فريق وضعية العيادة الخلفية. الموقف هو الوضع الذي يحمل فيه الفرد جسده منتصبًا ضد الجاذبية أثناء الوقوف أو الجلوس أو الاستلقاء. تعكس الوضعية الصحيحة بصريًا صحة الفرد ، مما يضمن أن المفاصل والعضلات ، بالإضافة إلى هياكل الجسم الأخرى ، تعمل بشكل صحيح. من خلال مجموعة من المقالات ، يحدد الدكتور أليكس جيمينيز الآثار الأكثر شيوعًا للوضع غير السليم لأنه يحدد الإجراءات الموصى بها التي يجب على الفرد اتخاذها لتحسين موقفه بالإضافة إلى تحسين صحته وعافيته بشكل عام. يمكن أن يحدث الجلوس أو الوقوف بشكل غير صحيح دون وعي ، لكن التعرف على المشكلة وتصحيحها يمكن أن يساعد في النهاية العديد من الأفراد على تطوير أنماط حياة صحية. لمزيد من المعلومات ، لا تتردد في الاتصال بنا على (915) 850-0900 أو إرسال رسالة نصية للاتصال بالدكتور جيمينيز شخصيًا على (915) 850-0900.
إن معرفة سبب المشكلة وكيفية إدارتها بشكل فعال يمكن أن يساعد الأفراد الذين يعانون من تشنجات الظهر على العودة بسرعة وأمان إلى مستويات الوظيفة والنشاط السابقة.
تشنج الظهر
عادة ما يصف الأفراد الذين يعانون من آلام الظهر أو عرق النسا الأعراض على أنها شد أو تشنج في عضلات الظهر. يمكن أن يكون تشنج الظهر خفيفًا، مثل ضغط قبضة اليد على جانب واحد من العمود الفقري أو ألم شديد يمنع الفرد من الجلوس أو الوقوف أو المشي بشكل مريح. يمكن أن تصبح التشنجات الاستلقاءية شديدة، مما يسبب صعوبة في الحفاظ على الوضع المستقيم الطبيعي.
ما هو التشنج
تشنج الظهر هو بداية مفاجئة لضيق عضلات الظهر. في بعض الأحيان، يصبح الإحساس بالضيق شديدًا وشديدًا لدرجة أنه يمنع الفرد من الحركة بشكل طبيعي. يواجه بعض الأفراد صعوبة في الانحناء للأمام بسبب الألم والضيق.
أعراض
تستمر معظم الحلقات عدة ساعات إلى عدة أيام. يمكن أن تستمر الحالات الشديدة حوالي ستة إلى ثمانية أسابيع، لكن التشنجات والألم يهدأ تدريجياً، مما يسمح للفرد بالتحرك بشكل طبيعي واستئناف النشاط الطبيعي. يمكن أن تشمل الأحاسيس والأعراض الشائعة ما يلي:
صعوبة الانحناء.
إحساس بالضيق في الظهر.
نبض الآلام والأحاسيس.
ألم في أحد جانبي الظهر أو كليهما.
في بعض الأحيان، يمكن أن يسبب التشنج ألمًا منتشرًا في الأرداف والوركين. عندما تكون الحالة شديدة، يمكن أن تكون مصحوبة بألم عصبي، وخدر، ووخز يمتد إلى إحدى الساقين أو كلتيهما. (ميدلاين بلس. 2022)
الأسباب
تحدث تشنجات الظهر بسبب شد الأنسجة العضلية، والتي تنتج غالبًا عن بعض الإجهاد الميكانيكي. يؤدي الإجهاد إلى سحب الأنسجة العضلية القريبة من العمود الفقري بشكل غير طبيعي. ونتيجة للسحب، تصبح ألياف العضلات مشدودة ومؤلمة. قد تشمل الأسباب الميكانيكية لتشنجات الظهر ما يلي: (دليل ميرك، 2022)
وضعية الجلوس و/أو الوقوف السيئة.
الإصابة المتكررة بالإفراط.
سلالات قطنية.
فتق القرص القطني.
هشاشة العظام في أسفل الظهر.
انزلاق الفقار – انزياح الفقرات خارج موضعها، بما في ذلك الانزلاق الأمامي والانزلاق الرجعي.
تضيق العمود الفقري
كل هذا يمكن أن يزيد الضغط على الهياكل التشريحية في العمود الفقري. قد تتعرض عضلات أسفل الظهر القريبة من هذه الهياكل إلى تشنج وقائي يمكن أن يسبب أيضًا إحساسًا بالضيق والألم في الظهر. تشمل الأسباب غير الميكانيكية الأخرى لتشنجات أسفل الظهر ما يلي: (دليل ميرك، 2022)
العوامل المرتبطة بالوظيفة - الرفع المستمر، والدفع، والسحب، و/أو الالتواء.
وضعية الجلوس السيئة أو الجلوس لفترات طويلة دون دعم للظهر.
عدم التهيئة البدنية .
زيادة الوزن أو السمنة.
الحالات النفسية – القلق والاكتئاب والضغط النفسي.
التاريخ الطبي العائلي للإصابة بالتهاب الفقار اللاصق.
التدخين
يمكن للأفراد التوقف عن التدخين، أو البدء في ممارسة الرياضة، أو الانخراط في أنشطة إيجابية للمساعدة في إدارة التوتر. قد يحتاج الأفراد الذين يعانون من تشنجات الظهر إلى رؤية مقدم الرعاية الصحية للحصول على التشخيص والعلاج المناسبين.
