عيادة الظهر بتقويم العمود الفقري. هذا شكل من أشكال العلاج البديل الذي يركز على تشخيص وعلاج الإصابات والحالات العضلية الهيكلية المختلفة ، وخاصة تلك المرتبطة بالعمود الفقري. يناقش الدكتور أليكس جيمينيز كيف يمكن أن تساعد تعديلات العمود الفقري والتلاعب اليدوي بشكل كبير في تحسين وإزالة العديد من الأعراض التي قد تسبب إزعاجًا للفرد. يعتقد مقومو العمود الفقري أن من بين الأسباب الرئيسية للألم والمرض اختلال الفقرات في العمود الفقري (وهذا ما يعرف باسم خلع جزئي لتقويم العمود الفقري).
من خلال استخدام الكشف اليدوي (أو الجس) ، والضغط المطبق بعناية ، والتدليك ، والمعالجة اليدوية للفقرات والمفاصل (تسمى التعديلات) ، يمكن لتقويم العمود الفقري تخفيف الضغط والتهيج على الأعصاب ، واستعادة حركة المفاصل ، والمساعدة في استعادة توازن الجسم . من خلع جزئي ، أو اختلالات في العمود الفقري ، إلى عرق النسا ، مجموعة من الأعراض على طول العصب الوركي الناتجة عن اصطدام العصب ، يمكن للعناية بتقويم العمود الفقري استعادة الحالة الطبيعية للفرد تدريجيًا. يقوم الدكتور جيمينيز بتجميع مجموعة من المفاهيم حول العلاج بتقويم العمود الفقري لتثقيف الأفراد بشكل أفضل حول الإصابات والحالات المتنوعة التي تؤثر على جسم الإنسان.
هل يمكن للأفراد المصابين بمتلازمة إهلرز-دانلوس أن يجدوا الراحة من خلال العلاجات غير الجراحية المختلفة لتقليل عدم استقرار المفاصل؟
المُقدّمة
تسمح المفاصل والأربطة المحيطة بالجهاز العضلي الهيكلي للأطراف العلوية والسفلية بتثبيت الجسم والحركة. تساعد العضلات المختلفة والأنسجة الضامة الرخوة التي تحيط بالمفاصل على حمايتها من الإصابات. عندما تبدأ العوامل البيئية أو الاضطرابات في التأثير على الجسم، يصاب العديد من الأشخاص بمشاكل تسبب تداخلًا في بيانات المخاطر، مما يؤثر بعد ذلك على استقرار المفاصل. من الاضطرابات التي تصيب المفاصل والنسيج الضام هي متلازمة EDS أو متلازمة إهلرز-دانلوس. يمكن أن يتسبب اضطراب النسيج الضام في فرط حركة المفاصل في الجسم. يمكن أن يسبب عدم استقرار المفاصل في الأطراف العلوية والسفلية، مما يترك الفرد يعاني من ألم مستمر. تركز مقالة اليوم على متلازمة إهلرز-دانلوس وأعراضها وكيف توجد طرق غير جراحية لإدارة اضطراب النسيج الضام هذا. نحن نتناقش مع مقدمي الخدمات الطبية المعتمدين الذين يقومون بتجميع معلومات مرضانا لتقييم مدى ارتباط متلازمة إهلرز-دانلوس بالاضطرابات العضلية الهيكلية الأخرى. نقوم أيضًا بإعلام وتوجيه المرضى حول كيفية مساعدة العلاجات غير الجراحية المختلفة في تقليل الأعراض المشابهة للألم وإدارة متلازمة إهلرز-دانلوس. كما نشجع مرضانا على طرح العديد من الأسئلة المعقدة والمهمة على مقدمي الخدمات الطبية المرتبطين بهم حول دمج العلاجات غير الجراحية المختلفة كجزء من روتينهم اليومي لإدارة تأثيرات متلازمة إهلرز-دانلوس. يقوم الدكتور جيمينيز، DC، بتضمين هذه المعلومات كخدمة أكاديمية. إخلاء المسئولية.
ما هي متلازمة إهلرز دانلوس؟
هل تشعر غالبًا بالتعب الشديد طوال اليوم، حتى بعد ليلة كاملة من النوم؟ هل تصاب بالكدمات بسهولة وتتساءل من أين تأتي هذه الكدمات؟ أو هل لاحظت أن لديك نطاقًا متزايدًا في مفاصلك؟ غالبًا ما ترتبط العديد من هذه المشكلات باضطراب يُعرف باسم متلازمة إهلرز-دانلوس أو EDS الذي يؤثر على المفاصل والأنسجة الضامة. يؤثر EDS على الأنسجة الضامة في الجسم. تساعد الأنسجة الضامة في الجسم على توفير القوة والمرونة للجلد والمفاصل وكذلك جدران الأوعية الدموية، لذلك عندما يتعامل الشخص مع EDS، يمكن أن يسبب اضطرابًا كبيرًا في الجهاز العضلي الهيكلي. يتم تشخيص EDS سريريًا إلى حد كبير، وقد حدد العديد من الأطباء أن الترميز الجيني للكولاجين والبروتينات التي تتفاعل في الجسم يمكن أن يساعد في تحديد نوع EDS الذي يؤثر على الفرد. (ميكلوفيتش وسيج، 2024)
الأعراض
عند فهم EDS، من الضروري معرفة تعقيدات اضطراب النسيج الضام هذا. يتم تصنيف EDS إلى أنواع عديدة ذات ميزات وتحديات مميزة تختلف حسب شدتها. أحد أكثر أنواع EDS شيوعًا هو متلازمة إهلرز-دانلوس مفرطة الحركة. يتميز هذا النوع من EDS بفرط حركة المفاصل بشكل عام وعدم استقرار المفاصل والألم. تتضمن بعض الأعراض المرتبطة بفرط الحركة EDS الخلع الجزئي والخلع وإصابات الأنسجة الرخوة الشائعة وقد تحدث تلقائيًا أو مع الحد الأدنى من الصدمات. (الحكيم، 1993) يمكن أن يسبب هذا في كثير من الأحيان ألمًا حادًا في المفاصل في الأطراف العلوية والسفلية. مع مجموعة واسعة من الأعراض والطبيعة الشخصية للحالة نفسها، لا يدرك الكثيرون في كثير من الأحيان أن فرط حركة المفاصل أمر شائع لدى عامة السكان وقد لا يسبب أي مضاعفات تشير إلى أنه اضطراب في النسيج الضام. (جينسمر وآخرون، 2021) بالإضافة إلى ذلك، يمكن أن يؤدي فرط حركة EDS إلى تشوه العمود الفقري بسبب فرط تمدد الجلد والمفاصل وهشاشة الأنسجة المختلفة. الفيزيولوجيا المرضية لتشوه العمود الفقري المرتبط بفرط الحركة EDS ترجع في المقام الأول إلى نقص التوتر العضلي وتراخي الأربطة. (أوهارا وآخرون، 2023) يؤدي هذا إلى تقليل نوعية حياة العديد من الأشخاص وأنشطة حياتهم اليومية بشكل كبير. ومع ذلك، هناك طرق لإدارة EDS والأعراض المرتبطة به للحد من عدم استقرار المفاصل.
