عيادة العودة للعناية بالإصابات فريق العلاج بتقويم العمود الفقري والعلاج الطبيعي. هناك طريقتان لرعاية الإصابات. هم العلاج الفعال والسلبي. في حين أن كلاهما يمكن أن يساعد في جعل المرضى على طريق التعافي ، فإن العلاج الفعال فقط له تأثير طويل الأمد ويحافظ على حركة المرضى.
نحن نركز على علاج الإصابات الناجمة عن حوادث السيارات ، والإصابات الشخصية ، وإصابات العمل ، والإصابات الرياضية ، ونقدم خدمات تدخلي كاملة لإدارة الألم والبرامج العلاجية. كل شيء من النتوءات والكدمات إلى الأربطة الممزقة وآلام الظهر.
رعاية الضرر السلبي
عادة ما يقدم الطبيب أو المعالج الطبيعي رعاية سلبية للإصابة. ويشمل:
الوخز بالإبر الصينية
تطبيق الحرارة / الجليد لتقرحات العضلات
دواء الالم
إنها نقطة بداية جيدة للمساعدة في الحد من الألم ، ولكن رعاية الإصابات السلبية ليست العلاج الأكثر فعالية. في حين أنه يساعد الشخص المصاب على الشعور بشكل أفضل في هذه اللحظة ، فإن الراحة لا تدوم. لن يتعافى المريض تمامًا من الإصابة إلا إذا عمل بنشاط على العودة إلى حياته الطبيعية.
رعاية الإصابات النشطة
كما أن العلاج الفعال الذي يقدمه الطبيب أو المعالج الطبيعي يعتمد على التزام الشخص المصاب بالعمل. عندما يتولى المرضى مسؤولية صحتهم ، تصبح عملية رعاية الإصابات النشطة أكثر جدوى وإنتاجية. ستساعد خطة النشاط المعدلة الشخص المصاب على الانتقال إلى الوظيفة الكاملة وتحسين عافيته الجسدية والعاطفية بشكل عام.
العمود الفقري والرقبة والظهر
الصداع
الركبتين والكتفين والمعصمين
أربطة ممزقة
إصابات الأنسجة الرخوة (سلالات العضلات والالتواء)
ما الذي تنطوي عليه رعاية الإصابات النشطة؟
تحافظ خطة العلاج النشطة على الجسم قويًا ومرنًا قدر الإمكان من خلال خطة عمل / انتقالية مخصصة ، مما يحد من التأثير طويل المدى ويساعد المرضى المصابين على العمل نحو التعافي بشكل أسرع. على سبيل المثال ، في رعاية الإصابات في العيادة الطبية وتقويم العمود الفقري ، سيعمل الطبيب مع المريض لفهم سبب الإصابة ، ثم وضع خطة إعادة تأهيل تحافظ على نشاط المريض وتعيده إلى صحته المناسبة في أي وقت من الأوقات.
للحصول على إجابات لأية أسئلة ، قد تكون لديكم ، يرجى الاتصال بالدكتور جيمينيز على 915-850-0900
الأفراد الذين يعانون من إصبع محشور: هل يمكن معرفة علامات وأعراض الإصبع غير المكسور أو المخلوع أن تسمح بالعلاج في المنزل ومتى يجب زيارة مقدم الرعاية الصحية؟
إصابة الإصبع المحشور
الإصبع المحشور، المعروف أيضًا باسم الإصبع الملتوي، هو إصابة شائعة عندما يتم دفع طرف الإصبع بقوة نحو اليد، مما يتسبب في ضغط المفصل. يمكن أن يسبب هذا ألمًا وتورمًا في واحد أو أكثر من الأصابع أو مفاصل الأصابع ويتسبب في تمدد الأربطة أو التواءها أو تمزقها. (الجمعية الأمريكية لجراحة اليد. 2015) غالبًا ما يُشفى الإصبع المحشور باستخدام الثلج والراحة والشريط اللاصق. وهذا غالبًا ما يكون كافيًا للسماح للشفاء بالشفاء خلال أسبوع أو أسبوعين في حالة عدم وجود كسور أو خلع. (كاروثرز، خ وآخرون، 2016) في حين أنها مؤلمة، ينبغي أن تكون قادرة على التحرك. ومع ذلك، إذا كان الإصبع لا يستطيع الاهتزاز، فقد يكون مكسورًا أو مخلوعًا ويتطلب الأشعة السينية، حيث أن الإصبع المكسور أو خلع المفصل قد يستغرق شهورًا للشفاء.
العلاج
يتكون العلاج من وضع الثلج، والاختبار، واللصق، والراحة، ورؤية مقوم العظام أو طبيب العظام، والاستخدام المنتظم التدريجي لاستعادة القوة والقدرة.
جليد
الخطوة الأولى هي وضع الثلج على الإصابة وإبقائها مرتفعة.
استخدم كيسًا من الثلج أو كيسًا من الخضار المجمدة ملفوفًا بمنشفة.
ضع الثلج على الإصبع على فترات مدتها 15 دقيقة.
انزع الثلج وانتظر حتى يعود الإصبع إلى درجة حرارته الطبيعية قبل إعادة تجميده.
لا تضع الثلج على إصبع محشور لأكثر من ثلاث فترات زمنية مدتها 15 دقيقة في ساعة واحدة.
حاول تحريك الإصبع المصاب
إذا كان الإصبع المنحشر لا يتحرك بسهولة أو كان الألم يزداد سوءًا عند محاولة تحريكه، فأنت بحاجة إلى رؤية مقدم الرعاية الصحية وإجراء أشعة سينية للتحقق من وجود كسر أو خلع في العظام. (الجمعية الأمريكية لجراحة اليد. 2015)
حاول تحريك الإصبع قليلاً بعد التورم، فيهدأ الألم.
إذا كانت الإصابة خفيفة، فيجب أن يتحرك الإصبع مع القليل من الانزعاج لفترة قصيرة.
الشريط والراحة
إذا لم يكن الإصبع المنحشر مكسورًا أو مخلوعًا، فيمكن لصقه على الإصبع المجاور له لمنعه من الحركة، وهو ما يُعرف باسم لصق الأصدقاء. (وون ش وآخرون، 2014)
يجب استخدام الشريط الطبي والشاش بين الأصابع لمنع ظهور البثور والرطوبة أثناء الشفاء.
قد يقترح مقدم الرعاية الصحية استخدام جبيرة إصبع لإبقاء الإصبع المحشور مصطفًا مع الأصابع الأخرى.
يمكن أن تساعد الجبيرة أيضًا في منع تعرض الإصبع المحشور للإصابة مرة أخرى.
الراحة والشفاء
يجب إبقاء الإصبع المنحشر ثابتًا حتى يتعافى في البداية، لكن في النهاية، يحتاج إلى التحرك والثني لبناء القوة والمرونة.
يمكن أن تكون تمارين العلاج الطبيعي المستهدفة مفيدة للتعافي.
قد يتمكن مقدم الرعاية الأولية من إحالة معالج فيزيائي للتأكد من أن الإصبع يتمتع بنطاق صحي من الحركة والدورة الدموية أثناء شفاءه.
يمكن لأخصائي تقويم العظام أو طبيب العظام أيضًا تقديم توصيات للمساعدة في إعادة تأهيل الإصبع واليد والذراع إلى الوظيفة الطبيعية.
تخفيف الإصبع مرة أخرى إلى وضعها الطبيعي
اعتمادا على مدى الإصابة، يمكن أن يكون الإصبع واليد مؤلمين ومتورمين لبضعة أيام أو أسابيع.
قد يستغرق الأمر بعض الوقت لبدء الشعور الطبيعي.
بمجرد أن تبدأ عملية الشفاء، سيرغب الأفراد في العودة إلى استخدامه بشكل طبيعي.
تجنب استخدام التشويش اصبع اليد سيؤدي ذلك إلى فقدان قوتها، مما قد يؤدي بمرور الوقت إلى إضعافها وزيادة خطر الإصابة مرة أخرى.
