فريق علاج الصداع والعيادة الخلفية. يمكن أن يرتبط السبب الأكثر شيوعًا للصداع بمضاعفات الرقبة. من قضاء وقت طويل في النظر إلى الكمبيوتر المحمول وسطح المكتب و iPad وحتى من الرسائل النصية المستمرة ، يمكن أن يبدأ الموقف غير الصحيح لفترات طويلة من الوقت في الضغط على الرقبة وأعلى الظهر ، مما يؤدي إلى مشاكل قد تسبب الصداع. تحدث غالبية هذه الأنواع من الصداع بسبب الضيق بين لوحي الكتف ، مما يؤدي بدوره إلى شد عضلات أعلى الكتفين وإشعاع الألم في الرأس.
إذا كان مصدر الصداع مرتبطًا بمضاعفات العمود الفقري العنقي أو مناطق أخرى من العمود الفقري والعضلات ، يمكن أن تكون العناية بتقويم العمود الفقري ، مثل تعديلات تقويم العمود الفقري ، والمعالجة اليدوية ، والعلاج الطبيعي ، خيارًا جيدًا للعلاج. أيضًا ، غالبًا ما يتابع أخصائي تقويم العمود الفقري العلاج بتقويم العمود الفقري بسلسلة من التمارين لتحسين الوضع وتقديم المشورة لتحسين نمط الحياة في المستقبل لتجنب المزيد من المضاعفات.
بالنسبة للأفراد الذين يعانون من الصداع النصفي، هل يمكن أن يساعد العلاج الطبيعي في تقليل الألم وتحسين الحركة وإدارة النوبات المستقبلية؟
العلاج الطبيعي للصداع النصفي
يمكن أن يسبب الصداع النصفي عنق الرحم الألم أو الحركة المحدودة أو أعراض مربكة مثل الدوخة أو الغثيان. قد تنشأ من الرقبة أو العمود الفقري العنقي وتسمى صداع عنق الرحم. يمكن لفريق العلاج الطبيعي بتقويم العمود الفقري تقييم العمود الفقري وتقديم العلاجات التي تساعد على تحسين الحركة وتقليل الألم. قد يستفيد الأفراد من العمل مع فريق العلاج الطبيعي للصداع النصفي لإجراء علاجات لحالات معينة، وتخفيف الألم بسرعة وأمان والعودة إلى مستوى نشاطهم السابق.
تشريح العمود الفقري العنقي
تتكون الرقبة من سبع فقرات عنق الرحم مكدسة. تحمي الفقرات العنقية الحبل الشوكي وتسمح للرقبة بالتحرك من خلال:
انثناء
تمديد
تناوب
الانحناء الجانبي
تساعد الفقرات العنقية العلوية على دعم الجمجمة. توجد مفاصل على جانبي مستوى عنق الرحم. واحد يتصل بالجزء الخلفي من الجمجمة ويسمح بالحركة. هذه المنطقة تحت القذالية هي موطن للعديد من العضلات التي تدعم وتحرك الرأس، مع الأعصاب التي تنتقل من الرقبة عبر المنطقة تحت القذالية إلى الرأس. قد تكون الأعصاب والعضلات في هذه المنطقة مصدرًا لألم الرقبة و/أو الصداع.
أعراض
يمكن أن تؤدي الحركات المفاجئة إلى ظهور أعراض الصداع النصفي العنقي، أو قد تظهر أثناء وضعيات الرقبة المستمرة. (الصفحة ص. 2011) غالبًا ما تكون الأعراض باهتة وغير نابضة وقد تستمر عدة ساعات إلى أيام. قد تشمل أعراض الصداع النصفي عنق الرحم ما يلي:
ألم على جانبي الجزء الخلفي من الرأس.
ألم في الجزء الخلفي من الرأس يمتد إلى كتف واحد.
ألم على جانب واحد من الجزء العلوي من الرقبة يمتد إلى الصدغ أو الجبهة أو العين.
ألم في جانب واحد من الوجه أو الخد.
انخفاض نطاق الحركة في الرقبة.
حساسية للضوء أو الصوت
غثيان
الدوخة أو الدوار
تشخيص
قد تشمل الأدوات التي قد يستخدمها الطبيب ما يلي:
أشعة سينية
التصوير بالرنين المغناطيسي
الاشعة المقطعية
يشمل الفحص البدني نطاق حركة الرقبة وملامسة الرقبة والجمجمة.
كتل الأعصاب التشخيصية والحقن.
قد تظهر دراسات تصوير الرقبة أيضًا ما يلي:
آفة
انتفاخ أو فتق القرص
انحطاط القرص
تغيرات التهاب المفاصل
عادةً ما يتم تشخيص صداع عنق الرحم من خلال ألم الصداع من جانب واحد وغير الخفقان وفقدان نطاق حركة الرقبة. (لجنة تصنيف الصداع التابعة لجمعية الصداع الدولية. 2013) قد يحيل مقدم الرعاية الصحية الفرد إلى العلاج الطبيعي لعلاج صداع عنق الرحم بمجرد تشخيصه. (رنا MV 2013)
علاج بدني
عند زيارة أخصائي العلاج الطبيعي لأول مرة، سوف يطلع على التاريخ الطبي والحالات، وسيتم طرح أسئلة حول بداية الألم، وسلوك الأعراض، والأدوية، والدراسات التشخيصية. سوف يسأل المعالج أيضًا عن العلاجات السابقة ويراجع التاريخ الطبي والجراحي. قد تشمل مكونات التقييم ما يلي:
جس الرقبة والجمجمة
قياس نطاق حركة الرقبة
قياسات القوة
التقييم الوضعي
بمجرد الانتهاء من التقييم، سيعمل المعالج مع الفرد لتطوير برنامج علاج شخصي وأهداف إعادة التأهيل. تتوفر علاجات مختلفة.
ممارسة
يمكن وصف تمارين لتحسين حركة الرقبة وتقليل الضغط على الأعصاب العنقية وقد تشمل. (بارك، إس كيه وآخرون، 2017)
دوران عنق الرحم
انثناء عنق الرحم
انحناء جانب عنق الرحم
تراجع عنق الرحم
سيقوم المعالج بتدريب الفرد على التحرك ببطء وثبات وتجنب الحركات المفاجئة أو المتشنجة.