طب الحركة: العناية بتقويم العمود الفقري-فيديو
طرق لإدارة EDS
عندما يتعلق الأمر بالبحث عن طرق لإدارة EDS لتقليل الألم وعدم استقرار المفاصل، يمكن أن تساعد العلاجات غير الجراحية في معالجة الجوانب الجسدية والعاطفية للحالة. تركز العلاجات غير الجراحية للأفراد المصابين بـ EDS عادةً على تحسين الوظيفة البدنية للجسم مع تحسين قوة العضلات واستقرار المفاصل. (بوريك إيجرز وآخرون، 2022) سيحاول العديد من الأفراد المصابين بـ EDS دمج تقنيات إدارة الألم والعلاج الطبيعياستخدام الأقواس والأجهزة المساعدة لتقليل آثار EDS وتحسين نوعية حياتهم.
العلاجات غير الجراحية لـ EDS
علاجات غير جراحية مختلفة مثل MET (تقنية الطاقة العضلية)، والعلاج الكهربائي، والعلاج الطبيعي الخفيف، والعناية بتقويم العمود الفقري، والتدليك يمكن أن يساعد في تقوية العضلات المحيطة أثناء تنغيمها حول المفاصل، وتوفر تخفيفًا كافيًا للآلام، وتحد من الاعتماد على الأدوية على المدى الطويل. (برويدا وآخرون، 2021) بالإضافة إلى ذلك، يهدف الأفراد الذين يتعاملون مع EDS إلى تقوية العضلات المصابة، وتثبيت المفاصل، وتحسين استقبال الحس العميق. تسمح العلاجات غير الجراحية للفرد بالحصول على خطة علاجية مخصصة لشدة أعراض EDS والمساعدة في تقليل الألم المصاحب للحالة. العديد من الأفراد، عند اتباع خطة العلاج الخاصة بهم على التوالي لإدارة EDS وتقليل الأعراض الشبيهة بالألم، سيلاحظون تحسنًا في أعراض الانزعاج. (خوخار وآخرون، 2023) وهذا يعني أن العلاجات غير الجراحية تسمح للأفراد بأن يكونوا أكثر وعيًا بأجسادهم وتقليل التأثيرات الشبيهة بالألم لـ EDS، مما يسمح للعديد من الأفراد الذين يعانون من EDS أن يعيشوا حياة أكمل وأكثر راحة دون الشعور بالألم وعدم الراحة.
مراجع حسابات
Broida، SE، Sweeney، AP، Gottschalk، MB، & Wagner، ER (2021). إدارة عدم استقرار الكتف في متلازمة إهلرز-دانلوس من فرط الحركة. JSES Rep Rep Tech, 1(3)، 155-164. doi.org/10.1016/j.xrrt.2021.03.002
Buryk-Iggers، S.، Mittal، N.، Santa Mina، D.، Adams، SC، Englesakis، M.، Rachinsky، M.، Lopez-Hernandez، L.، Hussey، L.، McGillis، L.، McLean ، L.، Laflamme، C.، Rozenberg، D.، & Clarke، H. (2022). التمرين وإعادة التأهيل لدى الأشخاص المصابين بمتلازمة إهلرز-دانلوس: مراجعة منهجية. قوس إعادة التأهيل Res Clin Transl, 4(شنومكس)، شنومكس. doi.org/10.1016/j.arrct.2022.100189
بالنسبة للأفراد الذين يعانون من عرق النسا، هل يمكن للعلاجات غير الجراحية مثل العلاج بتقويم العمود الفقري والوخز بالإبر تقليل الألم واستعادة الوظيفة؟
المُقدّمة
جسم الإنسان عبارة عن آلة معقدة تتيح للمضيف أن يكون متحركًا ومستقرًا أثناء الراحة. مع وجود مجموعات عضلية مختلفة في الأجزاء العلوية والسفلية من الجسم، تخدم العضلات والأوتار والأعصاب والأربطة المحيطة غرضًا للجسم حيث أن جميعها لها وظائف محددة في الحفاظ على أداء المضيف. ومع ذلك، فقد طور العديد من الأفراد عادات مختلفة تسبب أنشطة شاقة تسبب حركات متكررة لعضلاتهم وأعصابهم وتؤثر على الجهاز العضلي الهيكلي. أحد الأعصاب التي يعاني منها العديد من الأفراد هو العصب الوركي، والذي يسبب العديد من المشاكل في الأطراف السفلية من الجسم، وعندما لا يتم علاجه على الفور، يؤدي إلى الألم والإعاقة. ولحسن الحظ، سعى العديد من الأفراد للحصول على علاجات غير جراحية للحد من عرق النسا واستعادة وظائف الجسم للفرد. تركز مقالة اليوم على فهم عرق النسا وكيف يمكن للعلاجات غير الجراحية مثل العناية بتقويم العمود الفقري والوخز بالإبر أن تساعد في تقليل التأثيرات الشبيهة بالألم الوركي التي تسبب تداخل ملفات المخاطر في الأطراف السفلية من الجسم. نحن نتناقش مع مقدمي الخدمات الطبية المعتمدين الذين يقومون بدمج معلومات مرضانا لتقييم مدى ارتباط عرق النسا بالعوامل البيئية التي تسبب خللًا وظيفيًا في الجسم. نقوم أيضًا بإعلام وتوجيه المرضى حول كيفية مساعدة العلاجات غير الجراحية المختلفة في تقليل عرق النسا والأعراض المرتبطة به. كما نشجع مرضانا على طرح العديد من الأسئلة المعقدة والمهمة على مقدمي الخدمات الطبية المرتبطين بهم حول دمج العلاجات غير الجراحية المختلفة كجزء من العلاج روتينهم اليومي لتقليل فرص وآثار عرق النسا من العودة. يقوم الدكتور جيمينيز، DC، بتضمين هذه المعلومات كخدمة أكاديمية. إخلاء المسئولية.