إذا استمر الألم والتورم، راجع مقدم الرعاية الصحية لفحصه بحثًا عن احتمال وجود كسر أو خلع أو أي مضاعفات أخرى في أقرب وقت ممكن، حيث يصعب علاج هذه الإصابات إذا انتظر الفرد لفترة طويلة. (جامعة يوتا للصحة، 2021)
في عيادة العلاج بتقويم العمود الفقري والطب الوظيفي لطب الإصابات، نركز بشدة على علاج إصابات المرضى ومتلازمات الألم المزمن وتحسين القدرة من خلال برامج المرونة والتنقل وخفة الحركة المصممة خصيصًا للفرد. يستخدم مقدمو الخدمة لدينا نهجًا متكاملًا لإنشاء خطط رعاية شخصية تشمل بروتوكولات الطب الوظيفي، والوخز بالإبر، والوخز بالإبر الكهربائية، والطب الرياضي. هدفنا هو تخفيف الألم بشكل طبيعي عن طريق استعادة صحة الجسم ووظيفته. إذا كان الفرد يحتاج إلى علاج آخر، فسيتم إحالته إلى العيادة أو الطبيب المناسب له. تعاون الدكتور جيمينيز مع أفضل الجراحين والمتخصصين السريريين والباحثين الطبيين ومقدمي خدمات إعادة التأهيل المتميزين لتقديم العلاجات السريرية الأكثر فعالية.
هل يمكن أن تساعد معرفة خيارات علاج خلع الورك الأفراد على تسريع عملية إعادة التأهيل والتعافي؟
خلع الورك
يعد خلع الورك إصابة غير شائعة ولكن يمكن أن يحدث بسبب الصدمة أو بعد جراحة استبدال مفصل الورك. وعادة ما يحدث بعد صدمة شديدة، بما في ذلك تصادم السياراتوالسقوط، وأحياناً الإصابات الرياضية. (كايلين أرنولد وآخرون، 2017) يمكن أن يحدث خلع في الورك أيضًا بعد جراحة استبدال مفصل الورك. يمكن أن تحدث إصابات أخرى مثل تمزق الأربطة وتلف الغضاريف وكسور العظام بجانب الخلع. تتم معالجة معظم حالات خلع الورك من خلال إجراء تصغير المفصل الذي يعيد الكرة إلى التجويف. وعادة ما يتم ذلك مع التخدير أو التخدير العام. تستغرق عملية إعادة التأهيل وقتًا وقد تستغرق بضعة أشهر قبل التعافي الكامل. العلاج الطبيعي يمكن أن يساعد في استعادة الحركة والقوة في الورك.
ما المقصود به؟
إذا تم خلع الورك جزئيًا فقط، فهذا يسمى خلع الورك الفرعي. عندما يحدث هذا، فإن رأس مفصل الورك يخرج جزئيًا فقط من التجويف. يحدث خلع الورك عندما يتحرك رأس أو كرة المفصل أو يخرج من التجويف. نظرًا لأن الورك الاصطناعي يختلف عن مفصل الورك الطبيعي، فإن خطر الخلع يزيد بعد استبدال المفصل. وجدت دراسة أن حوالي 2% من الأفراد الذين خضعوا لاستبدال مفصل الورك بالكامل سيعانون من خلع الورك في غضون عام، مع زيادة الخطر التراكمي بنسبة 1% تقريبًا على مدى خمس سنوات. (ينس دارجيل وآخرون، 2014) ومع ذلك، فإن الأطراف الصناعية التكنولوجية والتقنيات الجراحية الجديدة تجعل هذا الأمر أقل شيوعًا.
تشريح الورك
يسمى مفصل الورك الكروي والمقبس بالمفصل الفخذي الحقي.
ويسمى المقبس الحُق.
تسمى الكرة برأس الفخذ.
يساعد التشريح العظمي والأربطة والعضلات والأوتار القوية على تكوين مفصل مستقر. يجب تطبيق قوة كبيرة على المفصل حتى يحدث خلع الورك. أبلغ بعض الأفراد عن شعورهم بإحساس مفاجئ بالورك. لا يعد هذا عادةً خلعًا في الورك ولكنه يشير إلى اضطراب مختلف يُعرف باسم متلازمة الورك المفاجئة. (بول ووكر وآخرون، 2021)
يزيد خلع الورك من خطر الإصابة بالتهاب المفاصل بعد الإصابة ويمكن أن يزيد من خطر الحاجة إلى استبدال مفصل الورك في وقت لاحق من الحياة. (هسوان هسياو ما وآخرون، 2020)
خلع الورك التنموي
يولد بعض الأطفال وهم يعانون من خلع في النمو في الورك أو DDH.
الأطفال الذين يعانون من DDH لديهم مفاصل الورك التي لم تتشكل بشكل صحيح أثناء النمو.
إن تصغير المفاصل هو الطريقة الأكثر شيوعًا لعلاج خلع الورك. يؤدي هذا الإجراء إلى إعادة وضع الكرة مرة أخرى في التجويف ويتم إجراؤه عادة بالتخدير أو تحت التخدير العام. تتطلب إعادة وضع الورك قوة كبيرة. يعتبر خلع الورك حالة طارئة، ويجب إجراء عملية الرد فورًا بعد الخلع لمنع حدوث مضاعفات دائمة وعلاج جراحي. (كايلين أرنولد وآخرون، 2017)
بمجرد عودة الكرة إلى التجويف، سيبحث مقدم الرعاية الصحية عن إصابات العظام والغضاريف والأربطة.
اعتمادًا على ما يجده مقدم الرعاية الصحية، قد يكون من الضروري إجراء المزيد من العلاج.
قد تحتاج العظام المكسورة أو المكسورة إلى الإصلاح للحفاظ على الكرة داخل التجويف.
قد يلزم إزالة الغضروف التالف.
العمليات الجراحية
قد تكون الجراحة ضرورية لإعادة المفصل إلى وضعه الطبيعي. يمكن أن يقلل تنظير مفصل الورك من غزو بعض الإجراءات. يقوم الجراح بإدخال كاميرا مجهرية في مفصل الورك لمساعدة الجراح على إصلاح الإصابة باستخدام أدوات يتم إدخالها من خلال شقوق صغيرة أخرى.
تعمل جراحة استبدال مفصل الورك على استبدال الكرة والمقبس، وهو إجراء جراحي شائع وناجح لتقويم العظام. يمكن إجراء هذه الجراحة لأسباب مختلفة، بما في ذلك الصدمة أو التهاب المفاصل، حيث أنه من الشائع الإصابة بالتهاب المفاصل المبكر في الورك بعد هذا النوع من الصدمة. هذا هو السبب في أن العديد من الذين يعانون من خلع يحتاجون في النهاية إلى جراحة استبدال مفصل الورك. كإجراء جراحي كبير، فإنه لا يخلو من المخاطر. تشمل المضاعفات المحتملة ما يلي:
عدوى
الارتخاء العقيم (ارتخاء المفصل دون عدوى)
خلع الورك
التعافى
التعافي من خلع الورك هو عملية طويلة. سيحتاج الأفراد إلى المشي بالعكازات أو الأجهزة الأخرى في مرحلة مبكرة من التعافي. سيعمل العلاج الطبيعي على تحسين نطاق الحركة وتقوية العضلات حول الورك. يعتمد وقت التعافي على ما إذا كانت هناك إصابات أخرى، مثل الكسور أو التمزقات. إذا تم تقليص مفصل الورك ولم تكن هناك إصابات أخرى، فقد يستغرق الأمر من ستة إلى عشرة أسابيع للتعافي إلى النقطة التي يمكن فيها وضع الوزن على الساق. قد يستغرق الشفاء التام ما بين شهرين وثلاثة أشهر. يعد الحفاظ على الوزن بعيدًا عن الساق أمرًا مهمًا حتى يعطي الجراح أو المعالج الطبيعي الضوء الكامل. ستعمل عيادة العلاج بتقويم العمود الفقري والطب الوظيفي للإصابات مع مقدم الرعاية الصحية الأولية للفرد والجراحين أو المتخصصين الآخرين لتطوير خطة علاج شخصية مثالية.