العلاج
يمكن أن يشمل علاج تشنجات الظهر العلاجات المنزلية أو العلاجات من مقدمي الخدمات الطبية. تم تصميم العلاجات لتخفيف التشنجات وإدارة الضغوط الميكانيكية التي قد تكون سببتها. يمكن للمهنيين الطبيين أيضًا عرض استراتيجيات لمنع التشنجات. يمكن أن تشمل العلاجات المنزلية ما يلي: (دليل ميرك، 2022)
إذا كانت استراتيجيات الرعاية الذاتية غير قادرة على توفير الراحة، فقد يحتاج الأفراد إلى زيارة أخصائي طبي لتلقي العلاج. يمكن أن تشمل العلاجات الطبية ما يلي: (دليل ميرك، 2022)
العلاج الطبيعي
الرعاية بتقويم العمود الفقري
الوخز بالإبر الصينية
تخفيف الضغط غير الجراحي
التحفيز العصبي العضلي الكهربائي عبر الجلد
حقن الستيرويد
الجراحة القطنية هي العلاج الأخير.
معظم الأفراد قادرون على إدارة الأعراض من خلال العلاج الطبيعي أو العلاج بتقويم العمود الفقري، والذي يتضمن تمارين التعلم وتعديلات الوضعية لتخفيف الضيق.
بهاتيا، أ.، إنجل، أ.، وكوهين، إس بي (2020). العوامل الدوائية الحالية والمستقبلية لعلاج آلام الظهر. رأي الخبراء في العلاج الدوائي، 21(8)، 857-861. doi.org/10.1080/14656566.2020.1735353
بالنسبة للأفراد الذين يعانون من آلام أسفل الظهر، فقد يكون ذلك بسبب ضيق عضلات الفخذ مما يسبب الأعراض ومشاكل في وضعية الجسم. هل معرفة علامات ضيق عضلات الفخذ الرباعية تساعد في منع الألم وتجنب الإصابة؟
ضيق عضلات الفخذ
توجد عضلات رباعية الرؤوس في الجزء الأمامي من الفخذ. القوى التي يمكن أن تسبب آلامًا مزمنة ومشاكل في الوضعية يمكن أن تحدث في نفس الوقت هي:
يؤدي ضيق عضلات الفخذ الرباعية إلى آلام أسفل الظهر حيث يتم سحب الحوض إلى الأسفل.
تؤدي عضلات الفخذ الضيقة إلى إضعاف عضلات أوتار الركبة.
هذه هي العضلات المتعارضة خلف الفخذ.
الإجهاد والضغط على أوتار الركبة يمكن أن يسبب آلام الظهر ومشاكل.
إحدى العضلات الأربع في مجموعة عضلات الفخذ الرباعية:
تتصل العضلة الفخذية المستقيمة بالحوض عند العمود الفقري الحرقفي العلوي الأمامي، وهو الجزء الأمامي من عظم الورك.
العضلة الفخذية المستقيمة هي العضلة الوحيدة في المجموعة التي تعبر فوق مفصل الورك، مما يؤثر أيضًا على الحركة.
عندما تصبح عضلات الفخذ الرباعية، وخاصة الفخذية المستقيمة، مشدودة، فإنها تسحب إلى أسفل على الوركين.
يميل الحوض إلى الأسفل أو إلى الأمام، ويشار إليه تقنيًا باسم الميل الأمامي للحوض. (أنيتا كرول وآخرون، 2017)
يقع العمود الفقري بين الحوض، وإذا كان الحوض يميل إلى الأمام، فإن العمود الفقري القطني يعوض عن طريق التقوس.
يُشار إلى القوس الأكبر في أسفل الظهر على أنه قعس مفرط وغالبًا ما يسبب ضيقًا وألمًا في عضلات الظهر. (شون ج. سادلر وآخرون، 2017)
تعويض اوتار الركبة
عندما تشتد عضلات الفخذ الرباعية ويتم سحب الحوض إلى الأسفل، فإن الظهر يعاني من رفع غير طبيعي. وهذا يضع أوتار الركبة على امتداد ثابت يمكن أن يسبب أعراض الألم.
تساعد الوضعية الصحية وتوتر عضلات أوتار الركبة في الحفاظ على وضع الحوض الصحيح في الظهر.
وهذا صحيح لأنه يساعد في الحفاظ على وضعية مريحة.
يمكن أن يؤدي ضيق عضلات الفخذ الرباعية إلى حدوث رد فعل حيث يميل الحوض إلى الأسفل للأمام وللأعلى في الخلف أثناء شد أوتار الركبة بشكل مفرط.
الألم والألم هما النتيجة المعتادة
يمكن أن يؤدي نقص قوة أوتار الركبة وتمدد عضلات الفخذ الرباعية إلى فقدان أوتار الركبة لقدرتها على دعم الأوضاع الصحيحة للحوض والعمود الفقري. (المجلس الأمريكي للتمرين. 2015)
معرفة متى يتم تشديد الكواد
لا يدرك الأفراد في كثير من الأحيان أن عضلات الفخذ الرباعية لديهم مشدودة، خاصة أولئك الذين يقضون معظم اليوم جالسين.
كلما زاد الوقت الذي تقضيه على الكرسي يمكن أن يؤدي إلى شد عضلات الفخذ الرباعية وعضلات أسفل الظهر بشكل مطرد.
يمكن للأفراد تجربة بعض الاختبارات في المنزل:
يقف
دفع الوركين إلى الأمام.
ادفع من عظام الجلوس حتى تكون في المستوى الصحيح.
إلى أي مدى تذهب الوركين إلى الأمام؟
ما هو الشعور؟
يمكن أن يشير الألم إلى عضلات الفخذ الضيقة.
في موقف اندفاع
مع ساق واحدة إلى الأمام وثني أمام الأخرى.
الساق الخلفية مستقيمة.
إلى أي مدى تذهب الساق إلى الأمام؟
ما هو الشعور؟
كيف يشعر الجزء الأمامي من الورك على الساق الخلفية؟
يقف عازمة الساق
الوقوف مع ثني الساق الأمامية والساق الخلفية بشكل مستقيم.
الانزعاج في الساق الخلفية قد يعني ضيق عضلات الفخذ.
في وضع الركوع
قوس الظهر
الاستيلاء على الكاحلين
قم بتعديل الوضع لضبط أي ألم أو مشاكل في المفاصل.