فهم عرق النسا
هل تشعر غالبًا بألم منتشر ينتقل إلى إحدى ساقيك أو كلتيهما عند الجلوس لفترة طويلة؟ كم مرة شعرت بالوخز مما أدى إلى هز ساقك لتقليل التأثير؟ أو هل لاحظت أن تمديد ساقيك يسبب راحة مؤقتة؟ في حين أن أعراض الألم المتداخلة هذه يمكن أن تؤثر على الأطراف السفلية، فقد يعتقد الكثير من الأفراد أنها آلام أسفل الظهر، ولكنها في الواقع عرق النسا. عرق النسا هو حالة عضلية هيكلية شائعة تؤثر على العديد من الأشخاص في جميع أنحاء العالم عن طريق التسبب في ألم العصب الوركي ويمتد إلى الساقين. يلعب العصب الوركي دورًا محوريًا في توفير الوظيفة الحركية المباشرة وغير المباشرة لعضلات الساق. (Davis وآخرون ، 2024) عندما يتم ضغط العصب الوركي، يذكر العديد من الأشخاص أن الألم يمكن أن يختلف في شدته، مصحوبًا بأعراض مثل الوخز والخدر وضعف العضلات التي يمكن أن تؤثر على قدرة الشخص على المشي وأداء وظائفه.
ومع ذلك، فإن بعض الأسباب الجذرية التي تؤدي إلى تطور عرق النسا يمكن أن تلعب دور العامل الذي يسبب الألم في الأطراف السفلية. غالبًا ما ترتبط العديد من العوامل الكامنة والبيئية بعرق النسا، مما يسبب ضغط جذر العصب القطني على العصب الوركي. ترتبط عوامل مثل الحالة الصحية السيئة والإجهاد البدني والعمل المهني بتطور عرق النسا ويمكن أن تؤثر على روتين الشخص. (غيمينيز-كامبوس وآخرون، 2022بالإضافة إلى ذلك، يمكن أن تشمل بعض الأسباب الجذرية لعرق النسا الحالات العضلية الهيكلية مثل الأقراص المنفتقة، أو نتوءات العظام، أو تضيق العمود الفقري، والتي يمكن أن ترتبط بهذه العوامل المتأصلة والبيئية التي يمكن أن تقلل من قدرة العديد من الأفراد على الحركة ونوعية الحياة. (Zhou وآخرون ، 2021) وهذا يجعل العديد من الأفراد يبحثون عن علاجات لتخفيف آلام عرق النسا والأعراض المرتبطة به. في حين أن الألم الناجم عن عرق النسا يمكن أن يختلف، فإن العديد من الأفراد غالبا ما يبحثون عن علاجات غير جراحية لتخفيف الانزعاج والألم الناجم عن عرق النسا. وهذا يسمح لهم بدمج حلول فعالة لإدارة عرق النسا.
ما بعد التعديلات: العلاج بتقويم العمود الفقري والرعاية الصحية التكاملية- فيديو
العناية بتقويم العمود الفقري لعرق النسا
عندما يتعلق الأمر بالبحث عن علاجات غير جراحية للحد من عرق النسا، يمكن للعلاجات غير الجراحية أن تقلل من الآثار الشبيهة بالألم بينما تساعد في استعادة وظائف الجسم وحركته. وفي الوقت نفسه، يتم تخصيص العلاجات غير الجراحية وفقًا لألم الفرد ويمكن دمجها في روتين الشخص. بعض العلاجات غير الجراحية مثل العلاج بتقويم العمود الفقري تعتبر ممتازة في الحد من عرق النسا وأعراض الألم المرتبطة به. العناية بتقويم العمود الفقري هي شكل من أشكال العلاج غير الجراحي الذي يركز على استعادة حركة العمود الفقري للجسم مع تحسين وظائف الجسم. تستخدم العناية بتقويم العمود الفقري تقنيات ميكانيكية ويدوية لعرق النسا لإعادة تنظيم العمود الفقري ومساعدة الجسم على الشفاء بشكل طبيعي دون جراحة أو دواء. يمكن أن تساعد العناية بتقويم العمود الفقري في تقليل الضغط داخل القرص، وزيادة ارتفاع مساحة القرص بين الفقرات، وتحسين نطاق الحركة في الأطراف السفلية. (جودافالي وآخرون، 2016) عند التعامل مع عرق النسا، يمكن للعناية بتقويم العمود الفقري أن تخفف الضغط غير الضروري على العصب الوركي وتساعد في تقليل خطر تكرار المرض من خلال العلاجات المتتالية.
آثار العلاج بتقويم العمود الفقري لعرق النسا
بعض تأثيرات العلاج بتقويم العمود الفقري للحد من عرق النسا يمكن أن توفر نظرة ثاقبة للشخص حيث يعمل المعالجون بتقويم العمود الفقري مع مقدمي الخدمات الطبية المرتبطين لوضع خطة شخصية لتخفيف الأعراض الشبيهة بالألم. يمكن للعديد من الأشخاص الذين يستخدمون العلاج بتقويم العمود الفقري لتقليل آثار عرق النسا دمج العلاج الطبيعي لتقوية العضلات الضعيفة. التي تحيط أسفل الظهر، قم بتمارين التمدد لتحسين المرونة وأن تكون أكثر وعيًا بالعوامل التي تسبب الألم الوركي في الأطراف السفلية. قد ترشد العناية بتقويم العمود الفقري العديد من الأشخاص إلى بيئة العمل المناسبة للملصقات، والتمارين المختلفة لتقليل فرص عودة عرق النسا مع تقديم تأثيرات إيجابية على الجزء السفلي من الجسم.
الوخز بالإبر لعرق النسا
هناك شكل آخر من أشكال العلاج غير الجراحي الذي يمكن أن يساعد في تقليل التأثيرات الشبيهة بالألم لعرق النسا وهو الوخز بالإبر. باعتباره عنصرًا رئيسيًا في الطب الصيني التقليدي، يتضمن العلاج بالوخز بالإبر وضع متخصصين لإبر رفيعة وصلبة في نقاط محددة من الجسم. عندما يتعلق الأمر الحد من عرق النسا، يمكن للعلاج بالوخز بالإبر أن يمارس تأثيرات مسكنة على نقاط الوخز في الجسم، وينظم الخلايا الدبقية الصغيرة، ويعدل مستقبلات معينة على طول مسار الألم إلى الجهاز العصبي. (تشانغ وآخرون، 2023) يركز العلاج بالوخز بالإبر على استعادة تدفق الطاقة الطبيعية للجسم أو تشى لتعزيز الشفاء.
آثار الوخز بالإبر لعرق النسا
فيما يتعلق بآثار العلاج بالوخز بالإبر على الحد من عرق النسا، يمكن أن يساعد العلاج بالوخز بالإبر في تقليل إشارات الألم التي ينتجها عرق النسا عن طريق تغيير إشارة الدماغ وإعادة توجيه الاضطراب الحركي أو الحسي المقابل للمنطقة المصابة. (يو وآخرون ، 2022بالإضافة إلى ذلك، يمكن أن يساعد العلاج بالوخز بالإبر في تخفيف الألم عن طريق إطلاق الإندورفين، مسكن الألم الطبيعي في الجسم، إلى نقطة الوخز المحددة التي ترتبط بالعصب الوركي، مما يقلل الالتهاب حول العصب الوركي، وبالتالي يخفف الضغط والألم ويساعد على تحسين وظيفة العصب. يقدم كل من العلاج بتقويم العمود الفقري والوخز بالإبر خيارات علاجية غير جراحية قيمة يمكن أن تساعد في عملية الشفاء وتقلل الألم الناجم عن عرق النسا. عندما يتعامل العديد من الأشخاص مع عرق النسا ويبحثون عن العديد من الحلول لتقليل الآثار الشبيهة بالألم، فإن هذين العلاجين غير الجراحيين يمكن أن يساعدا العديد من الأشخاص على معالجة الأسباب الكامنة وراء عرق النسا، وتعزيز عملية الشفاء الطبيعية للجسم، والمساعدة في توفير راحة كبيرة من الألم. الألم.