تصحيح الوضع
إذا كانت وضعية الرأس الأمامية موجودة، فقد يضغط الجزء العلوي من العمود الفقري العنقي والمنطقة تحت القذالية على الأعصاب التي تنتقل إلى الجزء الخلفي من الجمجمة. قد يكون تصحيح الوضعية استراتيجية فعالة للعلاج ويمكن أن يشمل:
أداء التمارين الوضعية المستهدفة.
استخدام وسادة داعمة للرقبة أثناء النوم.
استخدام الدعم القطني عند الجلوس.
قد يساعد شريط علم الحركة على زيادة الوعي اللمسي بوضعية الظهر والرقبة وتحسين الوعي الوضعي بشكل عام.
حرارة / جليد
يمكن تطبيق الحرارة أو الثلج على الرقبة والجمجمة للمساعدة في تقليل الألم والالتهاب.
يمكن أن تساعد الحرارة على استرخاء العضلات المشدودة وتحسين الدورة الدموية ويمكن استخدامها قبل أداء تمارين شد الرقبة.
مساج
إذا كانت العضلات المشدودة تحد من حركة الرقبة وتسبب آلامًا في الرأس، فقد يساعد التدليك في تحسين الحركة.
تعمل تقنية خاصة تسمى الإطلاق تحت القذالي على إرخاء العضلات التي تربط الجمجمة بالرقبة لتحسين الحركة وتقليل تهيج الأعصاب.
الجر اليدوي والميكانيكي
قد يشتمل جزء من خطة العلاج الطبيعي للصداع النصفي على الجر الميكانيكي أو اليدوي لتخفيف الضغط على أقراص ومفاصل الرقبة، وتحسين الحركة في الرقبة، وتقليل الألم.
يمكن استخدام حركات المفاصل لتحسين حركة الرقبة وإدارة الألم. (باكين، جي بي 2021)
التحفيز الكهربائي
التحفيز الكهربائي، مثل الوخز بالإبر الكهربائية أو التحفيز الكهربائي العصبي العضلي عبر الجلد، يمكن استخدامه على عضلات الرقبة لتقليل الألم وتحسين أعراض الصداع.
مدة العلاج
تستمر معظم جلسات العلاج الطبيعي للصداع النصفي لصداع عنق الرحم حوالي أربعة إلى ستة أسابيع. قد يشعر الأفراد بالراحة في غضون أيام قليلة من بدء العلاج، أو قد تأتي الأعراض وتذهب في مراحل مختلفة لعدة أسابيع. يعاني البعض من استمرار آلام الصداع النصفي لعدة أشهر بعد بدء العلاج واستخدام التقنيات التي تعلموها للمساعدة في السيطرة على الأعراض.
تتخصص عيادة العلاج بتقويم العمود الفقري والطب الوظيفي للإصابات في العلاجات التقدمية وإجراءات إعادة التأهيل الوظيفي التي تركز على استعادة وظائف الجسم الطبيعية بعد الصدمات وإصابات الأنسجة الرخوة. نحن نستخدم بروتوكولات العلاج بتقويم العمود الفقري المتخصصة، وبرامج الصحة، والتغذية الوظيفية والتكاملية، وتدريبات اللياقة البدنية على الرشاقة والتنقل، وأنظمة إعادة التأهيل لجميع الأعمار. تستخدم برامجنا الطبيعية قدرة الجسم على تحقيق أهداف محددة ومقاسة. لقد تعاونا مع أفضل الأطباء والمعالجين والمدربين في المدينة لتقديم علاجات عالية الجودة تمكن مرضانا من الحفاظ على أسلوب حياة صحي وعيش حياة وظيفية بمزيد من الطاقة والسلوك الإيجابي والنوم الأفضل وألم أقل. .
العناية بتقويم العمود الفقري للصداع النصفي
مراجع حسابات
الصفحة ص. (2011). الصداع عنق الرحم: نهج قائم على الأدلة للإدارة السريرية. المجلة الدولية للعلاج الطبيعي الرياضي، 6(3)، 254-266.
لجنة تصنيف الصداع التابعة لجمعية الصداع الدولية (IHS) (2013). التصنيف الدولي لاضطرابات الصداع، الطبعة الثالثة (الإصدار التجريبي). الصداع: مجلة دولية للصداع، 3(33)، 9-629. doi.org/10.1177/0333102413485658
رنا إم في (2013). إدارة وعلاج الصداع من أصل عنق الرحم. العيادات الطبية في أمريكا الشمالية، 97(2)، 267-280. doi.org/10.1016/j.mcna.2012.11.003
بارك، إس كيه، يانغ، دي جي، كيم، جيه إتش، كانغ، دي إتش، بارك، إس إتش، ويون، جيه إتش (2017). آثار تمدد عنق الرحم وتمارين ثني القحف وعنق الرحم على خصائص عضلات عنق الرحم ووضعية المرضى الذين يعانون من صداع عنق الرحم. مجلة علوم العلاج الطبيعي، 29(10)، 1836-1840. doi.org/10.1589/jpts.29.1836
باكين، جي بي، توزينانت-لافلام، واي.، ودوماس، جي بي (2021). آثار تعبئة SNAG جنبًا إلى جنب مع تمرين SNAG المنزلي الذاتي لعلاج صداع عنق الرحم: دراسة تجريبية. مجلة العلاج اليدوي والمتلاعب، 29(4)، 244-254. doi.org/10.1080/10669817.2020.1864960
بالنسبة للأفراد الذين يعانون من آلام الرقبة والصداع، هل يمكن أن يساعد علاج تدليك الرأس القحفي العجزي في توفير الراحة؟
العلاج القحفي العجزي
العلاج القحفي العجزي هو تدليك لطيف لتحرير اللفافة أو توتر شبكة الأنسجة الضامة. العلاج ليس جديدًا ولكنه اكتسب اهتمامًا جديدًا بسبب الاهتمام العام بعلاجات الألم الطبيعية وعلاجاتها. الدراسات محدودة، لكن الأبحاث السريرية مستمرة لمعرفة ما إذا كان العلاج يمكن أن يصبح خيارًا علاجيًا سائدًا. يهدف العلاج إلى تخفيف أعراض الأمراض والحالات الصحية المختلفة، بما في ذلك:
من خلال تخفيف الضغط في أسفل الظهر والرأس والعمود الفقري، يتم استعادة الدورة الدموية للسائل النخاعي، ويتم إعادة ضبط إيقاعات الجسم داخل الجهاز العصبي. وهذا يوفر تخفيف الألم، ويقلل من التوتر، ويحسن الصحة العامة.