إذا كان عليك دعم نفسك أو تعديل الوضعية لتقليل الألم، فقد تكون عضلات الفخذ مشدودة.
المساعدة في فهم الحالة يمكن أن تساعد في التواصل مع مقدم الرعاية الصحية.
يمكن لمقدم الرعاية الصحية و/أو المعالج الطبيعي إجراء فحص تقييم الوضعية لاختبار عضلات الفخذ.
فهم آلام أسفل الظهر الأكاديمية: التأثير وحلول العلاج بتقويم العمود الفقري
مراجع حسابات
كريبا، س.، كور، هـ. (2021). تحديد العلاقات بين الوضعية والألم لدى مرضى آلام أسفل الظهر: مراجعة سردية. نشرة كلية العلاج الطبيعي، 26(34). doi.org/doi: 10.1186/s43161-021-00052-ث
كرول، أ.، بولاك، م.، سزكزيجيل، إي.، ووجسيك، ب.، وجليب، ك. (2017). العلاقة بين العوامل الميكانيكية وميل الحوض لدى البالغين الذين يعانون من آلام أسفل الظهر أو بدونها. مجلة إعادة تأهيل الظهر والعضلات الهيكلية، 30(4)، 699-705. doi.org/10.3233/BMR-140177
سادلر، إس جي، سبينك، إم جي، هو، إيه، دي جونج، إكس جيه، وتشوتر، في إتش (2017). إن التقييد في نطاق الانحناء الجانبي للحركة، والقعس القطني، ومرونة أوتار الركبة يتنبأ بتطور آلام أسفل الظهر: مراجعة منهجية لدراسات الأتراب المحتملين. الاضطرابات العضلية الهيكلية، 18(1)، 179. doi.org/10.1186/s12891-017-1534-0
بالنسبة للأفراد الذين يعانون من آلام الرقبة أو الذراع وأعراض الصداع النصفي، فقد تكون إصابة في عضلة الرأس. هل يمكن أن تساعد معرفة الأسباب والأعراض مقدمي الرعاية الصحية في وضع خطة علاجية فعالة؟
عضلات الرأس الطحالية
عضلة الطحال هي عضلة عميقة تقع في الجزء العلوي من الظهر. إلى جانب الطحال عنق الرحم، فإنه يشتمل على الطبقة السطحية - واحدة من الطبقات الثلاث - لعضلات الظهر الداخلية. يعمل طحال الرأس مع الطحال عنق الرحم، وهي عضلة أصغر تقع أسفله، للمساعدة في تدوير الرقبة وخفض الذقن إلى الصدر، وهو ما يُعرف بالثني. يعد الحفاظ على وضع صحي أمرًا مهمًا لأنه يساعد على إبقاء الرأس في وضع محايد.
بدءًا من الخط الأوسط للعمود الفقري عند C3 إلى T3، يمتد التهاب الرأس الطحالي إلى المستويات بين الفقرة العنقية السابعة إلى الفقرة الصدرية الثالثة أو الرابعة، والتي تختلف باختلاف الأفراد.
متلازمة عدم انتظام دقات القلب الانتصابي الوضعي هي حالة طبية تسبب الدوار والخفقان بعد الوقوف. هل يمكن لتعديلات نمط الحياة والاستراتيجيات متعددة التخصصات أن تساعد في تقليل الأعراض وإدارتها؟
متلازمة عدم انتظام دقات القلب الانتصابي الوضعي – POTS
متلازمة عدم انتظام دقات القلب الانتصابي الوضعي، أو POTS، هي حالة تختلف في شدتها من خفيفة نسبيًا إلى عجز. مع الأواني:
يزداد معدل ضربات القلب بشكل كبير مع وضع الجسم.
غالبا ما تؤثر هذه الحالة على الشباب.
معظم الأفراد الذين يعانون من متلازمة عدم انتظام دقات القلب الانتصابي الوضعي هم من النساء الذين تتراوح أعمارهم بين 13 و 50 عامًا.
بعض الأفراد لديهم تاريخ عائلي من الإصابة بـ POTS. أفاد بعض الأفراد أن POTS بدأت بعد مرض أو ضغوط، بينما ذكر آخرون أنها بدأت تدريجيًا.
وعادة ما يتم حلها مع مرور الوقت.
يمكن أن يكون العلاج مفيدًا.
يعتمد التشخيص على تقييم ضغط الدم ومعدل النبض/القلب.
أعراض
يمكن أن تؤثر متلازمة عدم انتظام دقات القلب الانتصابي الوضعي على الشباب الذين يتمتعون بصحة جيدة ويمكن أن تبدأ فجأة. ويحدث عادة بين سن 15 و50 عاما، وتكون النساء أكثر عرضة للإصابة به من الرجال. يمكن للأفراد تجربة أعراض مختلفة في غضون دقائق قليلة من الوقوف من وضعية الاستلقاء أو الجلوس. يمكن أن تحدث الأعراض بشكل منتظم ويومي. تشمل الأعراض الأكثر شيوعًا ما يلي: (المعاهد الوطنية للصحة. المركز الوطني لتقدم العلوم التحويلية. مركز معلومات الأمراض الوراثية والنادرة. 2023)
القلق.
الدوار
شعور وكأنك على وشك الإغماء.
الخفقان – الشعور بسرعة أو عدم انتظام ضربات القلب.
الدوخة
الصداع
عدم وضوح الرؤية
تتحول الأرجل إلى اللون الأرجواني المحمر.
الضعف
الهزات
تعب
مشاكل النوم
صعوبة في التركيز/ضباب الدماغ.
قد يتعرض الأفراد أيضًا لنوبات متكررة من الإغماء، عادةً دون أي محفز/محفزات غير الوقوف.
يمكن للأفراد تجربة أي مزيج من هذه الأعراض.
