• العضلة الكمثرية (بيإم) معروف في الطب بأنه عضلة مهمة في الورك الخلفي. إنها عضلة لها دور في التحكم في دوران مفصل الورك واختطافها ، وهي أيضًا عضلة اشتهرت بسبب انعكاس عملها في الدوران. يحظى رئيس الوزراء أيضًا بالاهتمام نظرًا لدوره في متلازمة الكمثري ، وهي حالة متورطة كمصدر محتمل للألم والخلل الوظيفي.
يمكن تعريف متلازمة الكمثري بأنها حالة طبية تتشنج فيها عضلة الكمثري ، الموجودة في منطقة الأرداف ، وتسبب ألمًا في الأرداف. قد يتهيج العصب الوركي بسبب التفاعل بين العصب الوركي والمائع مما ينتج عنه ألم الورك الخلفي أسفل الفخذ الخلفي ، مما يقلد `` عرق النسا ''.
الشكاوى من آلام الأرداف مع إحالة الأعراض ليست مقصورة على عضلة الكمثري. تنتشر الأعراض على نطاق واسع مع المزيد من متلازمات آلام الظهر الواضحة سريريًا. تمت الإشارة إلى أن متلازمة الكمثري مسؤولة عن 5-6 بالمائة من حالات عرق النسا. في معظم الحالات ، يحدث هذا في الأفراد في منتصف العمر وهو أكثر انتشارًا بين النساء.
المحتويات
علم التشريح: الكمثري
ينشأ PM على السطح الأمامي للعجز وترتكز عليه بثلاثة مرفقات لحمية بين الثقبة العجزية الأولى والثانية والثالثة والرابعة. في بعض الأحيان ، قد يكون أصله واسعًا لدرجة أنه ينضم إلى كبسولة المفصل العجزي الحرقفي أعلاه وبالرباط العجزي الحرقفي و / أو الرباط العجزي الشوكي أدناه.
PM عبارة عن عضلة سميكة وكبيرة الحجم ، وعندما تمر من الحوض من خلال الثقبة الوركية الأكبر ، فإنها تقسم الثقبة إلى الثقبة فوقية الشكل والثقب تحت الكمثرى. نظرًا لأنه يتدحرج بشكل أمامي من خلال الثقبة الوركية الأكبر ، فإنه يتدرج إلى الخارج ليشكل وترًا مرتبطًا بالسطح الإنسي العلوي للمدور الأكبر ، ويمتزج عادةً مع الوتر المشترك للسد الداخلي وعضلات Gemelli.
إن الأعصاب والأوعية الدموية في الثقبة فوق العضدية هي العصب والأوعية الألوية العليا ، وفي الحفرة تحت الكمثرية هي الأعصاب والأوعية الألوية السفلية والعصب الوركي (SN). نظرًا لحجمها الكبير في الثقبة الوركية الكبيرة ، فإن لديها القدرة على ضغط العديد من الأوعية والأعصاب التي تخرج من الحوض.
يرتبط PM ارتباطًا وثيقًا بدوارات الورك القصيرة الأخرى التي تقع في مستوى أدنى مثل الأحجار الكريمة العلوية ، والسدادة الداخلية ، والجوهرة السفلية ، والجزء الخارجي السدادي. الفرق الأساسي بين PM والدوارات القصيرة الأخرى هو العلاقة مع SN. يمر PM خلف العصب بينما يمر السد الآخر من الأمام.
السبب: متلازمة الكمثري
قد تكون متلازمة الكمثري ناتجة عن أو مرتبطة بثلاثة عوامل مسببة رئيسية ؛
1. ألياف عضلية ضيقة ومختصرة تترسَّب عن طريق الإفراط في استخدام العضلات مثل حركات القرفصاء والاندفاع في الدوران الخارجي ، أو الصدمة المباشرة. هذا يزيد من محيط الجسيمات الدقيقة أثناء الانكماش ، وقد يكون مصدر الانضغاط / الانحباس.
2. فخ العصب.
3. ضعف المفصل العجزي الحرقفي (ألم المفاصل SI) يسبب تشنج PM.
الأعراض: متلازمة الكمثري
الأعراض النموذجية لمتلازمة الكمثري تشمل:
- إحساس ضيق أو تشنجي في الأرداف و / أو اوتار الركبة.
- ألم الألوية.
- ألم في ربلة الساق.
- تفاقم من الجلوس والقرفصاء ، خاصةً إذا كان الجذع مائلًا للأمام أو الساق متقاطعة فوق الساق السليمة.
- علامات محتملة للأعصاب الطرفية مثل الألم وتنمل في الظهر والأربية والأرداف والعجان والجزء الخلفي من الفخذ.
العلاج: متلازمة الكمثري
عندما يعتقد أنه متلازمة الكمثري موجود والطبيب يشعر أن التشخيص قد تم، فإن العلاج يعتمد عادة على السبب المشتبه به. إذا كان بيإم هو ضيق وفي تشنج ثم يركز العلاج المحافظ في البداية على تمتد وتدليك العضلات الضيقة لإزالة بيإم باعتبارها مصدر الألم.
إذا فشل هذا، ثم اقترح ما يلي:
- كتلة مخدر موضعي يقوم بها أطباء التخدير الذين لديهم خبرة في إدارة الألم.