مناطق التركيز هي تلك الموجودة على طول اللفافة، وهو النسيج الضام الذي يحمل الأعضاء والأوعية الدموية والعظام والألياف العصبية والعضلات في مكانها. ومن خلال تدليك هذا النسيج بالضغط اللطيف، يساعد الممارسون على تهدئة استجابة القتال أو الهروب عن طريق إرخاء الجهاز العصبي الودي. ستحدد الأعراض مناطق الجسم التي تتطلب العلاج القحفي العجزي. سيتم إعطاء الأفراد الذين يعانون من الصداع تدليكًا للرأس أو الرقبة. تشمل المجالات الأخرى المشاركة في العلاج القحفي العجزي ما يلي: (هيديماري هالر، وجوستاف دوبوس، وهولجر كريمر، 2021)
الرجوع
حول العمود الفقري.
مناطق أخرى مثل المفاصل أو العضلات.
يكون الضغط المطبق أثناء العلاج القحفي العجزي خفيفًا وليس مثل تدليك الأنسجة العميقة.
يتحكم الجهاز العصبي السمبثاوي والجهاز العصبي الودي في استجابات الجسم المختلفة.
يدعم الجهاز العصبي السمبتاوي الراحة المناسبة ووظائف الجهاز الهضمي، وينظم الجهاز العصبي الودي استجابة الجسم للقتال أو الهروب. (كليفلاند كلينك. 2022)
تقنيات العلاج
تعتمد تقنيات التدليك المستخدمة في العلاج القحفي العجزي على الضغط المنخفض الذي يهدف إلى أن يكون لطيفًا قدر الإمكان. غالبًا ما يتم استخدام أطراف الأصابع لتجنب الضغط الزائد. يقوم مقدمو الرعاية الصحية بفحص المناطق الواقعة بين الجمجمة وأسفل العمود الفقري لتحديد وإعادة ضبط الاختلالات داخل الجسم والسائل النخاعي. إذا كان هناك خلل في السائل النخاعي، فسيقوم المعالج بالتدليك بإعادة وضع الفرد أو الضغط على المنطقة لتحرير و/أو زيادة الدورة الدموية. تعمل هذه التقنيات على تحسين قدرة الجسم على تنظيم الاستجابات الفسيولوجية. (هيديماري هالر وآخرون، 2019) أثناء وبعد الجلسة، قد يشعر الأفراد بأحاسيس مختلفة، بما في ذلك: (جمعية العلاج القحفي العجزي الحيوي في أمريكا الشمالية، 2024)
استرخاء.
الشعور وكأنك في حالة تأملية.
النعاس.
تنشيط.
الشعور بالدفء.
تنفس أعمق.
الشعور بأن الجسم أكثر استقامة وأطول.
الأفراد الذين لا ينبغي أن يتلقوا العلاج القحفي العجزي
يعتبر العلاج القحفي العجزي آمنًا. ومع ذلك، يجب على بعض الأفراد تجنبه أو استشارة مقدم الرعاية الصحية قبل تجربته. الأشخاص الموصى بهم بعدم تلقي العلاج يشمل الأفراد الذين يعانون من الأمراض أو الاضطرابات التالية:
ارتجاج أو إصابات الدماغ المؤلمة الأخرى.
جلطات الدم.
تورم الدماغ.
تمدد الأوعية الدموية في الدماغ - انتفاخ مملوء بالدم في وعاء دموي داخل الدماغ أو حوله.
الحالات التي تسبب تراكم السائل النخاعي.
العلاج
يتم تقديم العلاج القحفي العجزي من قبل العديد من مقدمي الرعاية الصحية، بما في ذلك:
العلاج القحفي العجزي المعالجين بالتدليك المرخصين
العلاج الطبيعي
المعالجين المهنيين
تقويم العظام
تقويم العمود الفقري
يعرف هؤلاء المحترفون كيفية تنفيذ تقنية التدليك بشكل صحيح.
الصداع التوتر
مراجع حسابات
Haller, H., Lauche, R., Sundberg, T., Dobos, G., & Cramer, H. (2019). العلاج القحفي العجزي للألم المزمن: مراجعة منهجية وتحليل تلوي للتجارب المعشاة ذات الشواهد. BMC الاضطرابات العضلية الهيكلية, 21(1), 1. doi.org/10.1186/s12891-019-3017-y
هالر، إتش، دوبوس، جي، وكريمر، إتش. (2021). استخدام وفوائد العلاج القحفي العجزي في الرعاية الصحية الأولية: دراسة أترابية مستقبلية. العلاجات التكميلية في الطب، 58، 102702. doi.org/10.1016/j.ctim.2021.102702
هل يمكن للأفراد الذين يعانون من الصداع أن يجدوا الراحة التي يبحثون عنها من الوخز بالإبر لتقليل الأعراض الشبيهة بالألم؟
المُقدّمة
باعتبارها جزءًا من الجهاز العضلي الهيكلي، تعد الرقبة جزءًا من أجزاء الجزء العلوي من الجسم وتسمح للرأس بالتحرك خلال دورات كاملة دون ألم أو إزعاج. تساعد العضلات والأربطة والأوتار المحيطة في حماية منطقة العمود الفقري العنقي ولها علاقة رائعة مع الكتفين. ومع ذلك، يمكن أن تتعرض منطقة الرقبة للإصابات، مما يؤدي إلى أعراض شبيهة بالألم يمكن أن تسبب الألم وعدم الراحة في المناطق العلوية. أحد الأعراض الشبيهة بالألم المرتبطة بألم الرقبة هو الصداع. يمكن أن يختلف الصداع في المراحل الحادة إلى المزمنة لأنه يؤثر على العديد من الأفراد والعوامل المختلفة المرتبطة بهم. عندما يبدأ الصداع بالتشكل، يبحث العديد من الأفراد عن علاجات متعددة لتقليل الأعراض الشبيهة بالألم المرتبطة بالصداع والحصول على الراحة التي يستحقونها. تتناول مقالة اليوم العوامل المختلفة التي ترتبط بالصداع، وكيف يتسبب الصداع في تداخل ملفات المخاطر مع آلام الرقبة، وكيف يمكن للعلاجات مثل الوخز بالإبر أن تقلل من الصداع. نحن نتحدث مع مقدمي الخدمات الطبية المعتمدين الذين يقومون بدمج معلومات مرضانا لتقديم علاجات مثل الوخز بالإبر لتقليل الصداع. نقوم أيضًا بإعلام وتوجيه المرضى حول كيفية الاستفادة من الوخز بالإبر للعديد من الأفراد الذين يتعاملون مع آلام الرقبة المرتبطة بالصداع. نحن نشجع مرضانا على طرح أسئلة معقدة ومهمة على مقدمي الخدمات الطبية المرتبطين بهم حول أعراضهم الشبيهة بالألم والتي ترتبط بالصداع وآلام الرقبة. يقوم الدكتور جيمينيز، DC، بتضمين هذه المعلومات كخدمة أكاديمية. إخلاء المسئولية.