جودافالي، إم آر، أولدينج، كيه، يواكيم، جي، وكوكس، جيه إم (2016). العلاج بتقويم العمود الفقري الهاء التلاعب في العمود الفقري على مرضى آلام الظهر والجذور المستمرة بعد الجراحة: سلسلة حالات بأثر رجعي. J شيروبر ميد, 15(2)، 121-128. doi.org/10.1016/j.jcm.2016.04.004
بالنسبة للأفراد الذين يعانون من آلام الحوض، يمكن أن يكون اضطراب العصب الفرجي المعروف باسم الاعتلال العصبي الفرجي أو الألم العصبي الذي يؤدي إلى الألم المزمن. يمكن أن يكون سبب هذه الحالة هو انحباس العصب الفرجي، حيث يصبح العصب مضغوطًا أو تالفًا. هل يمكن أن تساعد معرفة الأعراض مقدمي الرعاية الصحية في تشخيص الحالة بشكل صحيح ووضع خطة علاجية فعالة؟
الاعتلال العصبي الفرجي
العصب الفرجي هو العصب الرئيسي الذي يخدم منطقة العجان، وهي المنطقة الواقعة بين فتحة الشرج والأعضاء التناسلية – كيس الصفن عند الرجال والفرج عند النساء. يمر العصب الفرجي عبر عضلات الألوية/الأرداف إلى العجان. يحمل معلومات حسية من الأعضاء التناسلية الخارجية والجلد حول فتحة الشرج والعجان وينقل الإشارات الحركية/الحركة إلى عضلات الحوض المختلفة. (أوريجوني، م. وآخرون، 2014) الألم العصبي الفرجي، ويشار إليه أيضًا باسم الاعتلال العصبي الفرجي، هو اضطراب في العصب الفرجي يمكن أن يؤدي إلى آلام الحوض المزمنة.
الأسباب
يمكن أن يكون سبب آلام الحوض المزمنة الناجمة عن الاعتلال العصبي الفرجي أي مما يلي (كور ج. وآخرون، 2024)
الإفراط في الجلوس على الأسطح الصلبة، والكراسي، ومقاعد الدراجات، وما إلى ذلك. يميل راكبو الدراجات إلى الإصابة بانحباس العصب الفرجي.
صدمة في الأرداف أو الحوض.
الولادة.
مرض سكري عصبي.
التكوينات العظمية التي تضغط على العصب الفرجي.
سماكة الأربطة حول العصب الفرجي.
أعراض
يمكن وصف ألم العصب الفرجي على أنه طعن، أو تشنج، أو حرقان، أو تنميل، أو دبابيس وإبر ويمكن أن يظهر (كور ج. وآخرون، 2024)
في العجان.
في منطقة الشرج.
عند الرجال، ألم في كيس الصفن أو القضيب.
عند النساء، ألم في الشفرين أو الفرج.
أثناء الجماع.
عند التبول.
أثناء حركة الأمعاء.
عند الجلوس ويذهب بعد الوقوف.
نظرًا لصعوبة تمييز الأعراض غالبًا، فقد يكون من الصعب في كثير من الأحيان تمييز الاعتلال العصبي الفرجي عن الأنواع الأخرى من آلام الحوض المزمنة.
متلازمة الدراج
يمكن أن يؤدي الجلوس لفترة طويلة على مقعد الدراجة إلى ضغط العصب الحوضي، مما قد يؤدي إلى آلام الحوض المزمنة. غالبًا ما يشار إلى تكرار الاعتلال العصبي الفرجي (ألم الحوض المزمن الناجم عن انحباس أو ضغط العصب الفرجي) باسم متلازمة الدراج. الجلوس على مقاعد معينة في الدراجات لفترات طويلة يسبب ضغطًا كبيرًا على العصب الفرجي. يمكن أن يسبب الضغط تورمًا حول العصب، مما يسبب الألم، ومع مرور الوقت، يمكن أن يؤدي إلى إصابة العصب. يمكن أن يسبب ضغط العصب وتورمه ألمًا يوصف بأنه حرقان أو لاذع أو دبابيس وإبر. (دورانتي، JA، وماكنتاير، IG 2010) بالنسبة للأفراد الذين يعانون من الاعتلال العصبي الفرجي الناجم عن ركوب الدراجات، يمكن أن تظهر الأعراض بعد ركوب الدراجة لفترة طويلة وأحيانًا بعد أشهر أو سنوات.
خذ فترات راحة لا تقل عن 20-30 ثانية بعد كل 20 دقيقة من الركوب.
أثناء الركوب، قم بتغيير وضعيتك بشكل متكرر.
الوقوف على الدواسة بشكل دوري.
خذي إجازة بين جلسات ركوب الخيل والسباقات للراحة واسترخاء أعصاب الحوض. يمكن أن تساعد فترات الراحة من 3 إلى 10 أيام في التعافي. (دورانتي، JA، وماكنتاير، IG 2010)
إذا بدأت أعراض آلام الحوض في الظهور بالكاد، استريحي وراجعي مقدم الرعاية الصحية أو أخصائي لإجراء الفحص.
مقعد
استخدم مقعدًا ناعمًا وواسعًا وأنفًا قصيرًا.
أن يكون المقعد مستوياً أو مائلاً قليلاً إلى الأمام.
المقاعد ذات الفتحات المقطوعة تضع المزيد من الضغط على العجان.
في حالة وجود خدر أو ألم، جرب مقعدًا بدون ثقوب.
تركيب الدراجة
اضبط ارتفاع المقعد بحيث تكون الركبة مثنية قليلًا عند أسفل حركة الدواسة.
يجب أن يرتكز وزن الجسم على عظام الجلوس/الحدبات الإسكية.
إن الحفاظ على ارتفاع المقود أسفل المقعد يمكن أن يقلل الضغط.
يجب تجنب الوضعية الأمامية القصوى لدراجة الترياتلون.
الموقف الأكثر استقامة هو الأفضل.
ارتبطت الدراجات الجبلية بزيادة خطر الإصابة بضعف الانتصاب مقارنة بالدراجات على الطرق.
شورتات
ارتدي شورتًا مبطنًا للدراجة.