في بعض الأحيان، لا يستطيع الأفراد التعامل مع الرياضة أو ممارسة التمارين الرياضية وقد يشعرون بالدوخة والدوار استجابةً للنشاط البدني الخفيف أو المتوسط، والذي يمكن وصفه بأنه عدم تحمل التمارين الرياضية.
التأثيرات المرتبطة
يمكن أن تترافق متلازمة عدم انتظام دقات القلب الانتصابي الوضعي مع خلل النطق العصبي أو متلازمات الجهاز العصبي الأخرى، مثل الإغماء العصبي القلبي.
غالبًا ما يتم تشخيص الأفراد مع حالات أخرى مثل:
متلازمة التعب المزمن
متلازمة إهلرز-دانلوس
الفيبروميالجيا
الصداع النصفي
حالات المناعة الذاتية الأخرى.
حالات الأمعاء.
الأسباب
عادة، يؤدي الوقوف إلى اندفاع الدم من الجذع إلى الساقين. التغيير المفاجئ يعني أن الدم المتاح للقلب لضخه أقل. للتعويض، يرسل الجهاز العصبي اللاإرادي إشارات إلى الأوعية الدموية للانقباض لدفع المزيد من الدم إلى القلب والحفاظ على ضغط الدم ومعدل ضربات القلب الطبيعي. لا يعاني معظم الأفراد من تغيرات كبيرة في ضغط الدم أو النبض عند الوقوف. وفي بعض الأحيان، يكون الجسم غير قادر على أداء هذه الوظيفة بشكل صحيح.
If ينخفض ضغط الدم من الوقوف ويسبب الأعراض مثل الدوار، يُعرف باسم انخفاض ضغط الدم الانتصابي.
إذا كان ويظل ضغط الدم طبيعيا، ولكن معدل ضربات القلب يصبح أسرع، إنها أواني.
تختلف العوامل المحددة التي تسبب متلازمة عدم انتظام دقات القلب الانتصابي الوضعي لدى الأفراد ولكنها ترتبط بالتغيرات في:
الجهاز العصبي اللاإرادي، ومستويات هرمون الغدة الكظرية، وحجم الدم الإجمالي، وضعف تحمل التمارين الرياضية. (روبرت س. شيلدون وآخرون، 2015)
الجهاز العصبي اللاإرادي
يتحكم الجهاز العصبي اللاإرادي في ضغط الدم ومعدل ضربات القلب، وهي مناطق الجهاز العصبي التي تدير وظائف الجسم الداخلية مثل الهضم والتنفس ومعدل ضربات القلب. من الطبيعي أن ينخفض ضغط الدم قليلاً وأن يتسارع معدل ضربات القلب قليلاً عند الوقوف. مع POTS، تكون هذه التغييرات أكثر وضوحًا.
يعتبر POTS نوعًا من خلل النطق، وهو تقلص التنظيم للجهاز العصبي اللاإرادي.
يُعتقد أيضًا أن العديد من المتلازمات الأخرى مرتبطة بخلل النطق، مثل الألم العضلي الليفي، ومتلازمة القولون العصبي، ومتلازمة التعب المزمن.
ليس من الواضح سبب تطور هذه المتلازمة أو أي من الأنواع الأخرى من خلل النطق، ولكن يبدو أن هناك استعدادًا عائليًا.
في بعض الأحيان تظهر الحلقة الأولى من POTS بعد حدث صحي مثل:
فترة الحمل
الأمراض المعدية الحادة، على سبيل المثال، حالة شديدة من الأنفلونزا.
نوبة من الصدمة أو الارتجاج.
جراحة عامة
تشخيص
سيشمل التقييم التشخيصي التاريخ الطبي والفحص البدني والاختبارات التشخيصية.
سيقوم مقدم الرعاية الصحية بقياس ضغط الدم والنبض مرتين على الأقل. مرة أثناء الاستلقاء ومرة أثناء الوقوف.
تعتبر قياسات ضغط الدم ومعدل النبض أثناء الاستلقاء والجلوس والوقوف من العناصر الحيوية الانتصابية.
عادة، يؤدي الوقوف إلى زيادة معدل ضربات القلب بمقدار 10 نبضة في الدقيقة أو أقل.
مع POTS، يزداد معدل ضربات القلب بمقدار 30 نبضة في الدقيقة بينما يظل ضغط الدم دون تغيير. (خلل النطق الدولي. 2019)
يظل معدل ضربات القلب مرتفعًا لأكثر من بضع ثوانٍ عند الوقوف/عادةً 10 دقائق أو أكثر.
تحدث الأعراض بشكل متكرر.
يستمر أكثر من بضعة أيام.
تغيرات النبض الموضعي ليست الاعتبارات التشخيصية الوحيدة لمتلازمة عدم انتظام دقات القلب الانتصابي الوضعي، حيث يمكن للأفراد تجربة هذا التغيير مع حالات أخرى.
خلال هذا الاختبار، يتم قياس ضغط الدم والنبض عدة مرات عند الاستلقاء على الطاولة وعند تحريك الطاولة إلى وضع مستقيم.
التشخيص التفريقي:
هناك أسباب مختلفة لخلل النطق، والإغماء، وانخفاض ضغط الدم الانتصابي.
خلال التقييم، قد ينظر مقدم الرعاية الصحية في حالات أخرى، مثل الجفاف، وعدم التكييف من الراحة الطويلة في الفراش، والاعتلال العصبي السكري.
الأدوية مثل مدرات البول أو أدوية ضغط الدم يمكن أن تسبب تأثيرات مماثلة.
العلاج
يتم استخدام عدة أساليب في إدارة POTS، وقد يحتاج الأفراد إلى نهج متعدد التخصصات. سينصح مقدم الرعاية الصحية بفحص ضغط الدم والنبض بانتظام في المنزل لمناقشة النتائج عند الذهاب لإجراء فحوصات طبية.
السوائل والنظام الغذائي
شرب السوائل الخالية من الكافيين يمكن أن يحافظ على رطوبة الجسم.
