لماذا نحتاج إلى الطب الوظيفي؟

• يشهد مجتمعنا زيادة حادة في عدد الأشخاص الذين يعانون من أمراض مزمنة معقدة- مثل مرض السكري، وأمراض القلب، والسرطان، والأمراض العقلية، واضطرابات المناعة الذاتية مثل التهاب المفاصل الروماتويدي.
• إن نظام الطب الذي يمارسه معظم الأطباء موجه نحو الرعاية الحادةتشخيص وعلاج الصدمات أو الأمراض قصيرة المدة والتي تحتاج إلى رعاية عاجلة، مثل التهاب الزائدة الدودية أو كسر في الساق. يطبق الأطباء علاجات محددة وموصوفة مثل الأدوية أو الجراحة التي تهدف إلى علاج المشكلة أو الأعراض المباشرة.
• ومن المؤسف أن نهج الرعاية الحادة في الطب يفتقر إلى المنهجية والأدوات المناسبة للوقاية من الأمراض المزمنة المعقدة وعلاجها."في معظم الحالات، لا يأخذ في الاعتبار التركيب الجيني الفريد لكل فرد أو عوامل مثل التعرض البيئي للسموم وجوانب نمط الحياة اليوم التي لها تأثير مباشر على ارتفاع الأمراض المزمنة في المجتمع الغربي الحديث.
• هناك فجوة كبيرة بين البحث والطريقة التي يمارس بها الأطباءإن الفجوة بين الأبحاث الناشئة في العلوم الأساسية والاندماج في الممارسة الطبية هائلة - قد تصل إلى 50 عامًا - وخاصة في مجال الأمراض المزمنة المعقدة.
• معظم الأطباء غير مدربين بشكل كافٍ لتقييم الأسباب الكامنةمن الأمراض المعقدة والمزمنة وتطبيق استراتيجيات مثل التغذية والنظام الغذائي وممارسة الرياضة لعلاج هذه الأمراض والوقاية منها لدى مرضاهم.

كيف يختلف الطب الوظيفي؟

الطب الوظيفي ينطوي على ,warفهم �الأصل والوقاية والعلاج- من الأمراض المزمنة المعقدة. تشمل السمات المميزة لنهج الطب الوظيفي ما يلي:

• رعاية تتمحور حول المريضينصب تركيز الطب الوظيفي على الرعاية التي تتمحور حول المريض، وتعزيز الصحة باعتبارها حيوية إيجابية، بما يتجاوز مجرد غياب المرض. من خلال الاستماع إلى المريض ومعرفة قصته، يقوم الممارس بإحضار المريض إلى عملية الاكتشاف وتصميم العلاجات التي تلبي احتياجات الفرد الفريدة.
• نهج رعاية صحية متكامل قائم على العلميتطلع ممارسون الطب الوظيفي "إلى المنبع" للنظر في شبكة التفاعلات المعقدة في تاريخ المريض وعلم وظائف الأعضاء ونمط الحياة التي يمكن أن تؤدي إلى المرض. يتم أخذ التركيب الجيني الفريد لكل مريض في الاعتبار، إلى جانب العوامل الداخلية (العقل والجسد والروح) والخارجية (البيئة الجسدية والاجتماعية) التي تؤثر على الأداء الكلي.
• دمج أفضل الممارسات الطبية.يدمج الطب الوظيفي الممارسات الطبية الغربية التقليدية مع ما يعتبر أحيانًا الطب "البديل" أو "التكاملي"، مما يخلق التركيز على الوقاية من خلال التغذية، والنظام الغذائي، وممارسة الرياضة؛ استخدام أحدث الاختبارات المعملية وتقنيات التشخيص الأخرى؛ ومجموعات موصوفة من الأدوية و/أو الأدوية النباتية، أو المكملات الغذائية، أو الأنظمة الغذائية العلاجية، أو برامج إزالة السموم، أو تقنيات إدارة التوتر.

الطب الوظيفي هو أكثر من مجرد نهج مختلف للرعاية الصحية، فهو فلسفة مختلفة تمامًا حول كيفية توفير الرعاية الصحية واستهلاكها. أستطيع أن أقول بصراحة أنني في ممارستي، لا أعالج الأمراض، بل أعالج المرضى؛ بعضهم مصاب بأمراض والبعض الآخر لا يعاني منها. أركز على تطبيع وظائف الأعضاء الأساسية واستعادة الوظائف الصحية من خلال التغذية وتغيير نمط الحياة.