حلول العلاج بتقويم العمود الفقري لالتهاب المفاصل العظمي
مراجع حسابات
Arnold, C., Fayos, Z., Bruner, D., Arnold, D., Gupta, N., & Nusbaum, J. (2017). إدارة خلع الورك والركبة والكاحل في قسم الطوارئ [الملخص]. ممارسة طب الطوارئ، 19 (12 نقطة إضافية ولآلئ)، 1-2.
كيلام، ب.، وأوستروم، آر إف (2016). المراجعة المنهجية والتحليل التلوي للنخر اللاوعائي والتهاب المفاصل التالي للصدمة بعد خلع الورك المؤلم. مجلة الصدمات العظمية, 30(1)، 10-16. doi.org/10.1097/BOT.0000000000000419
Ma, HH, Huang, CC, Pai, FY, Chang, MC, Chen, WM, & Huang, TF (2020). النتائج طويلة المدى لدى المرضى الذين يعانون من خلع كسر الورك المؤلم: عوامل إنذار مهمة. مجلة الجمعية الطبية الصينية: JCMA، 83(7)، 686-689. doi.org/10.1097/JCMA.0000000000000366
بالنسبة للأفراد الذين يرفعون الأثقال، هل هناك طرق لحماية الرسغين ومنع الإصابات عند رفع الأثقال؟
حماية المعصم
المعصمين مفاصل معقدة. يساهم المعصمان بشكل كبير في الاستقرار والحركة عند أداء المهام أو رفع الأثقال. أنها توفر القدرة على الحركة للحركات باستخدام اليدين والثبات لحمل ورفع الأشياء بشكل آمن ومأمون (المكتبة الوطنية للطب، 2024). يتم إجراء رفع الأثقال عادةً لتقوية الرسغين وتحقيق استقرارهم. ومع ذلك، يمكن أن تسبب هذه الحركات ألمًا في المعصم وتؤدي إلى إصابات إذا لم يتم إجراؤها بشكل صحيح. يمكن أن تحافظ حماية المعصم على قوة الرسغين وصحتهم، كما أنها أساسية لتجنب الإجهاد والإصابات.
قوة المعصم
تقع مفاصل الرسغ بين عظام اليد والساعد. يتم محاذاة الرسغين في صفين من ثمانية أو تسعة عظام صغيرة/عظام الرسغ وترتبط بعظام الذراع واليد عن طريق الأربطة، بينما تربط الأوتار العضلات المحيطة بالعظام. مفاصل المعصم عبارة عن مفاصل كروية ومقبس لقمية أو معدلة تساعد في حركات الانثناء والتمديد والإبعاد والتقريب. (المكتبة الوطنية للطب. 2024) وهذا يعني أن الرسغين يمكنهما التحرك في جميع مستويات الحركة:
جنبا الى جنب
اعلى واسفل
زاوية
يوفر هذا نطاقًا واسعًا من الحركة ولكنه قد يتسبب أيضًا في التآكل المفرط ويزيد من خطر الإجهاد والإصابة. تتحكم عضلات الساعد واليد في حركة الأصابع اللازمة للإمساك. تمر هذه العضلات والأوتار والأربطة عبر المعصم. إن تقوية الرسغين ستبقيهما متحركتين، وتساعد على منع الإصابات، وتزيد من قوة القبضة وتحافظ عليها. في مراجعة لرافعي الأثقال ورافعي الأثقال التي فحصت أنواع الإصابات التي يتعرضون لها، كانت إصابات المعصم شائعة، وكانت إصابات العضلات والأوتار هي الأكثر شيوعًا بين رافعي الأثقال. (أولريكا آسا وآخرون، 2017)
حماية المعصمين
يمكن أن تستخدم حماية المعصم نهجًا متعددًا، يتضمن زيادة القوة والحركة والمرونة باستمرار لتحسين الصحة ومنع الإصابات. قبل رفع أي تمرين جديد أو المشاركة فيه، يجب على الأفراد استشارة مقدم الرعاية الصحية الأساسي أو المعالج الفيزيائي أو المدرب أو الأخصائي الطبي أو المعالج اليدوي الرياضي لمعرفة التمارين الآمنة وتقديم الفوائد بناءً على تاريخ الإصابة ومستوى الصحة الحالي..
زيادة التنقل
تسمح إمكانية التنقل للمعصمين بالحصول على نطاق كامل من الحركة مع الحفاظ على الثبات اللازم للقوة والمتانة. قلة الحركة في مفصل الرسغ يمكن أن تسبب تصلبًا وألمًا. ترتبط المرونة بالتنقل، ولكن المرونة المفرطة والافتقار إلى الاستقرار يمكن أن يؤدي إلى وقوع إصابات. لزيادة حركة المعصم، قم بإجراء التمارين مرتين إلى ثلاث مرات على الأقل في الأسبوع لتحسين نطاق الحركة مع التحكم والثبات. كما أن أخذ فترات راحة منتظمة طوال اليوم لتدوير المعصمين وتدويرهما وسحب الأصابع برفق لتمديدها سيساعد في تخفيف التوتر والتيبس الذي قد يسبب مشاكل في الحركة.
تسخين
قبل التمرين، قم بإحماء معصميك وبقية الجسم قبل التمرين. ابدأ بتمارين القلب والأوعية الدموية الخفيفة لتوزيع السائل الزليلي في المفاصل لتليين المفاصل، مما يسمح بحركة أكثر سلاسة. على سبيل المثال، يمكن للأفراد قبض القبضات، وتدوير معصميهم، وأداء تمارين الحركة، وثني وتمديد الرسغين، واستخدام يد واحدة لسحب الأصابع بلطف. حوالي 25% من الإصابات الرياضية تشمل اليد أو الرسغ. وتشمل هذه إصابات فرط التمدد، وتمزقات الأربطة، وألم المعصم الأمامي أو الجانبي من الإبهام الناتج عن إصابات الإفراط في الاستخدام، وإصابات الباسطة، وغيرها. (دانيال إم أفيري 3 وآخرون، 2016)
تمارين التقوية
تعتبر الرسغات القوية أكثر استقرارًا، كما أن تقويتها يمكن أن توفر حماية للرسغ. تشمل التمارين التي تعمل على تحسين قوة الرسغ عمليات السحب، والرفعة المميتة، والحمل المحمل، و تجعيد الشعر زوتمان. تعتبر قوة القبضة أمرًا حيويًا لأداء المهام اليومية والشيخوخة الصحية والنجاح المستمر في رفع الأثقال. (ريتشارد دبليو بوهانون 2019) على سبيل المثال، الأفراد الذين يجدون صعوبة في زيادة الوزن أثناء تمارين الرفعة المميتة بسبب انزلاق الشريط من أيديهم قد لا يكون لديهم قوة كافية في المعصم والقبضة.
بطانية
تعتبر أغلفة المعصم أو المنتجات المساعدة على الإمساك أمرًا يستحق الاهتمام بالنسبة لأولئك الذين يعانون من مشاكل أو مخاوف في المعصم. يمكن أن توفر ثباتًا خارجيًا إضافيًا أثناء الرفع، مما يقلل من إجهاد القبضة والضغط على الأربطة والأوتار. ومع ذلك، فمن المستحسن عدم الاعتماد على الأغطية كإجراء علاجي والتركيز على تحسين القوة الفردية والتنقل والاستقرار. كشفت دراسة أجريت على الرياضيين الذين يعانون من إصابات في المعصم أن الإصابات لا تزال تحدث على الرغم من ارتداء الأغطية بنسبة 34٪ من الوقت قبل الإصابة. ولأن معظم الرياضيين المصابين لم يستخدموا الأغطية، فقد أشار هذا إلى تدابير وقائية محتملة، لكن الخبراء اتفقوا على أن هناك حاجة إلى مزيد من البحث. (عمرو توفيق وآخرون، 2021)
منع إصابات الإفراط في الاستخدام
عندما تخضع منطقة من الجسم لعدد كبير جدًا من الحركات المتكررة دون راحة مناسبة، فإنها تصبح مهترئة أو متوترة أو ملتهبة بشكل أسرع، مما يتسبب في إصابة بسبب الإفراط في الاستخدام. تتنوع أسباب إصابات الإفراط في الاستخدام ولكنها تشمل عدم تنويع التمارين بما يكفي لإراحة العضلات ومنع الإجهاد. وجدت مراجعة بحثية حول انتشار الإصابات في رافعي الأثقال أن 25٪ كانت بسبب إصابات الأوتار المفرطة. (أولريكا آسا وآخرون، 2017) يمكن أن يساعد منع الإفراط في الاستخدام في تجنب مشاكل المعصم المحتملة.