يمكن لمقدم الرعاية الصحية حساب الكمية المناسبة من السوائل المطلوبة كل يوم.
يعد الجفاف أثناء الليل أمرًا شائعًا، لذا من المهم بشكل خاص شرب السوائل أول شيء في الصباح، ويفضل قبل النهوض من السرير والوقوف.
إن ارتداء جوارب ضاغطة لمنع تدفق الكثير من الدم إلى الساقين عند الوقوف يمكن أن يساعد في تجنب انخفاض ضغط الدم الانتصابي. (خلل النطق الدولي. 2019)
التغلب على قصور القلب الاحتقاني
مراجع حسابات
المعاهد الوطنية للصحة. المركز الوطني لتقدم العلوم التحويلية. مركز معلومات الأمراض الوراثية والنادرة (GARD). (2023). متلازمة عدم انتظام دقات القلب الانتصابي الوضعي.
Sheldon, R. S., Grubb, B. P., 2nd, Olshansky, B., Shen, W. K., Calkins, H., Brignole, M., Raj, S. R., Krahn, A. D., Morillo, C. A., Stewart, J. M., Sutton, R., Sandroni, P., Friday, K. J., Hachul, D. T., Cohen, M. I., Lau, D. H., Mayuga, K. A., Moak, J. P., Sandhu, R. K., & Kanjwal, K. (2015). بيان إجماع خبراء جمعية إيقاع القلب لعام 2015 حول تشخيص وعلاج متلازمة عدم انتظام دقات القلب الوضعي، وعدم انتظام دقات القلب الجيبي غير المناسب، والإغماء الوعائي المبهمي. إيقاع القلب, 12(6), e41-e63. doi.org/10.1016/j.hrthm.2015.03.029
خلل النطق الدولي. (2019). متلازمة عدم انتظام دقات القلب الوضعي الانتصابي
فو، كيو، و ليفين، بي دي (2018). التمارين الرياضية والعلاج غير الدوائي لـ POTS. علم الأعصاب اللاإرادي: الأساسي والسريري، 215، 20-27. doi.org/10.1016/j.autneu.2018.07.001
بالنسبة للأفراد الذين يعملون في مكتب أو محطة عمل حيث يتم تنفيذ معظم العمل في وضعية الجلوس ويزيد من خطر الإصابة بمجموعة متنوعة من المشكلات الصحية، هل يمكن أن يساعد استخدام المكتب الدائم في منع مشاكل العضلات والعظام وتحسين الصحة على المدى القصير والطويل؟
مكاتب الوقوف
أكثر من 80% من المهام تتم في وضعية الجلوس. وقد أثبتت المكاتب الدائمة أنها تساعد. (ألين إل. جريمود وآخرون، 2018) تم تصميم مكتب الحامل القابل للتعديل ليكون الارتفاع الدائم للفرد. يمكن خفض بعض المكاتب لاستخدامها أثناء الجلوس. يمكن لهذه المكاتب تحسين:
الدورة الدموية
آلام الظهر
الطاقة
تركز
قد يعاني الأفراد الأقل استقرارًا من انخفاض الاكتئاب والقلق وخطر الإصابة بالأمراض المزمنة.
تحسين الموقف وتقليل آلام الظهر
الجلوس لفترات طويلة يمكن أن يسبب التعب وعدم الراحة الجسدية. تعد أعراض آلام الظهر والأحاسيس شائعة، خاصة عند ممارسة أوضاع غير صحية، أو التعامل بالفعل مع مشاكل الظهر الموجودة، أو استخدام إعداد مكتب غير مريح. بدلاً من الجلوس أو الوقوف طوال يوم العمل فقط، فإن التناوب بين الجلوس والوقوف أكثر صحة بكثير. ممارسة الجلوس والوقوف بانتظام تقلل من تعب الجسم وعدم الراحة في أسفل الظهر. (أليسيا أ. ثورب وآخرون، 2014()جرانت ت. أوجنيبين وآخرون، 2016)
يزيد من مستويات الطاقة
يرتبط الجلوس لفترات طويلة بالتعب وانخفاض الطاقة والإنتاجية. يمكن أن يوفر مكتب الجلوس فوائد مثل زيادة مستويات الإنتاجية. اكتشف الباحثون أن مكاتب الجلوس يمكن أن تحسن الصحة العامة والإنتاجية للعاملين في المكاتب. أفاد الأفراد في الدراسة:
وفقًا لمراكز السيطرة على الأمراض والوقاية منها، يعاني ستة من كل 10 أفراد في الولايات المتحدة من مرض مزمن واحد على الأقل، مثل مرض السكري أو أمراض القلب أو السكتة الدماغية أو السرطان. الأمراض المزمنة هي السبب الرئيسي للوفاة والعجز، فضلا عن كونها قوة رائدة في تكاليف الرعاية الصحية. (مراكز السيطرة على الأمراض والوقاية منها. 2023في حين أن هناك حاجة إلى مزيد من البحث لمعرفة ما إذا كانت المكاتب الدائمة يمكن أن تقلل من خطر الإصابة بالأمراض المزمنة، فقد بحثت إحدى الدراسات في تحديد العلاقة بين وقت الجلوس وخطر الإصابة بالأمراض المزمنة أو الوفاة. أفاد الباحثون أن الجلوس لفترات طويلة كان مرتبطًا بشكل مستقل بنتائج صحية سلبية بغض النظر عن النشاط البدني. (أفيروب بيسواس وآخرون، 2015)
تحسين التركيز العقلي
الجلوس لفترات طويلة يبطئ الدورة الدموية. يؤدي انخفاض تدفق الدم إلى الدماغ إلى تقليل الوظيفة الإدراكية وزيادة خطر الإصابة بأمراض التنكس العصبي. أكدت إحدى الدراسات أن الأفراد الأصحاء الذين عملوا في وضعية الجلوس لفترات طويلة انخفض لديهم تدفق الدم في المخ. ووجدت الدراسة أن المشي لمسافات قصيرة بشكل متكرر يمكن أن يساعد في منع ذلك. (صوفي إي. كارتر وآخرون، 2018) الوقوف يزيد من الدورة الدموية والأكسجين. وهذا يحسن الوظيفة الإدراكية، مما يساعد أيضًا على تحسين التركيز والتركيز.