غالبًا ما يعاني الأشخاص من أعراض خطيرة ويشعرون بالمرض، لكنهم لا يستوفون المتطلبات الفنية لتشخيص معين. ويعني هذا في العديد من العيادات أنهم لا يحصلون على أي علاج على الإطلاق، ولكن بالنسبة لمرضاي، هذا هو مجرد البداية.. أعمل مع مرضاي لاكتشاف أنماط الخلل التي تؤدي إلى ظهور الأعراض لديهم، ومن ثم تطوير استراتيجيات لتصحيح هذه الأنماط واستعادة الصحة المثالية. �

إن نهج الطب الوظيفي في علاج الأمراض المزمنة هو نهج لا يعتمد على عامل أو طريقة واحدة كحل علاجي أو ملطف. وهو يركز بشكل كلي على مبدأ أن استعادة التمثيل الغذائي الخلوي السليم، من خلال تقليل الحمل السام التراكمي والإجهاد التأكسدي للجسم، سيسمح بعودة التنفس الميتوكوندريا إلى طبيعته، وإنتاج الطاقة الخلوية، وفي النهاية تقليل علامات وأعراض الأمراض المزمنة. . في حين أن العديد من الأطباء المهتمين بالتغذية يدركون أن بروتوكولات الدعم الغذائي القياسية وحدها مفيدة جدًا لحالات الأمراض المزمنة الخفيفة إلى المتوسطة، فإن الحالات الأكثر خطورة غالبًا ما تتطلب نهجًا وظيفيًا أكثر شمولاً.

تم تطوير فلسفة ونهج الطب الوظيفي في البداية للاستخدام السريري في مرضى التعب المزمن مع نتائج ممتازة، وبسبب القواسم المشتركة التي لوحظت في العديد من الحالات المزمنة، فقد تم استخدامها على مر السنين في اضطرابات أخرى بنجاح كبير، بما في ذلك الألم العضلي الليفي والتهاب المفاصل الروماتويدي. ، واضطرابات المناعة الذاتية.^1-8 كان العمل الأساسي الذي قام به بلاند وريجدن وتشيني وآخرون في علاج متلازمة التعب المزمن بمثابة نموذج ناجح، ويستخدم هذا النهج الآن في علاج مجموعة واسعة من الأمراض المزمنة^1-7.

تتمحور فلسفة الطب الوظيفي حول فرضية مفادها أن انهيار الغشاء المخاطي المعوي بسبب تناول الطعام والسموم ذات الأساس المائي بشكل مزمن، واستخدام الوصفات الطبية الشائعة والأدوية التي لا تحتاج إلى وصفة طبية (مثل المضادات الحيوية ومضادات الالتهاب غير الستيروئيدية)، يمكن أن يؤدي إلى تلف الغشاء المخاطي للأمعاء. يؤدي إلى دسباقتريوز والغشاء المخاطي المعوي المفرط النفاذية، أو متلازمة الأمعاء المتسربة. يمكن أن تؤدي فرط النفاذية المعوية إلى فشل الغشاء المخاطي المعوي في العمل كحاجز انتقائي، مما يؤدي إلى عبور السموم الغذائية والبروتينات الغذائية المهضومة جزئيًا من خلال الغشاء المخاطي المعوي إلى إمداد الدم الجهازي. والنتيجة النهائية هي زيادة الحساسية الغذائية وزيادة الحمل السام. (انظر للشكل (1).

يمكن أن يؤدي هذا الحمل السمي المتزايد، بمرور الوقت، إلى زيادة الضغط على الكبد وقدرته على إزالة سموم هذه المواد بشكل مناسب من خلال مسارات المرحلتين الأولى والثانية. سيؤدي هذا في النهاية إلى زيادة سمية الأنسجة الجهازية.

يُعتقد أن زيادة سمية الأنسجة هي السبب الرئيسي لخلل الميتوكوندريا، مما يؤدي إلى عدم قدرة خلايا الجسم، بما في ذلك الخلايا العضلية، على الاستفادة بكفاءة من مسارات التمثيل الغذائي الهوائية المعتمدة على الأكسجين. وهذا يمثل غالبية إنتاج ATP. يمكن أن يكون انخفاض إنتاج ATP الخلوي مسؤولاً عن العديد (إن لم يكن كل) من الأعراض والعلامات المرتبطة بالعديد من حالات الأمراض المزمنة، مثل متلازمة التعب المزمن (CFS) والألم العضلي الليفي (FMS).