الشكل المناسب
إن معرفة كيفية أداء الحركات بشكل صحيح واستخدام الشكل المناسب أثناء كل جلسة تمرين/تدريب أمر ضروري لمنع الإصابات. يمكن للمدرب الشخصي أو أخصائي العلاج الطبيعي الرياضي أو أخصائي العلاج الطبيعي تعليم كيفية ضبط القبضة أو الحفاظ على الشكل الصحيح.
تأكد من مراجعة مزود الخدمة الخاص بك للحصول على تصريح قبل رفع برنامج التمرين أو البدء فيه. الطبية للإصابة بتقويم العمود الفقري ويمكن لعيادة الطب الوظيفي تقديم المشورة بشأن التدريب والتأهيل المسبق أو إجراء الإحالة إذا لزم الأمر.
بوهانون آر دبليو (2019). قوة القبضة: علامة حيوية لا غنى عنها لكبار السن. التدخلات السريرية في الشيخوخة، 14، 1681-1691. doi.org/10.2147/CIA.S194543
توفيق، أ.، كات، بي إم، سيرش، إف.، سايمون، إم إي، بادوا، إف.، فليتشر، دي.، بيرجيكليان، بي.، وناكاشيان، إم. (2021). دراسة عن حدوث إصابات اليد أو المعصم لدى رياضيي رياضة الكروس فيت. كوريوس، 13(3)، e13818. doi.org/10.7759/cureus.13818
بالنسبة للرياضيين وعشاق الرياضة، يمكن أن يكون تمزق العضلة ثلاثية الرؤوس إصابة خطيرة. هل يمكن أن تساعد معرفة أعراضها وأسبابها وعوامل الخطر والمضاعفات المحتملة مقدمي الرعاية الصحية على تطوير خطة علاجية فعالة؟
إصابة ثلاثية الرؤوس ممزقة
العضلة ثلاثية الرؤوس هي العضلة الموجودة في الجزء الخلفي من الجزء العلوي من الذراع والتي تسمح للمرفق بالاستقامة. ولحسن الحظ، فإن تمزقات العضلة ثلاثية الرؤوس غير شائعة، لكنها قد تكون خطيرة. تؤثر الإصابة على الرجال أكثر من النساء وعادة ما تحدث نتيجة للصدمات و/أو الرياضة و/أو الأنشطة الرياضية. اعتمادًا على مدى الإصابة وشدتها، يمكن أن تتطلب إصابة العضلة ثلاثية الرؤوس الممزقة التجبير والعلاج الطبيعي وربما الجراحة لاستعادة الحركة والقوة. عادة ما يستمر التعافي بعد تمزق العضلة ثلاثية الرؤوس حوالي ستة أشهر. (مركز ويكسنر الطبي بجامعة ولاية أوهايو. 2021)
علم التشريح
تمتد العضلة ثلاثية الرؤوس العضدية، أو ثلاثية الرؤوس، على طول الجزء الخلفي من الجزء العلوي من الذراع. سمي ثلاثيًا لأنه يحتوي على ثلاثة رؤوس: الرأس الطويل والأوسط والجانبي. (سنديك جي.2023) تنشأ العضلة ثلاثية الرؤوس من الكتف وتتصل بلوح الكتف/لوح الكتف وعظم العضد/عظم العضد. في الأسفل، يتم تثبيته على نقطة الكوع. هذا هو العظم الموجود على الجانب الخنصر من الساعد، والمعروف باسم الزند. تسبب العضلة ثلاثية الرؤوس حركة في الكتف ومفصل الكوع. عند الكتف، يقوم بتمديد أو تحريك الذراع للخلف وتقريب أو تحريك الذراع نحو الجسم. الوظيفة الرئيسية لهذه العضلة هي عند المرفق، حيث تقوم بتمديد أو استقامة المرفق. تعمل العضلة ثلاثية الرؤوس عكس العضلة ذات الرأسين الموجودة في الجزء الأمامي من الجزء العلوي من الذراع، والتي تقوم بثني أو ثني المرفق.
ثلاثية الرؤوس المسيل للدموع
يمكن أن تحدث التمزقات في أي مكان على طول العضلات أو الوتر، وهو الهيكل الذي يربط العضلات بالعظام. تحدث تمزقات العضلة ثلاثية الرؤوس عادة في الوتر الذي يربط العضلة ثلاثية الرؤوس بالجزء الخلفي من المرفق. يتم تصنيف تمزقات العضلات والأوتار من 1 إلى 3 بناءً على شدتها. (ألبرتو غراسي وآخرون، 2016)
الصف 1 خفيف
تسبب هذه التمزقات الصغيرة ألمًا يزداد سوءًا مع الحركة.
هناك بعض التورم والكدمات وفقدان الحد الأدنى من الوظيفة.
الصف الثاني معتدل
هذه التمزقات أكبر حجمًا ولها تورم وكدمات معتدلة.
تتمزق الألياف وتمتد جزئيًا.
ما يصل إلى 50٪ فقدان الوظيفة.
الدرجة 3 شديدة
هذا هو أسوأ أنواع التمزق، حيث تتمزق العضلات أو الوتر بشكل كامل.
تسبب هذه الإصابات ألمًا شديدًا وإعاقة.
أعراض
تسبب تمزقات ثلاثية الرؤوس ألمًا فوريًا في الجزء الخلفي من المرفق والجزء العلوي من الذراع، والذي يتفاقم عند محاولة تحريك المرفق. قد يشعر الأفراد أيضًا و/أو يسمعون إحساسًا بالفرقعة أو التمزق. سيكون هناك تورم، ومن المرجح أن يصبح الجلد أحمر و/أو مصابًا بكدمات. مع التمزق الجزئي، ستشعر الذراع بالضعف. إذا كان هناك تمزق كامل، فسيكون هناك ضعف كبير عند تقويم المرفق. قد يلاحظ الأفراد أيضًا وجود كتلة في الجزء الخلفي من ذراعهم حيث تنقبض العضلات وتعقد معًا.
الأسباب
تحدث تمزقات ثلاثية الرؤوس عادة أثناء الصدمة، عندما تنقبض العضلة وتدفع قوة خارجية المرفق إلى وضع منحني. (كايل كاسادي وآخرون، 2020) أحد الأسباب الأكثر شيوعًا هو السقوط على ذراع ممدودة. تحدث تمزقات ثلاثية الرؤوس أيضًا أثناء الأنشطة الرياضية مثل:
رمي البيسبول
الحظر في مباراة كرة القدم
رياضة بدنية
ملاكمة
عندما يسقط اللاعب ويهبط على ذراعه.
يمكن أن تحدث التمزقات أيضًا عند استخدام الأوزان الثقيلة أثناء التمارين التي تستهدف العضلة ثلاثية الرؤوس، مثل تمرين الضغط على مقاعد البدلاء.
يمكن أن تحدث التمزقات أيضًا نتيجة لصدمة مباشرة للعضلة، مثل حادث سيارة، ولكنها أقل شيوعًا.