تقليل الاكتئاب والقلق
تحتوي أنماط الحياة الحديثة عادة على كميات كبيرة من السلوك المستقر.
ومع ذلك، هناك قدر ضئيل من مخاطر الصحة العقلية الناجمة عن السلوك المستقر لفترة طويلة. كانت هناك بعض الدراسات التي تهدف إلى تحسين الفهم العام. ركزت إحدى الدراسات على مجموعة من كبار السن، وجعلتهم يبلغون عن عاداتهم المستقرة التي تشمل التلفزيون والإنترنت ووقت القراءة. تمت مقارنة هذه المعلومات بتسجيلهم الفردي على مركز الدراسات الوبائية للاكتئاب حجم. (مارك هامر، إيمانويل ستاماتاكيس. 2014)
ووجد الباحثون أن بعض السلوكيات المستقرة أكثر ضررا على الصحة العقلية من غيرها.
يمكن أن يساعد دمج مكتب واقف في مساحة العمل في تقليل الآثار السلبية للسلوكيات المستقرة، مما يؤدي إلى تحسين الإنتاجية وتحسين الصحة العقلية والجسدية، وتوفير بيئة عمل صحية للأفراد الذين العمل ساعات طويلة في المكتب أو محطة العمل.
فهم آلام أسفل الظهر الأكاديمية: التأثير وحلول العلاج بتقويم العمود الفقري
مراجع حسابات
Gremaud، AL، Carr، LJ، Simmering، JE، Evans، NJ، Cremer، JF، Segre، AM، Polgreen، LA، & Polgreen، PM (2018). يؤدي استخدام مقياس التسارع إلى زيادة مستويات النشاط البدني للعاملين في المكاتب المستقرة. مجلة جمعية القلب الأمريكية، 7(13)، e007735. doi.org/10.1161/JAHA.117.007735
ثورب، AA، كينغويل، BA، أوين، N.، ودونستان، DW (2014). يؤدي تقسيم وقت الجلوس في مكان العمل مع نوبات الوقوف المتقطعة إلى تحسين التعب والانزعاج العضلي الهيكلي لدى العاملين في المكاتب الذين يعانون من زيادة الوزن / السمنة. الطب المهني والبيئي, 71(11)، 765-771. doi.org/10.1136/oemed-2014-102348
أوجنيبين، جي تي، توريس، دبليو، فون إيبن، آر، وهورست، كيه سي (2016). تأثير محطة عمل الجلوس والوقوف على آلام أسفل الظهر المزمنة: نتائج تجربة عشوائية. مجلة الطب المهني والبيئي, 58(3)، 287-293. doi.org/10.1097/JOM.0000000000000615
Ma, J., Ma, D., Li, Z., & Kim, H. (2021). آثار التدخل المكتبي في مكان العمل على الصحة والإنتاجية. المجلة الدولية للبحوث البيئية والصحة العامة، 18(21)، 11604. doi.org/10.3390/ijerph182111604
مراكز السيطرة على الأمراض والوقاية منها. مرض مزمن.
بيسواس، أ.، أوه، بي آي، فولكنر، جي إي، باجاج، آر آر، سيلفر، إم إيه، ميتشل، إم إس، وألتر، دا (2015). وقت الجلوس وارتباطه بخطر الإصابة بالأمراض والوفيات والاستشفاء لدى البالغين: مراجعة منهجية وتحليل تلوي. حوليات الطب الباطني، 162(2)، 123-132. doi.org/10.7326/M14-1651
كارتر، إس إي، درايجر، آر، هولدر، إس إم، براون، إل.، ثيجسن، دي إتش جيه، وهوبكنز، إن دي (2018). فترات الراحة المنتظمة للمشي تمنع انخفاض تدفق الدم إلى المخ المرتبط بالجلوس لفترات طويلة. مجلة علم وظائف الأعضاء التطبيقي (بيثيسدا، ماريلاند: 1985)، 125(3)، 790-798. doi.org/10.1152/japlphysiol.00310.2018
هامر، م.، وستاماتاكيس، إي. (2014). دراسة مستقبلية للسلوك المستقر وخطر الاكتئاب والضعف الإدراكي. الطب والعلوم في الرياضة والتمارين الرياضية، 46(4)، 718-723. doi.org/10.1249/MSS.0000000000000156
تيشين، إم، كوستيجان، إس إيه، وباركر، ك. (2015). العلاقة بين السلوك المستقر وخطر القلق: مراجعة منهجية. بي إم سي للصحة العامة، 15، 513. doi.org/10.1186/s12889-015-1843-x
يعزو العديد من الأفراد إلى حد ما آلام الرقبة أو الظهر إلى الوضع غير الصحي. هل يمكن أن تساعد معرفة الأسباب والعوامل الأساسية في توجيه تعديلات نمط الحياة والبحث عن العلاج الطبي التأهيلي؟
أسباب الموقف غير الصحي
هناك العديد من العوامل التي يمكن أن تجعل الأفراد يمارسون أوضاعًا غير صحية بانتظام.
يمكن أيضًا أن يحدث الوضع غير الصحي بسبب الإصابة أو المرض أو الوراثة.
مزيج من هذه العوامل شائع أيضًا.
ممارسة الوضع الصحي هو شكل من أشكال التمارين حيث تدعم العضلات الهيكل العظمي في محاذاة مستقرة وفعالة موجودة في السكون والحركة.
الإصابة وحراسة العضلات
بعد الإصابة، يمكن أن تتشنج العضلات لحماية الجسم والمساعدة في استقرار الإصابات والحماية من المزيد من الإصابات.
ومع ذلك، تصبح الحركات محدودة ويمكن أن تؤدي إلى أعراض الألم.