العلاجات
قد يستخدم مقدم الرعاية الصحية مجموعة من العلاجات.
يمكن علاج الاعتلال العصبي بالراحة إذا كان السبب هو الإفراط في الجلوس أو ركوب الدراجات.
إن خطط الرعاية والخدمات السريرية في عيادة العلاج بتقويم العمود الفقري والطب الوظيفي للإصابات متخصصة وتركز على الإصابات وعملية التعافي الكاملة. تشمل مجالات ممارستنا الصحة والتغذية، والألم المزمن، والإصابات الشخصية، والعناية بحوادث السيارات، وإصابات العمل، وإصابات الظهر، وآلام أسفل الظهر، وآلام الرقبة، والصداع النصفي، والإصابات الرياضية، وعرق النسا الشديد، والجنف، والأقراص المنفتقة المعقدة، والألم العضلي الليفي، والمزمن الألم والإصابات المعقدة وإدارة الإجهاد وعلاجات الطب الوظيفي. إذا كان الفرد يحتاج إلى علاج آخر، فسيتم إحالته إلى عيادة أو طبيب مناسب لحالته، حيث تعاون الدكتور جيمينيز مع أفضل الجراحين والمتخصصين السريريين والباحثين الطبيين والمعالجين والمدربين ومقدمي خدمات إعادة التأهيل المتميزين.
الحمل وعرق النسا
مراجع حسابات
أوريجوني، م.، ليوني روبرتي ماجوري، يو.، سالفاتوري، إس.، وكاندياني، م. (2014). الآليات العصبية الحيوية لآلام الحوض. بيوميد الدولية للأبحاث، 2014، 903848. doi.org/10.1155/2014/903848
بالنسبة للأفراد الذين استنفدوا جميع خيارات العلاج الأخرى لآلام أسفل الظهر وضغط جذر العصب، هل يمكن لجراحة العمود الفقري بالليزر أن تساعد في تخفيف ضغط الأعصاب وتوفير تخفيف الألم على المدى الطويل؟
جراحة العمود الفقري بالليزر
جراحة العمود الفقري بالليزر هي إجراء جراحي بسيط يستخدم الليزر لقطع وإزالة هياكل العمود الفقري التي تضغط على الأعصاب وتسبب ألمًا شديدًا. غالبًا ما يؤدي الإجراء البسيط إلى ألم أقل وتلف الأنسجة والتعافي بشكل أسرع من العمليات الجراحية الأكثر شمولاً.
آلية العمل
تؤدي الإجراءات طفيفة التوغل إلى تقليل الندبات والأضرار التي تلحق بالهياكل المحيطة، وغالبًا ما تقلل من أعراض الألم وتقصر وقت التعافي. (ستيرن، ج. 2009) يتم إجراء شقوق صغيرة للوصول إلى هياكل العمود الفقري. في جراحة الظهر المفتوحة، يتم إجراء شق كبير أسفل الظهر للوصول إلى العمود الفقري. تختلف هذه الجراحة عن العمليات الجراحية الأخرى حيث يتم استخدام شعاع الليزر، بدلاً من الأدوات الجراحية الأخرى، لقطع الهياكل في العمود الفقري. ومع ذلك، يتم إجراء الشق الأولي عبر الجلد باستخدام مشرط جراحي. الليزر هو اختصار لتضخيم الضوء المحفز بانبعاث الإشعاع. يمكن أن يولد الليزر حرارة شديدة لقطع الأنسجة الرخوة، خاصة تلك التي تحتوي على نسبة عالية من الماء، مثل أقراص العمود الفقري. (ستيرن، ج. 2009) بالنسبة للعديد من جراحات العمود الفقري، لا يمكن استخدام الليزر لقطع العظام لأنه يولد شرارات فورية يمكن أن تلحق الضرر بالهياكل المحيطة. بدلاً من ذلك، تُستخدم جراحة العمود الفقري بالليزر في المقام الأول لإجراء استئصال القرص، وهي تقنية جراحية تزيل جزءًا من القرص المنتفخ أو المنفتق الذي يضغط على جذور الأعصاب المحيطة، مما يسبب ضغط العصب والألم الوركي. (ستيرن، ج. 2009)
مخاطر الجراحة
قد تساعد جراحة العمود الفقري بالليزر في حل سبب ضغط جذر العصب، ولكن هناك خطر متزايد لتلف الهياكل القريبة. تشمل المخاطر المرتبطة ما يلي: (بروير، PA وآخرون، 2015)
عدوى
نزيف
جلطات الدم
الأعراض المتبقية
عودة الأعراض
مزيد من تلف الأعصاب
تلف الغشاء المحيط بالحبل الشوكي.
الحاجة إلى جراحة إضافية
شعاع الليزر ليس دقيقًا مثل الأدوات الجراحية الأخرى ويتطلب إتقانًا وتحكمًا ممارسين لتجنب تلف الحبل الشوكي وجذور الأعصاب. (ستيرن، ج. 2009) نظرًا لأن الليزر لا يمكنه قطع العظام، غالبًا ما يتم استخدام أدوات جراحية أخرى حول الزوايا وفي زوايا مختلفة لأنها أكثر كفاءة وتسمح بمزيد من الدقة. (الدماغ والعمود الفقري الأطلسي، 2022)
الهدف
يتم إجراء جراحة العمود الفقري بالليزر لإزالة الهياكل التي تسبب ضغط جذر العصب. يرتبط ضغط جذر العصب بالحالات التالية (كليفلاند كلينك. 2018)
أقراص منتفخة
أقراص انفتاق
عرق النسا
تضيق العمود الفقري
أورام الحبل الشوكي
يمكن استئصال جذور الأعصاب المصابة أو التالفة والتي ترسل باستمرار إشارات الألم المزمن باستخدام جراحة الليزر، المعروفة باسم استئصال الأعصاب. يحرق الليزر الألياف العصبية ويدمرها. (ستيرن، ج. 2009) نظرًا لأن جراحة العمود الفقري بالليزر محدودة في علاج بعض اضطرابات العمود الفقري، فإن معظم إجراءات العمود الفقري الأقل بضعاً لا تستخدم الليزر. (الدماغ الأطلسي والعمود الفقري. 2022)
الإعداد
سيقدم الفريق الجراحي تعليمات أكثر تفصيلاً حول ما يجب فعله في الأيام والساعات التي تسبق الجراحة. لتعزيز الشفاء الأمثل والتعافي السلس، يوصى بأن يظل المريض نشيطًا، ويتناول نظامًا غذائيًا صحيًا، ويتوقف عن التدخين قبل العملية. قد يحتاج الأفراد إلى التوقف عن تناول بعض الأدوية لمنع النزيف الزائد أو التفاعل مع التخدير أثناء العملية. إبلاغ مقدم الرعاية الصحية بجميع الوصفات الطبية والأدوية التي لا تستلزم وصفة طبية والمكملات الغذائية التي يتم تناولها.