طويل الأمد
يمكن أن تتطور تمزقات ثلاثية الرؤوس بمرور الوقت نتيجة لالتهاب الأوتار. تحدث هذه الحالة عادةً نتيجة الاستخدام المتكرر للعضلة ثلاثية الرؤوس أثناء أنشطة مثل العمل اليدوي أو التمارين الرياضية. يُشار أحيانًا إلى التهاب أوتار ثلاثية الرؤوس باسم مرفق رافع الأثقال. (مركز العظام والعمود الفقري. اختصار الثاني) يؤدي الضغط على الأوتار إلى حدوث تمزقات صغيرة يشفيها الجسم عادة. ومع ذلك، إذا تم وضع ضغط أكبر على الوتر مما يمكنه مواكبة ذلك، يمكن أن تبدأ التمزقات الصغيرة في النمو.
عوامل الخطر
عوامل الخطر يمكن أن تزيد من خطر تمزق العضلة ثلاثية الرؤوس. يمكن أن تؤدي الحالات الطبية الأساسية إلى إضعاف الأوتار، مما يزيد من خطر الإصابة، ويمكن أن تشمل:توني مانجانو وآخرون، 2015)
مرض السكري
التهاب المفاصل الروماتويدي
بفرط نشاط جارات الدرق
الذئبة
الورم الأصفر – رواسب دهنية من الكوليسترول تحت الجلد.
ورم بطاني وعائي – أورام سرطانية أو غير سرطانية ناجمة عن نمو غير طبيعي لخلايا الأوعية الدموية.
الفشل الكلوي المزمن
التهاب الأوتار المزمن أو التهاب كيسي في المرفق.
الأفراد الذين تناولوا حقن الكورتيزون في الوتر.
الأفراد الذين يستخدمون المنشطات.
تميل تمزقات ثلاثية الرؤوس إلى الحدوث بشكل أكثر شيوعًا عند الذكور الذين تتراوح أعمارهم بين 30 و50 عامًا.رصاصات أورثو. 2022) ويأتي ذلك من المشاركة في أنشطة مثل كرة القدم، ورفع الأثقال، وكمال الأجسام، والعمل اليدوي، مما يزيد أيضًا من خطر الإصابة.
العلاج
يعتمد العلاج على الجزء المصاب من العضلة ثلاثية الرؤوس ومدى الضرر. قد يحتاج فقط إلى الراحة لبضعة أسابيع، أو العلاج الطبيعي، أو يتطلب عملية جراحية.
غير الجراحية
غالبًا ما يمكن علاج التمزقات الجزئية في ثلاثية الرؤوس والتي تشمل أقل من 50% من الوتر دون جراحة. (محمد دميرهان، علي إرسين 2016) العلاج الأولي يشمل:
إن تجبير المرفق مع ثني طفيف لمدة أربعة إلى ستة أسابيع يسمح للأنسجة المصابة بالشفاء. (رصاصات أورثو. 2022)
خلال هذا الوقت، يمكن وضع الثلج على المنطقة لمدة 15 إلى 20 دقيقة عدة مرات يوميًا للمساعدة في تقليل الألم والتورم.
الأدوية المضادة للالتهابات غير الستيرويدية / مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية – يمكن أن تساعد أليف وأدفيل وباير في تقليل الالتهاب.
يمكن للأدوية الأخرى التي لا تستلزم وصفة طبية مثل تايلينول أن تساعد في تقليل الألم.
بمجرد إزالة الجبيرة، سيساعد العلاج الطبيعي على استعادة الحركة والقوة في المرفق.
ومن المتوقع أن تعود الحركة الكاملة خلال 12 أسبوعًا، لكن القوة الكاملة لن تعود إلا بعد ستة إلى تسعة أشهر من الإصابة. (محمد دميرهان، علي إرسين 2016)
العمليات الجراحية
تتطلب تمزقات وتر ثلاثية الرؤوس التي تشمل أكثر من 50% من الوتر إجراء عملية جراحية. ومع ذلك، في بعض الحالات، قد يوصى بإجراء عملية جراحية للتمزقات التي تقل عن 50٪ إذا كان الفرد لديه وظيفة تتطلب جهدًا بدنيًا أو يخطط لاستئناف ممارسة الرياضة على مستوى عالٍ. عادةً ما يتم خياطة التمزقات الموجودة في بطن العضلات أو المنطقة التي تلتقي فيها العضلات والأوتار معًا مرة أخرى. إذا لم يعد الوتر مرتبطًا بالعظم، فسيتم تثبيته مرة أخرى. يعتمد التعافي والعلاج الطبيعي بعد الجراحة على بروتوكولات الجراح المحددة. بشكل عام، سيقضي الأفراد بضعة أسابيع في الدعامة. بعد حوالي أربعة أسابيع من الجراحة، سيتمكن الأفراد من البدء في تحريك المرفق مرة أخرى. ومع ذلك، لن يتمكنوا من البدء في رفع الأحمال الثقيلة لمدة أربعة إلى ستة أشهر. (رصاصات أورثو. 2022()محمد دميرهان، علي إرسين 2016)
المضاعفات
يمكن أن تحدث مضاعفات بعد إصلاح العضلة ثلاثية الرؤوس، سواء كانت هناك عملية جراحية أم لا. على سبيل المثال، قد يواجه الأفراد مشاكل في استعادة القدرة الكاملة كوع تمديد أو استقامة. كما أنهم أكثر عرضة لخطر إعادة التمزق إذا حاولوا استخدام الذراع قبل أن يتم شفاءها بالكامل. (محمد دميرهان، علي إرسين 2016)
غراسي، أ.، كواليا، أ.، كاناتا، جي إل، وزافانيني، إس. (2016). تحديث بشأن تصنيف إصابات العضلات: مراجعة سردية من الأنظمة السريرية إلى الأنظمة الشاملة. المفاصل, 4(1), 39-46. doi.org/10.11138/jts/2016.4.1.039
كاسادي، ك.، كييل، جيه، وفرايدل، م. (2020). إصابات وتر ثلاثية الرؤوس. تقارير الطب الرياضي الحالية، 19(9)، 367-372. doi.org/10.1249/JSR.0000000000000749
مانغانو، تي، شيروتي، بي، ريبيتو، آي، ترينتيني، آر، جيوفالي، إم، وفرانشين، إف (2015). اعتلال الأوتار المزمن كسبب فريد لتمزق وتر العضلة ثلاثية الرؤوس غير المؤلم في لاعب كمال الأجسام (خالٍ من عوامل الخطر): تقرير حالة. مجلة تقارير حالة العظام، 5(1)، 58-61. doi.org/10.13107/jocr.2250-0685.257
هل يمكن للعلاج الطبيعي باستخدام تعبئة الأنسجة الرخوة بمساعدة الأدوات أو IASTM تحسين الحركة والمرونة والصحة للأفراد الذين يعانون من إصابات أو أمراض عضلية هيكلية؟
تعبئة الأنسجة الرخوة بمساعدة الأداة
تُعرف تعبئة الأنسجة الرخوة بمساعدة الأجهزة أو IASTM أيضًا بتقنية Graston. إنها تقنية إطلاق الليفة العضلية والتدليك المستخدمة في العلاج الطبيعي حيث يستخدم المعالج أدوات معدنية أو بلاستيكية لتحسين حركة الأنسجة الرخوة في الجسم. يتم كشط الأداة ذات الشكل الهندسي بلطف أو بقوة وفركها عبر المنطقة المصابة أو المؤلمة. يتم استخدام الفرك لتحديد وتحرير الضيق في اللفافة/الكولاجين الذي يغطي العضلات والأوتار. وهذا يساعد على تقليل الألم وتحسين الحركة.