تؤدي التشنجات العضلية الطويلة إلى إضعاف العضلات مع مرور الوقت.
يمكن أن يؤدي عدم التوازن بين العضلات التي تحرس الإصابة وتلك التي لا تزال تعمل بشكل طبيعي إلى مشاكل في وضعية الجسم.
يمكن أن يساعد علاج العضلات والعظام بالتدليك والعلاج بتقويم العمود الفقري والعلاج الطبيعي في استعادة الأداء الأمثل.
توتر العضلات وضعفها
إذا أصبحت مجموعات عضلية معينة ضعيفة أو متوترة، فقد تتأثر وضعية الجسم، وقد تتطور أعراض الألم.
يمكن أن يتطور ضعف العضلات أو توترها عندما يظل الأفراد في وضعية طويلة يومًا بعد يوم أو عند أداء المهام والأعمال الروتينية بطريقة تسبب التوتر على العضلات أو استخدامها بطريقة غير متوازنة.
يمكن أن تساعد إعادة التدريب على الوضعية وتعديلات العلاج الطبيعي في تقوية العضلات وتخفيف أعراض الألم.
عادات يوميه
عندما يجد الأفراد طرقًا لاستيعاب التشنجات العضلية و/أو الضعف والتوتر و/أو الاختلالات، يمكن للعقل والجسم أن ينسى ويتخلى عن الوضع الصحي.
يبدأ الجسم بعد ذلك في التعويض باستخدام تقلصات العضلات البديلة والمحرجة والتي تؤدي إلى نتائج عكسية وتمديدها مما يضر بمحاذاة الجسم والعمود الفقري.
استخدام التكنولوجيا
التكنولوجيا - سواء كنت تجلس على مكتب/محطة عمل، أو تستخدم جهازًا لوحيًا أو هاتفًا خلويًا، أو تعمل مع عدة أجهزة، يمكن أن يؤدي هذا إلى تغيير وضع الجسم تدريجيًا. (باريسا نجاتي وآخرون، 2015)
الأفراد الذين ينظرون باستمرار إلى هواتفهم قد يصابون بعنق النص، وهي حالة يتم فيها ثني الرقبة أو إمالةها للأمام لفترة طويلة، مما قد يؤدي إلى الألم.
الموقف العقلي والإجهاد
يمكن للأفراد الذين يعانون من التوتر أو الذين يعانون من مواقف مرهقة أن يبدأوا في مواجهة مشاكل في وضعية الجسم. (شويثا ناير وآخرون، 2015)
يمكن أن يساهم الإجهاد في الإفراط في تقلص العضلات، مما قد يسبب توتر العضلات، والتنفس الضحل، ومشاكل في الموقف، وأعراض الألم.
إن إدراك وضعية الجسم وتصحيح الوضعية وضبطها يمكن أن يساعد في مواجهة التوتر. (شويثا ناير وآخرون، 2015)
إن ارتداء الجزء الخارجي أو الداخلي من الحذاء بشكل أسرع من أشياء مثل عادات تحمل الوزن سيؤدي إلى خلل في القوى الحركية التي تترجم إلى الكاحل والركبة والورك وأسفل الظهر مما يؤدي إلى أعراض الألم في أي من هذه المفاصل أو جميعها.
الوراثة وعلم الوراثة
في بعض الأحيان يكون السبب وراثيا.
على سبيل المثال، مرض شيرمان هو حالة يصاب فيها الذكور المراهقون بانحناء حداب واضح في العمود الفقري الصدري. (نيمور. صحة الاطفال. 2022)
استشر عيادة العلاج بتقويم العمود الفقري والطب الوظيفي للإصابات لإجراء تقييم، ودعنا نساعدك من خلال تطوير برنامج علاج وإعادة تأهيل مخصص.
الطريق إلى الشفاء
مراجع حسابات
Czaprowski, D., Stoliński, Ł., Tyrakowski, M., Kozinoga, M., & Kotwicki, T. (2018). اختلالات غير هيكلية في وضعية الجسم في المستوى السهمي. الجنف واضطرابات العمود الفقري، 13، 6. doi.org/10.1186/s13013-018-0151-5
نجاتي، ب.، لطفيان، س.، معزي، أ.، ونجاتي، م. (2015). دراسة العلاقة بين وضعية الرأس الأمامية وآلام الرقبة لدى العاملين في المكاتب الإيرانية. المجلة الدولية للطب المهني والصحة البيئية، 28(2)، 295-303. doi.org/10.13075/ijomeh.1896.00352
ناير، س.، ساجار، م.، سولرز، ج.، الثالث، كونسيدين، ن.، وبرودبنت، إي. (3). هل تؤثر الأوضاع المتراجعة والمستقيمة على استجابات التوتر؟ تجربة عشوائية. علم نفس الصحة: المجلة الرسمية لقسم علم نفس الصحة، جمعية علم النفس الأمريكية، 2015(34)، 6-632. doi.org/10.1037/hea0000146
Silva, AM, de Siqueira, GR, & da Silva, GA (2013). آثار الأحذية ذات الكعب العالي على وضع الجسم لدى المراهقين. Revista paulista de Pediatria: Orgao Oficial da Sociedade de Pediatria de Sao Paulo, 31(2), 265–271. doi.org/10.1590/s0103-05822013000200020
بالنسبة للأفراد الأكبر سنًا الذين يعانون من مشاكل في وضع الجسم، والركود، والترهل، وآلام الجزء العلوي من الظهر، هل يمكن أن تساعد إضافة تمارين القفص الصدري في تحقيق الراحة ومنع الحالة من التفاقم؟
تحسين الموقف
من الشائع ربط وضعية الظهر العلوية المنهارة بالعمر، ولكن هناك عوامل أخرى يمكن أن تساهم أيضًا في حدوث المشكلات. (جوستينا درزال-غرابيك، وآخرون، 2013) القفص الصدري والحوض مهمان لبنية الجسم ويشكلان جزءًا كبيرًا من القلب. إذا أصبحت هذه الهياكل العظمية غير منتظمة بسبب الوضع غير الصحي، فإن العضلات المرتبطة بها تصبح مشدودة أو ضعيفة أو كليهما، ويجب على العضلات المحيطة التعويض، مما يتسبب في تفاقم الحالة ومزيد من الإصابة.