- حقن الستيرويد في بيإم.
- حقن البوتولينوم في بيإم.
- جراحة الأعصاب.
لطالما تمت الدعوة إلى التدخلات التي يوجهها المعالج مثل تمدد الظهر والتدليك المباشر لنقطة الزناد. يتم إجراء تمارين التمدد العضلي في مواضع ثني الورك أكبر من 90 درجة ، والتقريب ، والدوران الخارجي للاستفادة من انعكاس تأثير حركة PM لعزل التمدد إلى هذه العضلة بشكل مستقل عن الدوارات الخارجية للورك.
الخلاصة: متلازمة الكمثري
• الكمثري العضلات هي حقًا عضلة قوية وقوية تمتد من العجز إلى عظم الفخذ. يمتد تحت عضلات الألوية التي ينتقل العصب تحتها. إذا دخلت هذه العضلة في تشنج ، فإن العصب ينتج عنه ألم شديد أو تنميل أو وخز أو حرق من الأرداف إلى الساق والقدم. يصاب أشخاص آخرون بالمتلازمة أثناء التعامل مع آلام أسفل الظهر المزمنة.
الأنشطة والحركات التي تسبب عضلة الكمثري للتعاقد أكثر ضغط على العصب الوركيمسببة الألم. تنقبض هذه العضلة بمجرد القرفصاء ، أو الوقوف ، أو المشي ، أو صعود الدرجات. تميل إلى الشد عندما نجلس في أي وضع لأكثر من 20 إلى 30 دقيقة.
غالبًا ما يفترض الأفراد الذين لديهم تاريخ من آلام أسفل الظهر المزمنة أن آلامهم الوركية يمكن عزوها إلى أسفل العمود الفقري. لقد علمهم تاريخهم من فتق القرص ، أو الالتواءات ، أن يفترضوا أنها ستختفي كالمعتاد وأن الألم خارج العمود الفقري. فقط عندما لا يستجيب الألم كالمعتاد يطلب الأفراد العلاج ، مما يؤخر شفائهم.
ألم عرق النسا
المعلومات الواردة هنا على "العلاج الكمثري"ليس الغرض منه استبدال علاقة فردية مع أخصائي رعاية صحية مؤهل أو طبيب مرخص وليس نصيحة طبية. نحن نشجعك على اتخاذ قرارات الرعاية الصحية بناءً على بحثك وشراكتك مع أخصائي رعاية صحية مؤهل.
معلومات المدونة ومناقشات النطاق
نطاق المعلومات لدينا يقتصر على العلاج بتقويم العمود الفقري ، والعضلات الهيكلية ، والأدوية الفيزيائية ، والعافية ، والمسببات المساهمة الاضطرابات الحشوية ضمن العروض التقديمية السريرية ، والديناميات السريرية المنعكسة الجسدية المرتبطة بها ، ومجمعات خلع جزئي ، وقضايا صحية حساسة ، و / أو مقالات وموضوعات ومناقشات عن الطب الوظيفي.
نحن نقدم ونقدم التعاون السريري مع متخصصين من مختلف التخصصات. يخضع كل متخصص لنطاق ممارسته المهنية واختصاصه في الترخيص. نحن نستخدم بروتوكولات الصحة والعافية الوظيفية لعلاج ودعم الرعاية لإصابات أو اضطرابات الجهاز العضلي الهيكلي.
تغطي مقاطع الفيديو ، والمشاركات ، والموضوعات ، والموضوعات ، والرؤى الخاصة بنا الأمور الطبية ، والقضايا ، والموضوعات التي تتعلق بنطاق ممارستنا السريري وتدعمه بشكل مباشر أو غير مباشر. *
حاول مكتبنا بشكل معقول تقديم استشهادات داعمة وحدد الدراسة أو الدراسات البحثية ذات الصلة التي تدعم مشاركاتنا. نحن نقدم نسخًا من الدراسات البحثية الداعمة المتاحة للهيئات التنظيمية والجمهور عند الطلب.
نحن نتفهم أننا نغطي الأمور التي تتطلب شرحًا إضافيًا لكيفية مساعدتها في خطة رعاية معينة أو بروتوكول علاج ؛ لذلك ، لمزيد من مناقشة الموضوع أعلاه ، لا تتردد في طرحها الدكتور أليكس جيمينيز ، دي سي, أو الاتصال بنا على 915-850-0900.
نحن هنا لمساعدتك أنت وعائلتك.
بركات
الدكتور أليكس جيمينيز العاصمة MSACP, RN * ، CCST, IFMCP*, سيفم*, ATN*
البريد الإلكتروني: Coach@elpasofunctionalmedicine.com
مرخص كطبيب في العلاج بتقويم العمود الفقري (DC) في تكساس & نيو مكسيكو*
رخصة تكساس دي سي # TX5807، رخصة نيو مكسيكو دي سي # NM-DC2182
مرخصة كممرضة مسجلة (RN*) in فلوريدا
رخصة فلوريدا رخصة RN # RN9617241 (رقم التحكم 3558029)
حالة الاتفاق: ترخيص متعدد الولايات: مصرح له بمزاولة المهنة دول 40*
الدكتور أليكس جيمينيز دي سي ، MSACP ، RN * CIFM * ، IFMCP * ، ATN * ، CCST
بطاقة أعمالي الرقمية