التدليك وإطلاق الليفي العضلي
تساعد إعادة تأهيل تعبئة الأنسجة الرخوة بمساعدة الأجهزة على:
غالبًا ما يصاب الأفراد بضيق الأنسجة أو القيود في العضلات واللفافة بعد الإصابة. هذه القيود على الأنسجة الرخوة يمكن أن تحد من نطاق الحركة – ROM ويمكن أن تؤدي إلى ظهور أعراض الألم. (كيم جيه، سونج دي جي، لي جيه. 2017)
تاريخنا
تم تطوير تقنية جراستون لتعبئة الأنسجة الرخوة بمساعدة الأجهزة من قبل رياضي ابتكر أدواته لعلاج إصابات الأنسجة الرخوة. وقد نمت هذه الممارسة بفضل مدخلات من الخبراء الطبيين والمدربين والباحثين والأطباء.
يستخدم المعالجون الفيزيائيون أنواعًا مختلفة من الأدوات لإجراء IASTM.
تشبه أدوات التدليك تشتمل على أنواع مختلفة للتدليك والإفراج المحدد.
تقوم شركة Graston بتصميم بعض الأدوات.
لدى الشركات الأخرى نسختها الخاصة من أدوات الكشط والفرك المعدنية أو البلاستيكية.
وخلص الباحثون إلى أن IASTM يمكن أن يؤثر بشكل إيجابي على الدورة الدموية ومرونة الأنسجة ويقلل الألم.
درست دراسة أخرى استخدام IASTM، والعلاج بالموجات فوق الصوتية الزائفة، والتلاعب في العمود الفقري للمرضى الذين يعانون من آلام الصدر / الجزء العلوي من الظهر. (إيمي ل. كروثرز وآخرون، 2016)
تحسنت جميع المجموعات مع مرور الوقت مع عدم وجود أحداث سلبية كبيرة.
وخلص الباحثون إلى أن تعبئة الأنسجة الرخوة بمساعدة الأدوات ليست أكثر أو أقل فعالية من معالجة العمود الفقري أو العلاج بالموجات فوق الصوتية الزائفة لآلام الظهر الصدرية.
تختلف كل حالة عن الأخرى، وتستجيب الحالات العضلية الهيكلية بشكل مختلف لمختلف الحالات العلاجات. إذا كانت لديك أي أسئلة أو استفسارات، اتصل بمقدم الرعاية الصحية الأساسي الخاص بك لتحديد ما إذا كان IASTM هو العلاج المناسب الذي يمكن أن يساعدك.
من الإصابة إلى الشفاء
مراجع حسابات
كمالي، ف.، بناهي، ف.، إبراهيمي، س.، وعباسي، ل. (2014). مقارنة بين التدليك والعلاج الطبيعي الروتيني لدى النساء المصابات بألم أسفل الظهر شبه الحاد والمزمن وغير المحدد. مجلة إعادة تأهيل الظهر والعضلات الهيكلية، 27(4)، 475-480. doi.org/10.3233/BMR-140468
كيم، جيه، سونغ، دي جي، ولي، جيه (2017). الفعالية العلاجية لتعبئة الأنسجة الرخوة بمساعدة الأجهزة لإصابة الأنسجة الرخوة: الآليات والتطبيق العملي. مجلة إعادة تأهيل التمارين الرياضية, 13(1)، 12-22. doi.org/10.12965/jer.1732824.412
بالنسبة للأفراد الذين يعانون من أعراض آلام الركبة الناتجة عن الإصابة و/أو التهاب المفاصل، هل يمكن أن يساعد دمج خطة العلاج بالوخز بالإبر و/أو الوخز بالإبر الكهربائي في تخفيف الألم وإدارته؟
الوخز بالإبر لآلام الركبة
يتضمن الوخز بالإبر إدخال إبر رفيعة جدًا في الجلد في نقاط محددة من الجسم. وتقوم على فرضية أن الإبر تعيد تدفق طاقة الجسم لتنشيط وتعزيز الشفاء وتخفيف الألم ومساعدة الجسم على الاسترخاء.
يمكن أن يساعد الوخز بالإبر في معالجة الحالات الصحية المختلفة، بما في ذلك آلام الركبة الناجمة عن التهاب المفاصل أو الإصابة.
اعتمادًا على نوع وشدة الألم، يمكن أن تساعد العلاجات في تقليل الألم لعدة أيام أو أسابيع.
غالبًا ما يستخدم الوخز بالإبر كعلاج تكميلي – علاج بالإضافة إلى استراتيجيات علاجية أو علاجية أخرى مثل التدليك والعلاج بتقويم العمود الفقري.
فوائد الوخز بالإبر
آلام الركبة الناجمة عن هشاشة العظام أو الإصابة يمكن أن تقلل من المرونة والتنقل ونوعية الحياة. الوخز بالإبر يمكن أن يساعد في توفير الراحة.
عندما يتم وضع إبر الوخز بالإبر على الجسم، يتم إرسال إشارة على طول الحبل الشوكي إلى الدماغ، مما يؤدي إلى إطلاق هرمونات الإندورفين/الألم. يعتقد الباحثون الطبيون أن هذا يساعد في تقليل الألم. (تشيان تشيان لي وآخرون، 2013) يساعد الوخز بالإبر أيضًا على تقليل إنتاج الكورتيزول، وهو الهرمون الذي يساعد في السيطرة على الالتهاب. (تشيان تشيان لي وآخرون، 2013) مع انخفاض الإحساس بالألم وانخفاض الالتهاب بعد علاج الوخز بالإبر، يمكن تحسين وظيفة الركبة وحركتها.
تلعب عوامل مختلفة دورًا في تخفيف الألم الناجم عن الوخز بالإبر. تشير بعض الأدلة إلى أن توقعات الفرد قد تؤثر على نتائج العلاج بالوخز بالإبر. (ستيفاني ل. برادي وآخرون، 2015)
يقوم الباحثون حاليًا بتقييم ما إذا كان توقع أن الوخز بالإبر مفيد يساهم في تحقيق نتائج أفضل بعد العلاج. (زوكين يانغ وآخرون، 2021)
في عام 2019، تمت التوصية بالوخز بالإبر في علاج التهاب مفاصل الركبة في إرشادات الكلية الأمريكية لأمراض الروماتيزم / مؤسسة التهاب المفاصل لإدارة آلام مفاصل اليد والورك والركبة. (شارون ل. كولاسينسكي وآخرون، 2020)
أبحاث
تدعم الدراسات السريرية المختلفة قدرة الوخز بالإبر على المساعدة في تخفيف آلام الركبة وإدارتها.
وجدت إحدى الدراسات أن الوخز بالإبر يساعد في إدارة الحالات المختلفة التي تسبب الألم المزمن. (أندرو ج. فيكرز وآخرون، 2012)
قامت مراجعة علمية بتحليل الدراسات السابقة حول تدخلات إدارة الألم بعد جراحة الركبة، ووجدت أدلة داعمة على أن العلاجات أخرت وقللت من استخدام الأدوية لتخفيف الألم بعد الجراحة. (داريو تيديسكو وآخرون، 2017)
مرفق لاعب التنس
قامت مراجعة منهجية بتحليل دراسات المراقبة العشوائية لتحديد ما إذا كان الوخز بالإبر يقلل الألم ويحسن وظيفة المفاصل لدى الأفراد الذين يعانون من آلام الركبة المزمنة بسبب هشاشة العظام. (شيانفينج لين وآخرون، 2016)
تلقى الأفراد ستة إلى ثلاثة وعشرين جلسة أسبوعية للوخز بالإبر لمدة ثلاثة إلى 36 أسبوعًا.
وتوصل التحليل إلى أن الوخز بالإبر يمكن أن يحسن الوظيفة البدنية والحركة على المدى القصير والطويل، ويوفر ما يصل إلى 13 أسبوعًا من تخفيف الألم لدى الأفراد الذين يعانون من آلام الركبة المزمنة الناجمة عن هشاشة العظام.
مرض التهاب المفاصل الروماتويدي
التهاب المفاصل الروماتويدي هو مرض مزمن يصيب المفاصل، بما في ذلك مفصل الركبة، ويسبب الألم والتيبس.
الوخز بالإبر مفيد في علاج التهاب المفاصل الروماتويدي / RA.