زيادة نفاذية الأمعاء يمكن أن تؤدي أيضًا إلى دخول البروتينات الغذائية المتوسطة إلى الكبيرة المهضومة جزئيًا إلى إمداد الدم وتعمل كمستضدات. ويبدو أن مجمعات المستضد والأجسام المضادة الناتجة لها انجذاب نحو الغشاء الزليلي للمفاصل، مما يؤدي إلى استجابة التهابية في بطانات المفاصل التي تظهر عادة في التهابات المفاصل مثل التهاب المفاصل الروماتويدي (RA). العوامل العلاجية الرئيسية المستخدمة في البداية من قبل الأطباء القياسيين في علاج التهاب المفاصل الروماتويدي هي (من المفارقات) مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية. مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية، وفقًا لـ PDR، تؤدي إلى زيادة نفاذية الأمعاء. هل من الممكن أن العلاج الإخلافي التقليدي لالتهاب المفاصل قد أدى فقط إلى تخفيف أعراض المريض، بينما أدى في الواقع إلى تفاقم المرض؟

وبالتالي، تتمحور الإستراتيجية العلاجية للطب الوظيفي حول إصلاح الغشاء المخاطي المعوي، وتصحيح أي خلل في الأمعاء، وتوفير المواد للجسم للمساعدة في إزالة السموم من الأنسجة، وتقليل الإجهاد التأكسدي، وفي النهاية تعزيز عودة التمثيل الغذائي الخلوي الطبيعي. يبدأ التقييم بتحديد صحة الأمعاء والاحتياطي الوظيفي للكبد وقدراته على إزالة السموم. ويتم ذلك عادةً بمساعدة استبيانات أعراض المريض، مثل استبيان فحص التمثيل الغذائي والدراسات المخبرية الوظيفية، مثل تحدي اللاكتولوز/المانيتول لتقييم نفاذية الأمعاء، وتحليل البراز الهضمي الكامل (CDSA) للكشف عن علامات الهضم. والامتصاص والنباتات القولونية. يمكن تقييم قدرة الكبد على إزالة السموم من خلال اختبارات إزالة الكافيين واختبارات تحدي مستقلبات الاقتران، والتي تقيم مسارات إزالة السموم من الكبد في المرحلة الأولى (السيتوكروم P450) والمرحلة الثانية (الاقتران).انظر للشكل (2). لا يتم إجراء هذه الاختبارات بواسطة مختبرات سريرية قياسية، ولكنها متاحة من خلال مختبرات متخصصة تقدم اختبارات وظيفية.⁹

وبمجرد جمع البيانات، يتم وضع برنامج علاجي (انظر للشكل (3) والتي قد تتضمن عناصر غذائية محددة لتصحيح أي فرط نفاذية معوية (متلازمة الأمعاء المتسربة). يمكن استخدام العناصر الغذائية الفردية مثل L- الجلوتامين، وبروتينات الأرز المنقى المضاد للحساسية، والإينولين، وحمض البانتوثنيك، ومضادات الأكسدة، ومع ذلك، يمكن استخدام غذاء طبي مكتوب.^10,11 عادة ما يكون أسهل بكثير وأكثر عملية للاستخدام السريري. يمكن علاج صعوبات الهضم والامتصاص المقترحة في CDSA باستخدام مؤقت لإنزيمات البنكرياس وحمض الهيدروكلوريك (إذا تمت الإشارة إليه) في المرضى الذين لا يعانون من التهاب المعدة أو القرحة. يمكن معالجة Dysbiosis، وهو مصطلح يستخدم لوصف خلل في النباتات القولونية، عن طريق إعطاء العصيات اللبنية الحمضية والبروبيوتيك مثل الفركتوليجوساكاريدس (FOS).

يجب معالجة أي بكتيريا أو خميرة أو طفيليات مسببة للأمراض تم اكتشافها في CDSA باستخدام الوصفات الطبية (أو الطبيعية) التي تقترحها اختبارات الحساسية في CDSA. وقد تشمل هذه المواد مواد غير موصوفة طبيًا مثل البربارين، والثوم، ومستخلص بذور الحمضيات، والشيح، وعنب الدب، وغيرها. وقد وصف بلاند، وريجدن، وتشيني، وآخرون برنامج ترميم القناة الهضمية هذا بأنه نهج "Four R".^3-4.

نهج "Four R" لاستعادة الجهاز الهضمي

إزالة: تخلص من أي نباتات مجهرية مسببة للأمراض، أو خميرة و/أو طفيليات باستخدام عوامل طبيعية أو موصوفة طبيًا مقترحة في CDSA (أي البربارين/خاتم الذهب، والثوم، والأرطماسيا، ومستخلص بذور الحمضيات، وعنب الدب، وما إلى ذلك).

تخلص من الأطعمة المسببة للحساسية المعروفة و/أو اتبع نظامًا غذائيًا معدّلًا للتخلص من الأطعمة عن طريق تجنب الأطعمة التي تحتوي على منتجات الألبان والجلوتين، والتركيز على الأطعمة الطازجة غير المصنعة.