العوامل المختلفة المرتبطة بالصداع
هل تعاني من التوتر حول الجزء الخلفي من رقبتك بعد يوم طويل؟ هل تشعر بألم خفيف بعد التحديق في شاشة الكمبيوتر أو الهاتف؟ أو هل تشعر بإحساس قوي بضرورة الاستلقاء لبضع دقائق؟ ترتبط العديد من هذه السيناريوهات الشبيهة بالألم بالصداع الذي يصيب العديد من الأفراد من وقت لآخر. يرتبط الصداع بالعديد من المخاطر البيوكيميائية والتمثيل الغذائي أو التغيرات التي تسبب حساسية مركزية وخللًا في الخلايا العصبية. (والينج، 2020) مما يتسبب في إصابة العديد من الأفراد بأعراض تشبه الألم الحاد أو المزمن الذي يؤثر على رؤوسهم ومواقع مختلفة حول الوجه ومنطقة الرقبة. بعض العوامل المتعددة التي يمكن أن تؤدي إلى تطور الصداع تشمل:
إجهاد
الحساسية
توتر
عدم القدرة على النوم
نقص الماء والغذاء
إصابات جراحیة.
أضواء ساطعة وامضة
بالإضافة إلى ذلك، يمكن أن تصبح عوامل أخرى مثل السمنة عامل خطر قوي للصداع الثانوي مثل الصداع النصفي الذي يؤثر على الجسم بأعراض ارتفاع ضغط الدم داخل الجمجمة. (فورتيني وفيلسينفيلد جونيور، 2022) وهذا يمكن أن يؤدي إلى تطور آلام الرقبة الناجمة عن الصداع.
الصداع وآلام الرقبة
عندما يتعلق الأمر بالصداع المرتبط بألم الرقبة، فإن العديد من الأفراد سيشعرون بالتوتر والألم في العضلات المحيطة والأعراض المستمرة. يمكن أن تسبب آلام الرقبة تداخلًا في المخاطر التي تتعرض لها العضلات والأربطة والمفاصل الوجيهية والهياكل الحشوية للرقبة، مما قد يؤدي إلى تطور الصداع أو يصبح أحد الأعراض المصاحبة لاضطراب الرقبة. (فيسينتي وآخرون، 2023بالإضافة إلى ذلك، ترتبط آلام الرقبة والصداع ارتباطًا وثيقًا حيث يلعب الألم العضلي دورًا في تطور الصداع لأنه يوفر عواقب سلبية في حياتهم الاجتماعية. يمكن أن يعيق الصداع قدرة الشخص على التركيز، في حين أن آلام الرقبة تسبب محدودية الحركة والتصلب. (رودريجيز ألماجرو وآخرون، 2020)
نظرة عامة على صداع التوتر- فيديو
الوخز بالإبر تقليل الصداع
عندما يتعامل الأفراد مع الصداع، فإن العديد منهم يستخدمون العلاجات المنزلية لتقليل التوتر الذي يعانون منه بسبب العوامل المختلفة. يمكن أن يوفر ذلك راحة مؤقتة للتخفيف من آثار الأعراض الشبيهة بالألم المرتبطة بالصداع. ومع ذلك، عندما يصبح الألم الناتج عن الصداع غير محتمل مع آلام الرقبة، فقد تكون العلاجات غير الجراحية هي الحل. تعتبر العلاجات غير الجراحية فعالة في علاج الألم الناجم عن الصداع ومخصصة لألم الشخص. على سبيل المثال، يمكن أن يساعد الوخز بالإبر في علاج الصداع وآلام الرقبة. يعد الوخز بالإبر أحد أقدم أشكال العلاج غير الجراحي؛ يستخدم المحترفون المدربون تدريباً عالياً إبراً رفيعة صلبة لوضعها في نقاط الوخز المختلفة في الجسم لاستعادة تدفق الطاقة وتقليل الألم المرتبط بالصداع. (تركستاني وآخرون، 2021)
يمكن أن يساعد الوخز بالإبر أيضًا في تقليل تكرار الصداع ومدته مع تعطيل إشارات الألم والمساعدة في توفير نظرة ثاقبة للتأثيرات الإيجابية لتقليل الألم. (لي وآخرون ، 2020) عندما يبدأ الناس في دمج الوخز بالإبر كجزء من خطة علاج الصحة والعافية، سيشعرون بانخفاض الصداع وعودة حركة الرقبة إلى وضعها الطبيعي. من خلال العلاج المتتالي، سيشعرون بتحسن كبير ويصبحون أكثر وعيًا بالعوامل المختلفة المتعلقة بإنتاج الصداع مع إجراء تغييرات صغيرة لتقليل فرص عودتهم.