وجدت إحدى الدراسات أن الوخز بالإبر وحده وبالاشتراك مع طرق العلاج الأخرى يفيد الأفراد المصابين بالتهاب المفاصل الروماتويدي. (باي تشي، تشو هنغ يي تشو 2018)
ويعتقد أن الوخز بالإبر له تأثيرات مضادة للالتهابات ومضادات الأكسدة للمساعدة في تنظيم وظيفة الجهاز المناعي.
آلام الركبة المزمنة
يمكن أن تسبب الحالات والإصابات المختلفة آلامًا مزمنة في الركبة، مما يجعل الحركة صعبة.
غالبًا ما يلجأ الأفراد الذين يعانون من آلام المفاصل إلى علاجات تكميلية لإدارة تخفيف الألم، حيث يعد الوخز بالإبر أحد الأساليب الشائعة. (مايكل فراس وآخرون، 2012)
إن العمل مع ممارس مرخص ومحترف للوخز بالإبر يمكن أن يقلل من مخاطر الآثار الجانبية والمضاعفات غير المرغوب فيها.
الأنواع
تشمل خيارات الوخز بالإبر الأخرى التي يمكن تقديمها ما يلي:
الكهربائي
شكل معدل من الوخز بالإبر حيث يمر تيار كهربائي خفيف عبر الإبر، مما يوفر تحفيزًا إضافيًا لنقاط الوخز.
في إحدى الدراسات البحثية، أبلغ الأفراد المصابون بالتهاب مفاصل الركبة عن تحسن كبير في الألم والتصلب والوظيفة البدنية بعد العلاج بالوخز بالإبر الكهربائي. (زيونغ جو وآخرون، 2015)
أذني
يعمل الوخز بالإبر الأذنية أو الأذنية على نقاط الوخز الموجودة في الأذن والتي تتوافق مع أجزاء الجسم المختلفة.
قامت مراجعة بحثية بتحليل العديد من الدراسات حول الوخز بالإبر الأذني لتخفيف الألم ووجدت أنه يمكن أن يوفر الراحة خلال 48 ساعة من ظهور الألم. (م. موراكامي وآخرون، 2017)
الوخز بالإبر في ساحة المعركة
تستخدم مرافق الرعاية الصحية العسكرية والمخضرمة شكلاً فريدًا من الوخز بالإبر الأذني لإدارة الألم.
تشير الدراسات إلى أنه فعال في توفير تخفيف فوري للألم، ولكن من الضروري إجراء المزيد من الأبحاث لتحديد فعالية تخفيف الألم على المدى الطويل. (آنا ديني مونتغمري رونوفان أوتينباخر 2020)
قبل محاولة الوخز بالإبر الصينية ، استشر أخصائي الرعاية الصحية للحصول على إرشادات، حيث أنه قد يتم دمجه مع علاجات أخرى وتعديلات في نمط الحياة.
التغلب على إصابة الرباط الصليبي الأمامي
مراجع حسابات
لي، كيو كيو، شي، جي إكس، شو، كيو، وانغ، جيه، ليو، تشيكوسلوفاكيا، ووانغ، إل بي (2013). تأثير الوخز بالإبر والتنظيم اللاإرادي المركزي. الطب التكميلي والبديل المبني على الأدلة: eCAM، 2013، 267959. doi.org/10.1155/2013/267959
برادي، إس إل، بورتش، جيه، فاندربلومن، إل، كراوتش إس، وماكفيرسون إتش (2015). قياس توقعات الاستفادة من العلاج في تجارب الوخز بالإبر: مراجعة منهجية. العلاجات التكميلية في الطب, 23(2)، 185-199. doi.org/10.1016/j.ctim.2015.01.007
Yang, Z., Li, Y., Zou, Z., Zhao, Y., Zhang, W., Jiang, H., Hou, Y., Li, Y., & Zheng, Q. (2021). هل تفيد توقعات المريض علاج الوخز بالإبر؟: بروتوكول للمراجعة المنهجية والتحليل التلوي. الطب، 100(1)، e24178. doi.org/10.1097/MD.0000000000024178
Kolasinski، SL، Neogi، T.، Hochberg، MC، Oatis، C.، Guyatt، G.، Block، J.، Callahan، L.، Copenhaver، C.، Dodge، C.، Felson، D.، Gellar، K.، Harvey، WF، Hawker، G.، Herzig، E.، Kwoh، CK، Nelson، AE، Samuels، J.، Scanzello، C.، White، D.، Wise، B.، ... Reston، J. (2020). المبادئ التوجيهية للكلية الأمريكية لأمراض الروماتيزم / التهاب المفاصل لعام 2019 لإدارة هشاشة العظام في اليد والورك والركبة. رعاية وأبحاث التهاب المفاصل, 72(2)، 149-162. doi.org/10.1002/acr.24131
Vickers, AJ, Cronin, AM, Maschino, AC, Lewith, G., MacPherson, H., Foster, NE, Sherman, KJ, Witt, CM, Linde, K., & Acupuncher Trialists' Collaboration (2012). الوخز بالإبر للألم المزمن: التحليل التلوي لبيانات المريض الفردية. أرشيف الطب الباطني، 172(19)، 1444-1453. doi.org/10.1001/archinternmed.2012.3654
Tedesco, D., Gori, D., Desai, KR, Asch, S., Carroll, IR, Curtin, C., McDonald, KM, Fantini, MP, & Hernandez-Boussard, T. (2017). تدخلات خالية من المخدرات لتقليل الألم أو استهلاك المواد الأفيونية بعد تقويم مفاصل الركبة بالكامل: مراجعة منهجية وتحليل تلوي. جراحة جاما، 152(10)، e172872. doi.org/10.1001/jamasurg.2017.2872
لين، X.، هوانغ، K.، تشو، G.، هوانغ، Z.، تشين، A.، & فان، S. (2016). آثار الوخز بالإبر على آلام الركبة المزمنة بسبب هشاشة العظام: التحليل التلوي. مجلة جراحة العظام والمفاصل. المجلد الأمريكي، 98(18)، 1578-1585. doi.org/10.2106/JBJS.15.00620
تشو، بي سي، وتشو، إتش واي (2018). الفعالية السريرية للوخز بالإبر على التهاب المفاصل الروماتويدي والآليات المرتبطة به: مراجعة منهجية. الطب التكميلي والبديل المبني على الأدلة: eCAM، 2018، 8596918. doi.org/10.1155/2018/8596918
Frass, M., Strassl, RP, Friehs, H., Müllner, M., Kundi, M., & Kaye, AD (2012). استخدام وقبول الطب التكميلي والبديل بين عامة السكان والعاملين في المجال الطبي: مراجعة منهجية. مجلة أوكسنر، 12(1)، 45-56.
Ju, Z., Guo, X., Jiang, X., Wang, X., Liu, S., He, J., Cui, H., & Wang, K. (2015). الوخز بالإبر الكهربائي بكثافة تيار مختلفة لعلاج هشاشة العظام في الركبة: دراسة مضبوطة أحادية التعمية. المجلة الدولية للطب السريري والتجريبي، 8(10)، 18981-18989.
موراكامي، إم.، فوكس، إل.، وديكرز، إم بي (2017). الوخز بالإبر في الأذن لتخفيف الآلام بشكل فوري – مراجعة منهجية وتحليل تلوي للتجارب المعشاة ذات الشواهد. طب الألم (مالدن، ماساتشوستس)، 18(3)، 551-564. doi.org/10.1093/pm/pnw215
مونتغمري، أد، وأوتنباخر، ر. (2020). الوخز بالإبر في ساحة المعركة لإدارة الألم المزمن لدى المرضى الذين يتلقون علاجًا طويل الأمد للمواد الأفيونية. الوخز بالإبر الطبية، 32(1)، 38-44. doi.org/10.1089/acu.2019.1382
يمكن أن تحدث إصابات الركبة عند الأفراد النشطين بدنيًا الذين يرفعون الأثقال. هل يمكن أن يساعد فهم أنواع إصابات الركبة في رفع الأثقال في الوقاية منها؟
إصابات الركبة في رفع الأثقال
يعد تدريب الأثقال آمنًا جدًا للركبتين، حيث يمكن أن يؤدي تدريب الأثقال المنتظم إلى تحسين قوة الركبة ومنع الإصابة طالما يتم اتباع النموذج الصحيح. بالنسبة للأفراد الذين يعانون من إصابات في الركبة بسبب أنشطة أخرى، فإن تمارين رفع الأثقال غير الصحيحة يمكن أن تؤدي إلى تفاقم الإصابة. (أولريكا آسا وآخرون، 2017) بالإضافة إلى أن حركات الالتواء المفاجئة وسوء المحاذاة والإصابات الموجودة مسبقًا يمكن أن تزيد من خطر تفاقم الإصابات أو خلق المزيد من الإصابات. (هاغن هارتمان وآخرون، 2013) تم تصميم الجسم والركبتين لدعم القوى العمودية على المفاصل.