جراحة العمود الفقري بالليزر هي إجراء يتم في العيادات الخارجية في المستشفى أو المركز الجراحي الخارجي. من المرجح أن يعود المريض إلى منزله في نفس يوم العملية. (كليفلاند كلينك. 2018) لا يستطيع المرضى القيادة من وإلى المستشفى قبل الجراحة أو بعدها، لذا قم بالترتيب مع العائلة أو الأصدقاء لتوفير وسائل النقل. يعد تقليل التوتر وإعطاء الأولوية للصحة العقلية والعاطفية الصحية أمرًا مهمًا لتقليل الالتهاب والمساعدة على التعافي. كلما خضع المريض لعملية جراحية أكثر صحة، كلما كان التعافي وإعادة التأهيل أسهل.
التوقعات
سيتم تحديد الجراحة من قبل المريض ومقدم الرعاية الصحية وسيتم تحديد موعد لها في المستشفى أو المركز الجراحي الخارجي. قم بالترتيب مع صديق أو أحد أفراد العائلة ليقود السيارة إلى الجراحة والمنزل.
قبل الجراحة
سيتم نقل المريض إلى غرفة ما قبل الجراحة ويطلب منه تغيير ملابسه وارتداء ثوب.
سيخضع المريض لفحص بدني موجز ويجيب على الأسئلة المتعلقة بالتاريخ الطبي.
يستلقي المريض على سرير المستشفى، وتقوم الممرضة بإدخال الوريد لتوصيل الأدوية والسوائل.
سيستخدم الفريق الجراحي سرير المستشفى لنقل المريض داخل وخارج غرفة العمليات.
سيقوم الفريق الجراحي بمساعدة المريض في الوصول إلى طاولة العمليات، وسيتم تخدير المريض.
قد يتلقى المريض تخدير عاممما يجعل المريض ينام أثناء الجراحة، أو التخدير الموضعييتم حقنها في العمود الفقري لتخدير المنطقة المصابة. (كليفلاند كلينك. 2018)
سيقوم الفريق الجراحي بتعقيم الجلد حيث سيتم إجراء الشق.
سيتم استخدام محلول مطهر لقتل البكتيريا ومنع خطر العدوى.
بمجرد تعقيم الجسم، سيتم تغطيته ببياضات معقمة للحفاظ على نظافة موقع الجراحة.
خلال الجراحة
بالنسبة لاستئصال القرص، سيقوم الجراح بعمل شق صغير يقل طوله عن بوصة واحدة باستخدام مشرط على طول العمود الفقري للوصول إلى جذور الأعصاب.
الأداة الجراحية التي تسمى المنظار هي عبارة عن كاميرا يتم إدخالها في الشق لمشاهدة العمود الفقري. (بروير، PA وآخرون، 2015)
بمجرد تحديد موقع الجزء الذي يسبب الضغط في القرص، يتم إدخال الليزر لقطعه.
تتم إزالة جزء القرص المقطوع، ويتم خياطة موقع الشق.
بعد الجراحه
بعد الجراحة، يتم نقل المريض إلى غرفة الإنعاش، حيث تتم مراقبة العلامات الحيوية مع زوال آثار التخدير.
بمجرد استقرار الحالة، يمكن للمريض عادة العودة إلى المنزل بعد ساعة أو ساعتين من العملية.
سيحدد الجراح متى يكون الفرد جاهزًا لاستئناف القيادة.
التعافى
بعد استئصال القرص، يمكن للفرد العودة إلى العمل في غضون بضعة أيام إلى بضعة أسابيع، اعتمادًا على شدة المرض، ولكن قد يستغرق الأمر ما يصل إلى ثلاثة أشهر للعودة إلى الأنشطة الطبيعية. يمكن أن تتراوح مدة التعافي من أسبوعين إلى أربعة أسابيع أو أقل لاستئناف العمل المستقر، أو من ثمانية إلى 12 أسبوعًا لوظيفة تتطلب جهدًا بدنيًا أكبر وتتطلب رفع أشياء ثقيلة. (كلية الطب والصحة العامة بجامعة ويسكونسن، 2021) خلال الأسبوعين الأولين سيتم إعطاء المريض قيوداً لتسهيل شفاء العمود الفقري حتى يصبح أكثر استقراراً. يمكن أن تشمل القيود ما يلي: (كلية الطب والصحة العامة بجامعة ويسكونسن، 2021)
لا الانحناء، التواء، أو رفع.
عدم ممارسة أي نشاط بدني شاق، بما في ذلك ممارسة التمارين الرياضية، والأعمال المنزلية، والعمل في الفناء، وممارسة الجنس.
عدم تناول الكحول في المرحلة الأولى من الشفاء أو أثناء تناول مسكنات الألم المخدرة.
ممنوع قيادة السيارة أو تشغيلها إلا بعد مناقشتها مع الجراح.
قد يوصي مقدم الرعاية الصحية علاج بدني للاسترخاء، وتقوية، والحفاظ على صحة العضلات والعظام. قد يكون العلاج الطبيعي مرتين إلى ثلاث مرات أسبوعيًا لمدة أربعة إلى ستة أسابيع.
المعالجة:
تتضمن توصيات الاسترداد الأمثل ما يلي:
الحصول على قسط كافٍ من النوم، بما لا يقل عن سبع إلى ثماني ساعات.
الحفاظ على موقف إيجابي وتعلم كيفية التعامل مع التوتر وإدارته.
الحفاظ على رطوبة الجسم.
إتباع البرنامج الرياضي الذي يحدده أخصائي العلاج الطبيعي.
ممارسة الوضع الصحي من خلال الجلوس والوقوف والمشي والنوم.
البقاء نشيطًا والحد من مقدار الوقت الذي يقضيه في الجلوس. حاول النهوض والمشي كل ساعة أو ساعتين خلال اليوم لتظل نشيطًا وتمنع تجلط الدم. قم بزيادة مقدار الوقت أو المسافة تدريجيًا مع تقدم عملية التعافي.
لا تضغط للقيام بالكثير في وقت مبكر جدًا. يمكن أن يؤدي الإجهاد المفرط إلى زيادة الألم وتأخير الشفاء.
تعلم تقنيات الرفع الصحيحة للاستفادة من عضلات الجذع والساق لمنع زيادة الضغط على العمود الفقري.