Rodriguez-Almagro, D., Achalandabaso-Ochoa, A., Molina-Ortega, FJ, Obrero-Gaitan, E., Ibanez-Vera, AJ, & Lomas-Vega, R. (2020). الأنشطة المسببة لآلام الرقبة وعدم الثبات وعلاقتها بوجود الصداع وشدته وتكراره وعجزه. الدماغ الدماغ, 10(7). doi.org/10.3390/brainsci10070425
تركستاني، أ.، شاه، أ.، خوسيه، آم، ميلو، جي بي، لوينام، ك.، حنانيا، ب.، يعقوب، س.، ومحمد، ل. (2021). فعالية العلاج اليدوي والوخز بالإبر في الصداع التوتري: مراجعة منهجية. علاج لنا, 13(8) ، e17601. doi.org/10.7759/cureus.17601
بالنسبة للأفراد المصابين بالصداع الذي يحدث لمدة 15 يومًا أو أكثر في الشهر لأكثر من ثلاثة أشهر، هل يمكن أن تساعد معرفة العلامات والأعراض مقدمي الرعاية الصحية في علاج ومنع صداع التوتر المزمن؟
صداع التوتر المزمن
يعاني معظم الأفراد من صداع التوتر. عادة ما يوصف الألم على أنه شد خفيف أو ضغط على جانبي الرأس، مثل وجود شريط مشدود حول الرأس. يعاني بعض الأفراد من هذا الصداع بشكل متكرر، وهي حالة تعرف باسم صداع التوتر المزمن. صداع التوتر المزمن غير شائع ولكنه قد يكون منهكًا، لأنه يمكن أن يتعارض مع نوعية الحياة الصحية والحياة اليومية.
عادةً ما يحدث صداع التوتر بسبب التوتر أو القلق أو الجفاف أو الصيام أو قلة النوم وعادةً ما يتم حله باستخدام الأدوية المتاحة دون وصفة طبية. (كليفلاند كلينك. 2023)
هذا هو اضطراب الصداع الأساسي الذي يؤثر على حوالي 3٪ من السكان.
يمكن أن يحدث صداع التوتر المزمن يوميًا ويؤثر سلبًا على نوعية الحياة والأداء اليومي. (كليفلاند كلينك. 2023)
أعراض
يمكن الإشارة إلى الصداع التوتري على أنه صداع التوتر or الصداع الناتج عن تقلص العضلات.
يمكن أن تظهر مع ألم خفيف ومؤلم وتشمل ضيقًا أو ضغطًا على الجبهة أو الجانبين أو الجزء الخلفي من الرأس. (كليفلاند كلينك. 2023)
بالإضافة إلى ذلك، يعاني بعض الأفراد من ألم في فروة الرأس والرقبة والكتفين.
يحدث صداع التوتر المزمن لمدة 15 يومًا أو أكثر شهريًا في المتوسط لمدة تزيد عن ثلاثة أشهر.
يمكن أن يستمر الصداع لعدة ساعات أو يستمر لعدة أيام.
الأسباب
عادةً ما يحدث صداع التوتر بسبب شد العضلات في الكتفين والرقبة والفك وفروة الرأس.
يمكن أيضًا أن يساهم طحن الأسنان/صرير الأسنان وانقباض الفك في حدوث هذه الحالة.
يمكن أن يحدث الصداع بسبب التوتر أو الاكتئاب أو القلق، وهو أكثر شيوعًا لدى الأفراد الذين:
يُنصح الأفراد الذين يعانون من الصداع الذي يتعارض مع الحياة اليومية أو يحتاجون إلى تناول الدواء أكثر من مرتين في الأسبوع باستشارة مقدم الرعاية الصحية. قبل الموعد، قد يكون من المفيد الاحتفاظ بـ يوميات الصداع:
سجل الأيام
مرات
وصف الألم وشدته والأعراض الأخرى.
تتضمن بعض الأسئلة التي قد يطرحها مقدم الرعاية الصحية ما يلي:
هل الألم نابض أم حاد أم طعن أم أنه مستمر وممل؟
أين هو الألم الأكثر شدة؟
هل هو في جميع أنحاء الرأس أم من جهة واحدة أم على الجبهة أم خلف العينين؟
هل الصداع يتعارض مع النوم؟
هل العمل أو القيام بالمهام صعب أم مستحيل؟
من المرجح أن يتمكن مقدم الرعاية الصحية من تشخيص الحالة بناءً على الأعراض وحدها. ومع ذلك، إذا كان نمط الصداع فريدًا أو مختلفًا، فقد يطلب مقدم الخدمة اختبارات التصوير، مثل التصوير بالرنين المغناطيسي أو الأشعة المقطعية، لاستبعاد التشخيصات الأخرى. يمكن الخلط بين صداع التوتر المزمن واضطرابات الصداع اليومية المزمنة الأخرى مثل الصداع النصفي المزمن، أو الصداع النصفي المستمر، أو خلل المفصل الصدغي الفكي / المفصل الفكي الصدغي، أو الصداع العنقودي. (فايز احمد . 2012)
العلاج
عادةً ما يشتمل العلاج الدوائي لصداع التوتر المزمن على أدوية وقائية.
أميتريبتيلين هو أحد الأدوية التي وجد أنها مفيدة في الوقاية من صداع التوتر المزمن.
وفقًا لتحليل تلوي لـ 22 دراسة منشورة في مجلة الطب الباطني العام، تتفوق هذه الأدوية على العلاج الوهمي في تقليل تكرار الصداع، بمتوسط 4.8 أيام صداع أقل شهريًا.
قد تشمل الأدوية الوقائية الإضافية مضادات الاكتئاب الأخرى مثل:
ريميرون – ميرتازابين.
الأدوية المضادة للنوبات – مثل نيورونتين – جابابنتين، أو توباماكس – توبيراميت.
قد يصف مقدم الرعاية الصحية أيضًا أدوية لعلاج نوبات الصداع، والتي تشمل:
مضادات الالتهاب غير الستيرويدية الموصوفة طبيًا أو مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية، بما في ذلك الأسيتامينوفين أو النابروكسين أو الإندوميتاسين أو الكيتورولاك.
المواد الأفيونية
مرخيات العضلات
البنزوديازيبينات – الفاليوم
العلاج غير الدوائي
تُستخدم العلاجات السلوكية أحيانًا بمفردها أو مع الأدوية للوقاية من صداع التوتر المزمن وإدارته. الامثله تشمل:
الوخز بالإبر الصينية
علاج بديل يتضمن استخدام الإبر لتحفيز نقاط محددة في الجسم يُعتقد أنها تتصل بمسارات/خطوط طول معينة تحمل الطاقة الحيوية/التشي في جميع أنحاء الجسم.
الارتجاع البيولوجي
في تخطيط كهربية العضل – الارتجاع البيولوجي EMG، يتم وضع أقطاب كهربائية على فروة الرأس والرقبة والجزء العلوي من الجسم للكشف عن تقلص العضلات.
يمكن أن تكون هذه العملية مكلفة وتستغرق وقتا طويلا، وليس هناك سوى القليل من الأدلة لدعم فعاليتها.