الإصابات الشائعة
تحدث إصابات الركبة أثناء رفع الأثقال عندما تتحمل مفاصل الركبة نطاقًا واسعًا من الضغوط والتوترات. في تدريبات الأثقال، يمكن أن تتضرر الأربطة التي ترتبط بالنظام العظمي المعقد لمفصل الركبة بسبب الحركات غير الصحيحة، وزيادة الوزن، وزيادة الوزن في وقت مبكر جدًا. يمكن أن تؤدي هذه الإصابات إلى الألم والتورم وعدم القدرة على الحركة والتي يمكن أن تتراوح من طفيفة إلى شديدة، ومن التواء أو تمزق طفيف إلى تمزق كامل في الحالات الخطيرة.
تظهر إصابات الرباط الصليبي الأمامي في الغالب عند الرياضيين ولكنها يمكن أن تحدث لأي شخص.
عادة ما يعني الضرر الشديد الذي يصيب الرباط الصليبي الأمامي إعادة البناء الجراحي وما يصل إلى 12 شهرًا من إعادة التأهيل.
عند رفع الأثقال، حاول تجنب حركات الركبة الملتوية، عن قصد أو عن غير قصد، تحت الحمل الزائد.
الرباط الصليبي الخلفي – PCL – إصابة
يربط PCL عظم الفخذ والساق في نقاط مختلفة مع الرباط الصليبي الأمامي.
يتحكم في أي حركة خلفية للظنبوب عند المفصل.
تحدث الإصابات في أغلب الأحيان مع القوى عالية التأثير نتيجة للحوادث وأحيانًا في الأنشطة التي تحدث فيها صدمة قوية في الركبة.
الرباط الجانبي الإنسي – MCL – إصابة
يحافظ هذا الرباط على الركبة من الانحناء بعيدًا إلى الداخل/الوسط.
تحدث الإصابات في الغالب نتيجة الاصطدام بالجزء الخارجي من الركبة أو نتيجة قوة وزن الجسم العرضية على الساق التي تنحني بزاوية غير عادية.
الرباط الجانبي الجانبي – LCL – إصابة
يربط هذا الرباط العظم الأصغر في أسفل الساق/الشظية وعظم الفخذ.
إنه مقابل MCL.
يحافظ على الحركة الخارجية المفرطة.
تحدث إصابات LCL عندما تدفع القوة الركبة إلى الخارج.
إصابة الغضروف
يمنع الغضروف العظام من الاحتكاك ببعضها البعض ويخفف من قوى التأثير.
هلالة الركبة عبارة عن غضروف يعمل على حماية مفاصل الركبة من الداخل والخارج.
أنواع أخرى من الغضروف تحمي عظام الفخذ والساق.
عندما يتمزق الغضروف أو يتضرر، قد تكون هناك حاجة لعملية جراحية.
الأوتار
يمكن أن تؤدي أوتار الركبة المتفاقمة والمفرطة في الاستخدام إلى إصابات في الركبة أثناء رفع الأثقال.
تسبب الإصابة ذات الصلة المعروفة باسم متلازمة الشريط الحرقفي الظنبوبي (ITB) ألمًا في الجزء الخارجي من الركبة، عادةً عند العدائين، ولكن يمكن أن يحدث بسبب الإفراط في الاستخدام.
تعتبر الراحة والتمدد والعلاج الطبيعي والأدوية المضادة للالتهابات خطة علاجية شائعة.
وتتسبب هذه الحالة في تدهور الغضاريف واحتكاك العظام ببعضها البعض، مما يؤدي إلى الألم والتيبس.
الوقاية
يمكن للأفراد تقليل خطر تعرضهم لإصابات وألم الركبة أثناء رفع الأثقال عن طريق اتباع توصيات الطبيب والمدربين الشخصيين.
يجب على الأفراد الذين يعانون من إصابة موجودة في الركبة اتباع توصيات الطبيب أو المعالج الطبيعي.
يمكن لغطاء الركبة أن يحافظ على سلامة العضلات والمفاصل، ويوفر الحماية والدعم.
يمكن أن يؤدي تمديد عضلات الساق والركبة إلى الحفاظ على مرونة المفاصل.
تجنب الحركات الجانبية المفاجئة.
يمكن أن تشمل التوصيات المحتملة ما يلي:
تجنب بعض التمارين
تمارين العزل مثل تجعيد الساق، أو الوقوف، أو على المقعد، وكذلك استخدام آلة تمديد الساق، يمكن أن تؤدي إلى إجهاد الركبة.
تدريب القرفصاء العميق
تظهر الأبحاث أن القرفصاء العميق يمكن أن يحمي من إصابة أسفل الساق إذا كانت الركبة صحية. ومع ذلك، يتم ذلك باستخدام التقنية المناسبة، وتحت إشراف الخبراء، وبتحميل تدريجي تدريجي. (هاغن هارتمان وآخرون، 2013)
يجب على الأفراد التحدث مع طبيبهم قبل البدء في ممارسة روتينية جديدة. يمكن للمدرب الشخصي توفير التدريب على تعلم الأسلوب المناسب وشكل رفع الأثقال.
كيف مزقت الرباط الصليبي الأمامي (ACL) الجزء الثاني
هارتمان، هـ، ويرث، ك، وكلوسمان، م. (2013). تحليل الحمل على مفصل الركبة والعمود الفقري مع التغيرات في عمق القرفصاء وحمل الوزن. الطب الرياضي (أوكلاند، نيوزيلندا)، 43(10)، 993-1008. doi.org/10.1007/s40279-013-0073-6
الأكاديمية الأمريكية لأطباء الأسرة. إصابة الرباط الصليبي الأمامي. (2024). إصابة الرباط الصليبي الأمامي (الأمراض والحالات، العدد. Familydoctor.org/condition/acl-injuries/
ميلينجر، س.، ونوروهر، جورجيا (2019). خيارات العلاج المبنية على الأدلة لإصابات الركبة الشائعة لدى العدائين. حوليات الطب الترجمي، 7 (ملحق 7)، S249. doi.org/10.21037/atm.2019.04.08
دريبان، جي بي، هوتمان، جي إم، سيتلر، إم آر، هاريس، كيه بي، وكاتانو، نيو مكسيكو (2017). هل المشاركة في بعض الألعاب الرياضية مرتبطة بالتهاب مفاصل الركبة؟ مراجعة منهجية. مجلة التدريب الرياضي، 52(6)، 497-506. doi.org/10.4085/1062-6050-50.2.08
أداة البحث عن ممارس IFM هي أكبر شبكة إحالة في الطب الوظيفي ، تم إنشاؤها لمساعدة المرضى على تحديد موقع ممارسي الطب الوظيفي في أي مكان في العالم. يتم إدراج الممارسين المعتمدين من IFM أولاً في نتائج البحث ، نظرًا لتعليمهم المكثف في الطب الوظيفي
الحجز عبر الإنترنت والمواعيد 24/7 *
مزود معتمد للطب الوظيفي * يعمل جميع مقدمي الخدمة ضمن الولاية القضائية القانونية ونطاق الممارسة السريرية المعمول به. *
