكثر نشاطًا
لمكافحة هذا ، يجب أن تتوسط في شلال الالتهاب
منع إصابات الرأس المتكررة
بسبب فتيلة الخلايا الرغوية ، قد تكون الاستجابة لصدمة المتابعة أكثر شدة وتلفًا
ما هي متلازمة ما بعد الارتجاج (PCS)؟
الأعراض التي تعقب صدمة الرأس أو إصابة الدماغ الرضية الخفيفة ، والتي يمكن أن تستمر لأسابيع أو شهور أو سنوات بعد الإصابة
استمرت الأعراض لفترة أطول من المتوقع بعد الإصابة بالارتجاج الأولي
أكثر شيوعًا عند النساء والأشخاص في سن متقدمة الذين يعانون من إصابات في الرأس
غالبًا لا ترتبط شدة متلازمة تكيُّف العقول (PCS) بخطورة إصابة الرأس
أعراض جهاز الكمبيوتر
الصداع
الدوخة
تعب
التهيجية
القلق.
الأرق.
فقدان التركيز والذاكرة
طنين في الأذنين
رؤية ضبابية
حساسية الضوء والضوضاء
نادرًا ما ينقص حاسة التذوق والشم
عوامل الخطر المرتبطة بالارتجاج
الأعراض المبكرة للصداع بعد الإصابة
التغيرات العقلية مثل فقدان الذاكرة أو الضبابية
تعب
التاريخ السابق للصداع
تقييم PCS
PCS هو تشخيص الاستبعاد
إذا ظهر على المريض أعراض بعد إصابة في الرأس ، وتم استبعاد الأسباب المحتملة الأخرى => PCS
استخدم دراسات الفحص والتصوير المناسبة لاستبعاد الأسباب الأخرى للأعراض
الصداع في أجهزة الكمبيوتر
في كثير من الأحيان نوع صداع التوتر
تعامل كما تفعل مع صداع التوتر
الحد من التوتر
تحسين مهارات التعامل مع الضغط
علاج MSK لمنطقتي عنق الرحم والصدر
المعالجة المائية الدستورية
دعم الغدة الكظرية / الأعشاب التكيفية
يمكن أن يكون الصداع النصفي ، خاصة عند الأشخاص الذين يعانون من حالات الصداع النصفي الموجودة مسبقًا قبل الإصابة
تقليل الحمل الالتهابي
ضع في اعتبارك التعامل مع المكملات والأدوية
قلل من التعرض للضوء والصوت في حالة وجود حساسية
الدوخة في أجهزة الكمبيوتر
بعد إصابة الرأس ، قم دائمًا بتقييم BPPV ، لأن هذا هو أكثر أنواع الدوار شيوعًا بعد الصدمة
مناورة ديكس-هالبايك للتشخيص
مناورة إيبلي لتلقي العلاج
حساسية الضوء والصوت
فرط الحساسية للضوء والصوت أمر شائع في المتلازمة ، وعادة ما يؤدي إلى تفاقم الأعراض الأخرى مثل الصداع والقلق
إدارة تحفيز الدماغ المتوسط الزائد أمر بالغ الأهمية في مثل هذه الحالات
النظارات الشمسية
النظارات الأخرى التي تحجب الضوء
سدادات
قطن في الأذنين
علاج أجهزة الكمبيوتر
تعامل مع كل عرض على حدة كما تفعل
السيطرة على التهاب الجهاز العصبي المركزي
الكركمين
بوسويليا
زيت السمك / أوميغا 3S (*** بعد النزيف)
العلاج السلوكي المعرفي
تدريب اليقظة والاسترخاء
الوخز بالإبر الصينية
تمارين العلاج الطبيعي موازنة الدماغ
إحالة للتقييم النفسي / العلاج
الرجوع إلى أخصائي mTBI
متخصصون mTBI
يصعب علاج mTBI وهو تخصص كامل في كل من الطب الوباثي والتكميلي
الهدف الأساسي هو التعرف والإحالة للحصول على الرعاية المناسبة
تابع التدريب على mTBI أو خطط للإحالة إلى متخصصي TBI
مصادر
رئيس للمستقبل. DVBIC ، 4 أبريل 2017 ، dvbic.dcoe.mil/aheadforthefuture.
ألكسندر جي ريفز ، أ. & سوينسون ، ر. اضطرابات الجهاز العصبي. دارتموث ، 2004.
رؤساء حتى مقدمي الرعاية الصحية. مراكز السيطرة على الأمراض والوقاية منها ، مراكز السيطرة على الأمراض والوقاية منها ، 16 فبراير 2015 ، www.cdc.gov/headsup/providers/.
متلازمة ما بعد الارتجاج. مايو كلينك ، مؤسسة مايو كلينك للتعليم والأبحاث الطبية ، 28 يوليو 2017 ، www.mayoclinic.org/diseases-conditions/post-com-concussion- syndrome / الأعراض-ـ الأسباب / syc-20353352.
الأصل: السبب الأكثر شيوعًا ل الصداع النصفي / الصداعيمكن أن تتعلق بمضاعفات الرقبة. من قضاء وقت طويل في النظر إلى الكمبيوتر المحمول وسطح المكتب و iPad وحتى من الرسائل النصية المستمرة ، يمكن أن يبدأ الموقف غير الصحيح لفترات طويلة من الوقت في الضغط على الرقبة وأعلى الظهر مما يؤدي إلى مشاكل يمكن أن تسبب الصداع. تحدث غالبية هذه الأنواع من الصداع نتيجة الشد بين لوحي الكتف ، مما يؤدي بدوره إلى شد عضلات أعلى الكتفين وإشعاع الألم في الرأس.
أداة البحث عن ممارس IFM هي أكبر شبكة إحالة في الطب الوظيفي ، تم إنشاؤها لمساعدة المرضى على تحديد موقع ممارسي الطب الوظيفي في أي مكان في العالم. يتم إدراج الممارسين المعتمدين من IFM أولاً في نتائج البحث ، نظرًا لتعليمهم المكثف في الطب الوظيفي
الحجز عبر الإنترنت والمواعيد 24/7 *
مزود معتمد للطب الوظيفي * يعمل جميع مقدمي الخدمة ضمن الولاية القضائية القانونية ونطاق الممارسة السريرية المعمول به. *
nanfoundation.org/neurologic-disorders/epilepsy/what-is-epilepsy
en.wikipedia.org/wiki/Cortical_homunculus
الكنيسة ، أرشيبالد. الأمراض العصبية والعقلية. شركة دبليو بي سوندرز ، 1923.
إبرة التشخيص EMG
MUPS متعددة الأطوار
الكتل المحتملة الكاملة
موجات حادة إيجابية
نتائج غير طبيعية