علاج بدني
يمكن لأخصائي العلاج الطبيعي أن يعمل على تمرين العضلات المتصلبة والضيقة.
تدريب الأفراد على تمارين التمدد والتمارين المستهدفة لتخفيف عضلات الرأس والرقبة المشدودة.
العلاج السلوكي المعرفي / العلاج السلوكي المعرفي
يتضمن تعلم كيفية التعرف على مسببات الصداع والتعامل معها بطريقة أقل إرهاقًا وأكثر تكيفًا.
غالبًا ما يوصي متخصصو الصداع بالعلاج السلوكي المعرفي بالإضافة إلى الأدوية عند وضع خطة العلاج. (كاترين بروبين وآخرون، 2017)
يمكن أن يساعد التدريب/العلاج على طحن الأسنان وضغط الفك عندما يكونون مساهمين.
يمكن أن تكون التمارين المنتظمة، بالإضافة إلى ممارسة النظافة الصحية أثناء النوم، مفيدة في الوقاية.
المكملات الغذائية
قد يجد بعض الأفراد الذين يعانون من صداع التوتر المزمن الراحة باستخدام المكملات الغذائية. تشير الأكاديمية الأمريكية لطب الأعصاب وجمعية الصداع الأمريكية إلى أن المكملات الغذائية التالية يمكن أن تكون فعالة: (المركز الوطني للصحة التكميلية والتكاملية. 2021)
Butterbur
الينسون
المغنيسيوم
الريبوفلافين
إذا جاء الصداع فجأة، أو تسبب في الاستيقاظ من النوم، أو استمر لعدة أيام، فمن المهم استشارة مقدم الرعاية الصحية لاستبعاد أي أسباب كامنة وتطوير خطة العلاج الشخصية.
أحمد ف. (2012). اضطرابات الصداع: التمييز بين الأنواع الفرعية الشائعة وإدارتها. المجلة البريطانية للألم, 6(3)، 124-132. doi.org/10.1177/2049463712459691
جاكسون، جيه إل، مانكوسو، جي إم، نيكولوف، إس، برنشتاين، آر، وكاي، سي (2017). مضادات الاكتئاب ثلاثية الحلقات ورباعية الحلقات للوقاية من الصداع المتكرر أو المزمن من نوع التوتر لدى البالغين: مراجعة منهجية وتحليل تلوي. مجلة الطب الباطني العام، 32(12)، 1351-1358. doi.org/10.1007/s11606-017-4121-z
بروبين، ك.، باورز، إتش.، ميستري، دي.، كالدويل، إف.، أندروود، إم.، باتيل، إس.، ساندو، هونج كونج، ماتارو، إم.، بينكوس، تي، وفريق الشطرنج. (2017). الإدارة الذاتية غير الدوائية للأشخاص الذين يعانون من الصداع النصفي أو الصداع الناتج عن التوتر: مراجعة منهجية بما في ذلك تحليل مكونات التدخل. بي إم جيه مفتوح، 7(8)، e016670. doi.org/10.1136/bmjopen-2017-016670
يمكن أن يكون سبب الأفراد الذين يعانون من الصداع في أعلى الرأس عوامل مختلفة. هل يمكن أن يساعد التعرف على أسباب الألم أو الضغط في منع هذا النوع من الصداع، ويضع مقدمو الرعاية الصحية خطط علاج فعالة؟
الصداع في أعلى الرأس
هناك عوامل مختلفة يمكن أن تسبب الصداع في أعلى الرأس؛ تشمل الأسباب الشائعة ما يلي:
إجهاد
مشاكل النوم
إجهاد العين
انسحاب الكافيين
مشاكل الأسنان
التغيرات الهرمونية
استهلاك الكحول
الأسباب
ترتبط العديد من الأسباب بالمشاكل الأساسية التي تحدث في أجزاء أخرى من الجسم.
إجهاد
الإجهاد هو سبب شائع للصداع، بما في ذلك الصداع الموجود أعلى الرأس.
لا يعرف الباحثون بالضبط كيف يسبب التوتر الصداع، لكنهم يعتقدون أنه يسبب شد العضلات في الجزء الخلفي من الرأس أو الرقبة، مما يؤدي إلى تشنج العضلات.
يسحب الأنسجة إلى الأسفل، مما يؤدي إلى ألم أو ضغط في فروة الرأس و/أو منطقة الجبهة.
هذه تسمى أيضا التوتر والصداع.
عادةً ما يبدو الصداع الناتج عن التوتر وكأنه ضغط خفيف وليس ألمًا نابضًا.
مشاكل في النوم
عدم الحصول على قسط كاف من النوم يمكن أن يسبب الصداع في أعلى الرأس.
عندما لا يحصل العقل والجسم على نوم مناسب، يمكن أن يتداخل ذلك مع وظائف الجسم مثل درجة الحرارة والجوع ودورات النوم والاستيقاظ، مما قد يؤدي إلى الصداع.
من الشائع أن تشعر بمزيد من التوتر عند الحرمان من النوم، مما قد يسبب أو يضاعف الصداع وأعراض أخرى.
إجهاد العين
قد تصاب بالصداع في أعلى رأسك بعد أن تقرأ شيئًا ما أو تشاهده أو تركز عليه بطريقة أخرى لفترة من الوقت.
مع مرور الوقت، تتعب عضلات عينك وتضطر إلى العمل بجهد أكبر، مما يؤدي إلى تقلصها.
هذه التشنجات يمكن أن تؤدي إلى الصداع. التحديق يمكن أن يجعل تقلصات العضلات أسوأ.
انسحاب الكافيين
قد يشعر الأفراد بألم في أعلى رؤوسهم إذا تخطيوا القهوة العادية.
يمكن أن يؤدي استهلاك الكافيين بانتظام إلى أعراض التبعية والانسحاب، والتي تشمل الصداع عند تقليل تناوله أو إيقافه.
يمكن أن يكون هذا النوع من الصداع متوسطًا إلى شديدًا ويمكن أن يصبح أسوأ مع النشاط.
يمكن لمشاكل الأسنان مثل الشقوق أو التجاويف أو الانحشار أن تهيج اللثة العصب الثلاثي التوائم، إثارة آلام الرأس.
يمكن أن يؤدي طحن الأسنان أيضًا إلى الصداع.