يمكن أن يكون سبب الأوضاع غير الصحية هو القفص الصدري الذي يضغط على عظم الحوض.
مع انخفاض أو ضغط الجزء العلوي من الظهر، يمكن أن يبدأ الارتفاع في الانخفاض.
يمكن أن تساعد تمارين الوعي بوضعية الجسم في رفع القفص الصدري عن عظمة الحوض.
تمارين القفص الصدري
يمكن أداء هذا التمرين أثناء الجلوس أو الوقوف. يمكن أن يساعد الروتين اليومي في تحسين وضعية الجسم وتخفيف مشاكل وألم الظهر.
تساعد نسخة الجلوس في الحفاظ على التركيز على أداء التمرين بشكل صحيح.
تتحدى النسخة الدائمة وعي الجسم، مما يسمح للفرد بالشعور بكيفية تأثير حركات القفص الصدري وأعلى الظهر على وضعية الحوض وأسفل الظهر.
للبدء، فمن المستحسن أن تبدأ في وضعية الجلوس.
بمجرد تعلم الأساسيات، فمن المؤكد أن التقدم إلى الوقوف.
ممارسة
ضع الحوض بحيث يكون مائلاً قليلاً للأمام.
سيؤدي هذا الميل إلى الأمام إلى تضخيم منحنى أسفل الظهر قليلاً مع شد عضلات أسفل الظهر بطريقة جيدة.
يجب أن يكون إنشاء هذا المنحنى والحفاظ عليه في وضعية الجلوس أمرًا طبيعيًا.
يستنشق والمبالغة في رفع القفص الصدري إلى أعلى.
يؤدي الاستنشاق إلى تمدد العمود الفقري والأضلاع قليلاً.
قم بالزفير واترك القفص الصدري والجزء العلوي من الظهر يعودان إلى وضعهما الطبيعي.
كرر ما يصل إلى 10 مرات مرة أو مرتين في اليوم.
في هذا التمرين، استخدم التنفس لتطوير رفع القفص الصدري وحمله بشكل تدريجي.
لا تتجاوز الحد الأقصى لتمديد العمود الفقري.
بدلاً من ذلك، ركز على كيفية القيام بذلك تنفس/الاستنشاق يدعم حركة الأضلاع وأعلى الظهر وينمي العضلات من هناك.
حاول رفع القفص الصدري بالتساوي من الجانبين حسب ما يسمح به الجسم.
مع الممارسة، سوف يدرك الأفراد التغيرات الصحية في الوضعية وزيادة المسافة بين الأضلاع والحوض.
التوجيه والتغيير
قم بإجراء التمرين مع وضع الظهر على الحائط لتوجيه الجزء العلوي من الظهر.
هناك اختلاف آخر في تمرين وضعية الحوض والقفص الصدري وهو رفع الذراعين.
سيؤدي هذا إلى إنشاء منظور تدريبي مختلف للتوعية بالوضعية.
التركيز على حركة القفص الصدري عند رفع الذراعين.
هل رفع الذراعين يجعل التمرين أسهل أم أصعب أم مختلفًا؟
لتعزيز تحسين الموقف، قم بتمديد العضلات الصدرية.
اليوغا
يجب على الأفراد الذين يبحثون عن المزيد من الطرق لتعزيز الوضع الصحي أن يفكروا في اليوغا.
وقد أظهرت دراسة نشرت في المجلة الدولية لليوجا يشير إلى أن الطريقة الرائعة لتنشيط القلب قد تكون من خلال تضمين مجموعة متنوعة من أوضاع اليوغا في الروتين. (مريثونجاي راثور وآخرون، 2017) ترتبط عضلات البطن بأماكن مختلفة في القفص الصدري وتلعب دورًا في الوضعية والمحاذاة والتوازن. حدد الباحثون عضلتين، المائلة الخارجية والبطن المستعرضة، كمفتاح لوضعية متوازنة بشكل صحي.
قوة أساسية
مراجع حسابات
Drzał-Grabiec، J.، Snela، S.، Rykała، J.، Podgórska، J.، & Banaś، A. (2013). التغيرات في وضع الجسم عند النساء التي تحدث مع تقدم العمر. بي إم سي طب الشيخوخة، 13، 108. doi.org/10.1186/1471-2318-13-108
راثور، إم، تريفيدي، إس، أبراهام، جيه، وسينها، إم بي (2017). الارتباط التشريحي لتنشيط العضلات الأساسية في المواقف اليوغية المختلفة. المجلة الدولية لليوجا، 10(2)، 59-66. doi.org/10.4103/0973-6131.205515
Papegaaij, S., Taube, W., Baudry, S., Otten, E., & Hortobágyi, T. (2014). تؤدي الشيخوخة إلى إعادة تنظيم التحكم القشري والعمود الفقري في الوضعية. الحدود في علم الأعصاب الشيخوخة، 6، 28. doi.org/10.3389/fnagi.2014.00028
أداة البحث عن ممارس IFM هي أكبر شبكة إحالة في الطب الوظيفي ، تم إنشاؤها لمساعدة المرضى على تحديد موقع ممارسي الطب الوظيفي في أي مكان في العالم. يتم إدراج الممارسين المعتمدين من IFM أولاً في نتائج البحث ، نظرًا لتعليمهم المكثف في الطب الوظيفي
الحجز عبر الإنترنت والمواعيد 24/7 *
مزود معتمد للطب الوظيفي * يعمل جميع مقدمي الخدمة ضمن الولاية القضائية القانونية ونطاق الممارسة السريرية المعمول به. *