يحل محل: قم بتوفير إنزيمات البنكرياس المتعددة الهضم وحمض الهيدروكلوريك إذا كان ذلك مناسبًا، خاصة إذا كانت علامات سوء الامتصاص موجودة على CDSA.

إعادة التطعيم: إدارة العصية اللبنية الحمضية، البيفيدوبكتريا والبروبيوتيك مثل الفركتوليجوساكاريدس (FOS) والإنولين.

يصلح: توفير العناصر الغذائية لدعم سلامة الغشاء المخاطي في الجهاز الهضمي، مثل L- الجلوتامين، ومضادات الأكسدة، والجلوتاثيون، وN-أسيتيل سيستين (NAC)، والزنك، وحمض البانتوثنيك، والدهون الثلاثية متوسطة السلسلة (MCTs)، والألياف، وما إلى ذلك.

بعد تصحيح المشكلات المعوية بشكل فعال، يمكن تحقيق تنظيم مسارات إزالة السموم من الكبد من خلال توفير العناصر الغذائية التي تستخدم في المرحلة الأولى من التحول الحيوي ومسارات الاقتران في المرحلة الثانية. قد تشمل هذه العناصر الغذائية الفردية مثل N-أسيتيل سيستين، ميثيونين، السيستين، الجلايسين، حمض الجلوتاميك، الجلوتاثيون والمواد المغذية المضادة للأكسدة (انظر للشكل (3). ومع ذلك، فإن استخدام المنتجات الغذائية الطبية المصممة خصيصًا يعد أكثر عملية وكفاءة للاستخدام السريري.

يجب علاج المرضى الذين يعانون من ارتفاع نشاط إنزيم السيتوكروم P450 في المرحلة الأولى ونشاط الاقتران البطيء في المرحلة الثانية بالعلاج المضاد للأكسدة قبل بدء إزالة السموم. يؤدي هذا إلى إبطاء إنتاج الجزيئات الوسيطة شديدة السمية والتي تتحول بيولوجيًا والتي تزيد من الإجهاد التأكسدي على الجسم.

وينبغي أن يقترن كل ذلك بنظام غذائي يركز على الأطعمة الطازجة، ويتخلص من الأطعمة المصنعة والمسببة للحساسية. وهذا سوف يقلل من الحمل الغذائي السام للمريض (السموم الخارجية)، في حين أن البرنامج المعوي سوف يقلل من السموم المشتقة من الجهاز الهضمي (السموم الداخلية). إن اتباع نظام غذائي معدل للتخلص من تناول الأطعمة التي تحتوي على الغلوتين والألبان، والتوقف عن تناول أكبر عدد ممكن من الأدوية، سيساعد أيضًا أثناء عملية إزالة السموم.

مراجع حسابات

1. بلاند جي، برالي أ: التنظيم الغذائي لإنزيمات إزالة السموم الكبدية، ي أبل نوتر 44، 1992.
2. Rigden S: دراسة بحثية - التقرير الأولي لدراسة CFIDS: التقدم في تشخيص وعلاج المرضى المصابين بأمراض مزمنة، 1991، سياتل.
3. Rigden S: برنامج الإنعاش المعوي الكبدي لـ CFIDS، CFIDS كرون الربيع، 1995.
4. تشيني بي آر، لاب سي دبليو: الإنعاش المعوي الكبدي لدى المرضى الذين يعانون من متلازمة التعب المزمن: هرم العلاج الغذائي، CFIDS كرون خريف 1993.
5. Lanfranchi RG، وآخرون: الفيبروميالجيا والألم المزمن ومتلازمة الأمعاء المتسربة. شيروبر اليوم, مارس/أبريل: 32-9، 1994.
6. رو آه: التعب التحسسي وتسمم الدم، آن الحساسية 17: 9-18 ، 1959.
7. بريسمان أه: السمية الأيضية والألم العصبي العضلي، واضطرابات المفاصل، والألم العضلي الليفي، J صباحا مساعد Chiropr سبتمبر: 77-78، 1993.
8. Gantz NM، Holmes GP: علاج المرضى الذين يعانون من متلازمة التعب المزمن، المخدرات 36(6):855-862, 1989.
9. مختبر تشخيص Great Smokies: 63 Zillicoa St، Ashville، NC 28801، 1-704-253-0621، www.gsdl.com.
10. HealthComm International, Inc.، مركز أبحاث الطب الوظيفي، ص.ب 1729، Gig Harbour، WA 98335، 1-800-843-9660، www.healthcomm.com.
11. Metagenics, Inc., 971 Calle Negocio, San Clemente, CA 92673, 1-800-692-9400.

قم بزيارة عيادتنا اليوم!