التغييرات الهرمونية
قد يعاني الأشخاص الذين لديهم مستوى منخفض من هرمون الغدة الدرقية من الصداع.
يمكن أن يكون هذا بسبب وجود نقص شديد في الغدة الدرقية أو أحد أعراض الحالة.
مثل الصداع الناجم عن التوتر، يكون هذا النوع مملًا بشكل عام وغير نابض.
قد تشعر بعض النساء بألم في أعلى رؤوسهن قبل الدورة الشهرية بسبب انخفاض مستويات هرمون الاستروجين.
كحول
يصاب بعض الأفراد بصداع في أعلى الرأس أو في أي مكان آخر في غضون ساعات قليلة بعد شرب الكحول.
يُعرف هذا بصداع الكوكتيل.
عادة ما يتم حل الصداع الناجم عن الكحول خلال 72 ساعة.
لم يتم بحث الآلية الكامنة وراء هذا الصداع بشكل كامل، ولكن يُعتقد أن اتساع الأوعية الدموية في الدماغ / توسع الأوعية عند تناول الكحول قد يؤدي إلى آلام الرأس.
هل يمكن لبروتوكولات العلاج بتقويم العمود الفقري تشخيص أسباب ضغط الرأس لدى الأفراد وتقديم علاج فعال؟
ضغط الرأس
يمكن أن يكون لضغط الرأس أسباب وأعراض مختلفة تؤثر على مناطق مختلفة اعتمادًا على ما إذا كان السبب هو الصداع أو الحساسية أو الإصابة أو المرض أو المرض. يمكن أن يساعد موقع الضغط أو الألم طبيب تقويم العمود الفقري في تحديد السبب.
لا يكون العامل الأساسي في العادة مهددًا للحياة ، لكن الضغط الناتج يمكن أن يكون نتيجة لحالات خطيرة مثل إصابة في الرأس أو ورم في المخ.
غالبًا ما تستخدم العناية بتقويم العمود الفقري ، والتي تتضمن مزيجًا من معالجة العمود الفقري والتمارين النشطة والسلبية والتدليك ، لإدارة الصداع والوقاية منه. (مور كريج وآخرون ، 2018)
غالبًا ما يُطلب العلاج بتقويم العمود الفقري لعلاج التوتر والصداع الناتج عن عنق الرحم ، والصداع النصفي ، وكل منها يستجيب بشكل مختلف للعلاج.
رئيس
يتكون الرأس من نظام معقد من الفصوص والجيوب الأنفية / القنوات والأوعية الدموية والأعصاب والبطينين. (Thau L، et al.، 2022)
يتم تنظيم ضغط هذه الأنظمة ويمكن ملاحظة أي خلل في هذا التوازن.
قد يكون من الصعب تشخيص سبب عدم الراحة أو ضغط الرأس.
يمكن أن تسبب مشكلة في الأذن الداخلية تساعد في التحكم في التوازن نوعًا من الصداع النصفي يعرف باسم الصداع النصفي الدهليزي. (الجمعية الأمريكية لسماع الكلام واللغة)
لا يظهر هذا النوع من الصداع النصفي دائمًا مع أعراض الألم.
مشاكل التوازن والشعور بالدوار / الإحساس بالدوران شائعة مع هذه الأنواع من الصداع النصفي. (مؤسسة الشقيقة الأمريكية)
يمكن أن تسبب عدوى الأذن أيضًا الشعور بضغط الرأس و / أو الألم.
يمكن أن تسبب العدوى ضغطًا للبناء على الهياكل الحساسة للأذن الوسطى والداخلية.
عادة ما تحدث هذه الالتهابات بسبب مرض فيروسي أو بكتيريا. (FamilyDoctor.org)
الأسباب العصبية
يمكن أن تؤدي الأمراض والحالات العصبية إلى زيادة الضغط في الرأس.
تعتمد أعراض الألم على السبب المحدد.
على سبيل المثال ، يمكن أن تؤثر السكتة الدماغية على الرأس بالكامل ، بينما قد يؤثر انخفاض مستويات السوائل في الدماغ على قاعدة الجمجمة فقط.
تُعرف الحالة الأخيرة باسم ارتفاع ضغط الدم داخل الجمجمة مما يعني زيادة الضغط في الدماغ. (شيزوديموس ، تي وآخرون ، 2020)
مور ، سي ، ليفر ، إيه ، سيبريت ، دي ، وآدامز ، جي (2018). إدارة الصداع المتكرر الشائع من قبل مقومين العظام: تحليل وصفي لمسح تمثيلي على الصعيد الوطني. علم الأعصاب BMC، 18 (1) ، 171. doi.org/10.1186/s12883-018-1173-6
Schizodimos، T.، Soulountsi، V.، Iasonidou، C.، & Kapravelos، N. (2020). لمحة عامة عن إدارة ارتفاع ضغط الدم داخل الجمجمة في وحدة العناية المركزة. مجلة التخدير ، 34 (5) ، 741-757. doi.org/10.1007/s00540-020-02795-7
وول إم (2017). تحديث عن ارتفاع ضغط الدم مجهول السبب داخل الجمجمة. عيادات الأعصاب ، 35 (1) ، 45-57. doi.org/10.1016/j.ncl.2016.08.004
عندما ترتفع درجات الحرارة في الصيف ، يكون الصداع الشديد الناتج عن الحرارة مثل الصداع النصفي شائعًا خلال الأشهر الحارة. ومع ذلك ، فإن الصداع النصفي الناجم عن الحرارة يختلف عن الصداع الناجم عن الحرارة ، لأن كلاهما له أعراض مختلفة. القاسم المشترك بينهما هو أنهما يتم تشغيلهما بالمناسبة الطقس الحار يؤثر على الجسم. يمكن أن يساعد فهم الأسباب والعلامات التحذيرية للصداع الحراري في منع وعلاج الحالات الخطيرة المرتبطة بالحرارة. تستخدم عيادة Injury Medical بتقويم العمود الفقري والطب الوظيفي تقنيات وعلاجات مختلفة مخصصة للفرد لتخفيف الألم وتحسين الوظيفة.
الصداع الناتج عن الحرارة
الصداع والصداع النصفي شائع ، حيث يصيب 20 في المائة من النساء وما يقرب من 10 في المائة من الرجال. يمكن أن تحدث زيادة في التردد بسبب
تجفيف.
العوامل البيئية.
الإنهاك الحراري.