ناقش خيارات العلاج لإدارة الأعراض مع مقدم الرعاية الصحية أو أخصائي لتحديد ما إذا كانت جراحة العمود الفقري بالليزر مناسبة. إن خطط رعاية عيادة العلاج بتقويم العمود الفقري والطب الوظيفي والخدمات السريرية متخصصة وتركز على الإصابات وعملية التعافي الكاملة. تعاون الدكتور جيمينيز مع أفضل الجراحين والمتخصصين السريريين والباحثين الطبيين والمعالجين والمدربين ومقدمي خدمات إعادة التأهيل المتميزين. نحن نركز على استعادة وظائف الجسم الطبيعية بعد الصدمات وإصابات الأنسجة الرخوة باستخدام بروتوكولات العلاج بتقويم العمود الفقري المتخصصة، وبرامج الصحة، والتغذية الوظيفية والتكاملية، وتدريبات اللياقة البدنية على الرشاقة والتنقل، وأنظمة إعادة التأهيل لجميع الأعمار. تشمل مجالات ممارستنا الصحة والتغذية، والألم المزمن، والإصابات الشخصية، والعناية بحوادث السيارات، وإصابات العمل، وإصابات الظهر، وآلام أسفل الظهر، وآلام الرقبة، والصداع النصفي، والإصابات الرياضية، وعرق النسا الشديد، والجنف، والأقراص المنفتقة المعقدة، والألم العضلي الليفي، والمزمن الألم، والإصابات المعقدة، وإدارة الإجهاد، وعلاجات الطب الوظيفي، وبروتوكولات الرعاية داخل النطاق.
بروير، بنسلفانيا، براند، ر.، فان دن أكر-فان مارل، إم إي، جاكوبس، دبليو سي، شينك، ب.، فان دن بيرج-هوجسمانز، AA، كويس، بي دبليو، فان بوتشيم، MA، Arts، MP، & Peul ، مرحاض (2015). تخفيف ضغط القرص بالليزر عن طريق الجلد مقابل استئصال القرص المجهري التقليدي في عرق النسا: تجربة عشوائية محكومة. مجلة العمود الفقري: الجريدة الرسمية لجمعية العمود الفقري في أمريكا الشمالية، 15(5)، 857-865. doi.org/10.1016/j.spinee.2015.01.020
كلية الطب والصحة العامة بجامعة ويسكونسن. (2021). تعليمات الرعاية المنزلية بعد استئصال الصفيحة القطنية أو تخفيف الضغط أو جراحة استئصال القرص. المريض.uwhealth.org/healthfacts/4466
قد يكتشف الأفراد وجود كتلة أو نتوء أو عقيدة تحت الجلد حول أسفل الظهر والوركين والعجز، مما قد يسبب الألم عن طريق الضغط على الأعصاب وإتلاف اللفافة. هل معرفة الحالات المرتبطة بها وأعراضها تساعد مقدمي الرعاية الصحية في تحديد التشخيص الصحيح ووضع خطة علاجية فعالة لهم؟
نتوءات مؤلمة وعقيدات حول أسفل الظهر والوركين والعجز
كتل مؤلمة في الوركين وحولهما العجزوأسفل الظهر عبارة عن كتل من الدهون أو الأورام الشحمية أو الأنسجة الليفية أو أنواع أخرى من العقيدات التي تتحرك عند الضغط عليها. يستخدم بعض مقدمي الرعاية الصحية وأخصائيي تقويم العمود الفقري، على وجه الخصوص، المصطلح غير الطبي الفئران الخلفية (في عام 1937، تم استخدام هذا المصطلح لوصف الكتل المرتبطة بالورم الشحمي الفوقي الحرقفي) لوصف النتوءات. يجادل بعض المتخصصين في الرعاية الصحية ضد تسمية الجماهير بالفئران لأنها غير محددة ويمكن أن تؤدي إلى تشخيص خاطئ أو علاج غير صحيح.
تظهر معظمها في منطقة أسفل الظهر والورك.
في بعض الحالات، تبرز أو تنفتق من خلال اللفافة القطنية الظهرية أو شبكة النسيج الضام التي تغطي العضلات العميقة في أسفل الظهر ووسطه.
يمكن أن تتطور كتل أخرى في الأنسجة تحت الجلد.
اليوم، ترتبط العديد من الحالات بكتل الفئران الخلفية، بما في ذلك:
متلازمة ألم العرف الحرقفي
متلازمة المثلث المتعدد
فتق الدهون اللفافية القطنية
فتق الدهون القطنية العجزية (العجزية).
الورم الشحمي فوق العجزي
الشروط ذات الصلة
متلازمة الألم الحرقفي
تُعرف أيضًا باسم متلازمة الحرقفي القطني، وتتطور متلازمة ألم العرف الحرقفي عند حدوث تمزق في الرباط.
اللفافة القطنية الظهرية عبارة عن غشاء ليفي رقيق يغطي عضلات الظهر العميقة.
فتق الدهون اللفافية القطنية عبارة عن كتلة مؤلمة من الدهون تبرز أو تنفتق عبر الغشاء، وتعلق وتلتهب، وتسبب الألم.
أسباب هذا النوع من الفتق غير معروفة حاليًا.
فتق الدهون القطنية العجزية (العجزية).
يصف القطني العجزي مكان التقاء العمود الفقري القطني بالعجز.
فتق الدهون القطنية العجزية هو كتلة مؤلمة مثل فتق الوجه القطني في مكان مختلف حول العجز.
أسباب هذا النوع من الفتق غير معروفة حاليًا.
الورم الشحمي فوق العجزي
الورم الشحمي فوق العجزي عبارة عن عقيدة صغيرة مؤلمة تحت الجلد تتطور بشكل أساسي فوق الحواف الخارجية العلوية لعظم الحوض. تحدث هذه الكتل عندما يبرز جزء من وسادة الدهون الظهرية من خلال تمزق في اللفافة الصدرية الظهرية، وهو النسيج الضام الذي يساعد على تثبيت عضلات الظهر في مكانها. (إرديم، HR وآخرون، 2013) قد يقوم مقدم الرعاية الصحية بإحالة الفرد إلى طبيب عظام أو جراح عظام لهذا الورم الشحمي. قد يجد الفرد أيضًا مسكنًا للألم من معالج تدليك مطلع على الحالة. (إرديم، HR وآخرون، 2013)
أعراض
غالبًا ما يمكن رؤية كتل الظهر تحت الجلد. عادة ما تكون مؤلمة عند اللمس ويمكن أن تجعل الجلوس على كرسي أو الاستلقاء على الظهر أمرًا صعبًا، لأنها تظهر غالبًا على عظام الورك والمنطقة العجزية الحرقفية. (بيكيت، إم سي وآخرون، 2016) العقيدات قد:
كن حازما أو ضيقا.
تمتع بملمس مرن.
يتحرك تحت الجلد عند الضغط عليه.
تسبب ألمًا شديدًا وشديدًا.
ينجم الألم عن الضغط على الكتلة، مما يضغط على الأعصاب.
يمكن أن يؤدي تلف اللفافة الأساسية أيضًا إلى ظهور أعراض الألم.