ضربة شمس.
يمكن أن يشعر الصداع الناجم عن الحرارة وكأنه وجع نابض خفيف حول المعابد أو في مؤخرة الرأس. اعتمادًا على السبب ، قد يتصاعد الصداع الناجم عن الحرارة إلى ألم داخلي أكثر حدة.
الأسباب
قد لا يكون الصداع الناتج عن الحرارة ناتجًا عن الطقس الحار ولكن بسبب كيفية استجابة الجسم للحرارة. تشمل مسببات الصداع والصداع النصفي المرتبطة بالطقس ما يلي:
تعتبر التقلبات الهرمونية من مسببات الصداع النصفي الشائعة التي يمكن أن تسبب الصداع أيضًا.
الجفاف - يمكن أن يؤدي إلى كل من الصداع والصداع النصفي.
عند التعرض لدرجات حرارة أعلى ، يحتاج الجسم إلى المزيد من الماء للتعويض عن الماء المفقود أثناء استخدامه والتعرق. التعرض الطويل لدرجات الحرارة المرتفعة يعرض الجسم للخطر الإنهاك الحراري، وهي إحدى مراحل ضربة الشمس ، حيث يكون الصداع من أعراض الإنهاك الحراري. في أي وقت يتعرض فيه الجسم لدرجات حرارة عالية أو يقضي وقتًا طويلاً في الخارج تحت أشعة الشمس الحارقة ، ويحدث صداع بعد ذلك ، فمن الممكن حدوث ضربة شمس.
أعراض صداع الحرارة
يمكن أن تختلف أعراض الصداع الناجم عن الحرارة حسب الحالة. إذا كان الصداع ناتجًا عن الإرهاق الحراري ، فسيظهر على الجسم أعراض الإنهاك الحراري وألم في الرأس. تشمل أعراض الإنهاك الحراري ما يلي:
دوخة.
تقلصات العضلات أو ضيقها.
غثيان.
إغماء.
عطش شديد لا يزول.
إذا كان الصداع أو الصداع النصفي مرتبطين بالتعرض للحرارة ولكنهما غير مرتبطين بالإنهاك الحراري ، فقد تشمل الأعراض ما يلي:
إحساس بالخفقان والبليد في الرأس.
تجفيف.
التعب.
الحساسية للضوء.
الإغاثة
يمكن للأفراد أن يكونوا استباقيين بشأن الوقاية.
إذا كان ذلك ممكنًا ، فحد من الوقت بالخارج ، واحمِ عينيك بالنظارات الشمسية ، وارتدِ قبعة ذات حافة عند البقاء في الخارج.
مارس الرياضة في الداخل في بيئة مكيفة الهواء إذا كان ذلك ممكنًا.
زيادة استهلاك المياه مع ارتفاع درجات الحرارة والاستفادة منها مشروبات رياضية صحية لتجديد الإلكتروليتات.
تتضمن تعبئة عنق الرحم ضغطًا لطيفًا بتقويم العمود الفقري على الرقبة لضبط المفاصل.
يتضمن التلاعب بالعمود الفقري تطبيق المزيد من القوة والضغط عند نقاط معينة على طول العمود الفقري.
يشمل التدليك العصبي العضلي دلك المفاصل والعضلات ويخفف الألم عن طريق تحرير الضغط من الأعصاب المضغوطة.
يستهدف تدليك تحرير اللفافة العضلية الأنسجة التي تربط وتدعم العضلات وتركز على نقاط الزناد في الظهر والرقبة أو الرأس لإرخاء العضلات وتحسين الدورة الدموية.
تستهدف علاجات نقطة الزناد مناطق متوترة للمساعدة في استرخاء العضلات مع تحسين تدفق الدم وتخفيف التوتر.
العلاج بالجر.
علاج تخفيف الضغط.
تمارين مصممة خصيصًا لتقليل الألم.
من الالتهاب إلى الشفاء
مراجع حسابات
بريانز ورولاند وآخرون. "المبادئ التوجيهية القائمة على الأدلة للعلاج بتقويم العمود الفقري للبالغين المصابين بالصداع." مجلة العلاجات المتلاعبة والفسيولوجية المجلد. 34,5 (2011): 274-89. دوى: 10.1016 / j.jmpt.2011.04.008
دي لورينزو ، سي وآخرون. "اضطرابات الإجهاد الحراري والصداع: حالة صداع يومي جديد مستمر ثانوي لضربة الشمس." تقارير حالة BMJ المجلد. 2009 (2009): bcr08.2008.0700. دوى: 10.1136 / bcr.08.2008.0700
فرنانديز دي لاس بيناس وسيزار وماريا إل كوادرادو. "العلاج الطبيعي للصداع." Cephalalgia: مجلة دولية لمجلد الصداع. 36,12،2016 (1134): 1142-10.1177. دوى: 0333102415596445 / XNUMX
سوانسون جي دبليو. (2018). الصداع النصفي: هل تسببه تغيرات الطقس؟ mayoclinic.org/diseases-conditions/migraine-headache/expert-answers/migraine-headache/faq-20058505
Victoria Espí-López و Gemma et al. "فعالية العلاج الطبيعي في المرضى الذين يعانون من صداع التوتر: مراجعة الأدبيات." مجلة جمعية العلاج الطبيعي اليابانية = Rigaku ryoho vol. 17,1،2014 (31): 38-10.1298. دوى: 17 / jjpta.Vol005_XNUMX
والن ، جون ، وآخرون. "مراجعة قصيرة لعلاج الصداع باستخدام العلاج المتلازم التقويمي." تقارير الألم والصداع الحالية المجلد. 22,12،82 5. 2018 أكتوبر 10.1007 ، دوى: 11916 / s018-0736-XNUMX-y
أداة البحث عن ممارس IFM هي أكبر شبكة إحالة في الطب الوظيفي ، تم إنشاؤها لمساعدة المرضى على تحديد موقع ممارسي الطب الوظيفي في أي مكان في العالم. يتم إدراج الممارسين المعتمدين من IFM أولاً في نتائج البحث ، نظرًا لتعليمهم المكثف في الطب الوظيفي
الحجز عبر الإنترنت والمواعيد 24/7 *
مزود معتمد للطب الوظيفي * يعمل جميع مقدمي الخدمة ضمن الولاية القضائية القانونية ونطاق الممارسة السريرية المعمول به. *