تشخيص
بعض الأفراد لا يدركون أن لديهم عقيدات أو كتل حتى يتم الضغط عليهم. غالبًا ما يجدها المعالجون بتقويم العمود الفقري والمعالجون بالتدليك أثناء العلاج ولكنهم لا يشخصون النمو الدهني غير الطبيعي. سيقوم المعالج اليدوي أو المعالج بالتدليك بإحالة المريض إلى طبيب أمراض جلدية مؤهل أو أخصائي طبي يمكنه إجراء دراسات التصوير والخزعة. قد يكون تحديد ماهية الكتل أمرًا صعبًا لأنها غير محددة. يقوم مقدمو الرعاية الصحية أحيانًا بتشخيص العقيدات عن طريق حقنها بمخدر موضعي. (بيكيت، إم سي وآخرون، 2016)
التشخيص التفريقي:
يمكن أن تكون الرواسب الدهنية أي عدد من الأشياء، وينطبق الشيء نفسه على مصادر آلام الأعصاب. قد يقوم مقدم الرعاية الصحية بإجراء مزيد من التشخيص عن طريق استبعاد الأسباب الأخرى، والتي يمكن أن تشمل:
الخراجات الدهنية
كبسولة حميدة مملوءة بالسوائل بين طبقات الجلد.
خراج تحت الجلد
تجمع القيح تحت الجلد.
عادة ما تكون مؤلمة.
يمكن أن تصبح ملتهبة.
عرق النسا
ألم عصبي منتشر أسفل إحدى الساقين أو كلتيهما، وينجم عن انزلاق غضروفي، أو نتوءات عظمية، أو تشنج العضلات في أسفل الظهر.
ساركومة
يمكن أن تظهر الأورام الخبيثة أحيانًا على شكل نمو دهني في العضلات.
عادة ما يتم تشخيص الساركوما الشحمية عن طريق الخزعة، حيث تتم إزالة بعض الأنسجة من العقيدات وفحصها بحثًا عن خلايا سرطانية. (جونز هوبكنز للطب . 2024)
يمكن أيضًا إجراء التصوير بالرنين المغناطيسي أو التصوير المقطعي لتحديد الموقع الدقيق للعقيدة.
ترتبط الأورام الشحمية المؤلمة أيضًا بالفيبروميالجيا.
العلاج
عقيدات الظهر عادة ما تكون حميدة، لذلك لا يوجد سبب لإزالتها إلا إذا كانت تسبب الألم أو مشاكل في الحركة (الأكاديمية الأمريكية لجراحي العظام: OrthoInfo. 2023). ومع ذلك، يجب فحصها للتأكد من أنها ليست سرطانية. يتضمن العلاج عادةً حقن التخدير، مثل الليدوكائين أو الكورتيكوستيرويدات، بالإضافة إلى مسكنات الألم التي لا تستلزم وصفة طبية مثل مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية.
العمليات الجراحية
إذا كان الألم شديدًا، فقد يوصى بالإزالة الجراحية. يتضمن ذلك قطع الكتلة وإصلاح اللفافة للحصول على راحة دائمة. ومع ذلك، قد لا يوصى بالإزالة إذا كان هناك العديد من العقيدات، حيث يمكن أن يكون لدى بعض الأفراد المئات. قد يكون شفط الدهون فعالاً إذا كانت الكتل أصغر حجمًا وأكثر اتساعًا وتحتوي على المزيد من السوائل. (طبيب الأسرة الأمريكي. 2002) يمكن أن تشمل مضاعفات الاستئصال الجراحي ما يلي:
تندب
كدمات
نسيج الجلد متفاوت
عدوى
العلاج التكميلي والبديل
يمكن أن تساعد علاجات الطب المجانية والبديلة مثل الوخز بالإبر، والإبر الجافة، والتلاعب في العمود الفقري. يعتقد العديد من المعالجين اليدويين أن عقيدات الظهر يمكن علاجها بنجاح باستخدام علاجات تكميلية وبديلة. يستخدم النهج الشائع الوخز بالإبر والتلاعب بالعمود الفقري معًا. ذكرت دراسة حالة أن الحقن المخدر الذي يتبعه الوخز بالإبر الجافة، والذي يشبه الوخز بالإبر، يحسن تخفيف الألم. (بيكيت، إم سي وآخرون، 2016)
تتخصص عيادة العلاج بتقويم العمود الفقري والطب الوظيفي للإصابات في العلاجات التقدمية وإجراءات إعادة التأهيل الوظيفي التي تركز على استعادة وظائف الجسم الطبيعية بعد الصدمات وإصابات الأنسجة الرخوة وعملية الشفاء الكاملة. تشمل مجالات ممارستنا الصحة والتغذية، والألم المزمن، والإصابات الشخصية، والعناية بحوادث السيارات، وإصابات العمل، وإصابات الظهر، وآلام أسفل الظهر، وآلام الرقبة، والصداع النصفي، والإصابات الرياضية، وعرق النسا الشديد، والجنف، والأقراص المنفتقة المعقدة، والألم العضلي الليفي، والمزمن الألم، والإصابات المعقدة، وإدارة الإجهاد، وعلاجات الطب الوظيفي، وبروتوكولات الرعاية داخل النطاق. إذا كان الفرد يحتاج إلى علاج آخر، فسيتم إحالته إلى عيادة أو طبيب مناسب لحالته، حيث تعاون الدكتور جيمينيز مع أفضل الجراحين والمتخصصين السريريين والباحثين الطبيين والمعالجين والمدربين ومقدمي خدمات إعادة التأهيل المتميزين.
سيدهوسينبور، ت.، تاجيبور، م.، دادجو، م.، سنجاري، إم إيه، تاكامجاني، آي إي، كاظم نجاد، أ.، خشاموز، ي.، وهيدس، ج. (2022). تغيير شكل العضلات القطنية وتكوينها فيما يتعلق بألم أسفل الظهر: مراجعة منهجية وتحليل تلوي. مجلة العمود الفقري: الجريدة الرسمية لجمعية العمود الفقري في أمريكا الشمالية، 22(4)، 660-676. doi.org/10.1016/j.spinee.2021.10.018
إردم، إتش آر، ناصر، ب.، أوزيري، ز.، وكاراغوز، أ. (2013). الورم الشحمي فوق العجزي: Bel ağrısının tedavi edilebilir bir nedeni [الورم الشحمي فوق العجزي: سبب قابل للعلاج لآلام أسفل الظهر]. Agri : Agri (Algoloji) Dernegi'nin Yayinorganidir = مجلة الجمعية التركية لعلم الطحالب, 25(2), 83–86. doi.org/10.5505/agri.2013.63626
بيكيت، إم سي، سيمونز، سي، وتشنغ، واي. (2016). أفضل الخطط الموضوعة لـ "الفئران الخلفية" والرجال: تقرير حالة ومراجعة الأدبيات الخاصة بالورم الشحمي Episacroiliac. طبيب الألم, 19(3), 181-188.
عندما يظهر عرق النسا أو غيره من آلام الأعصاب المشعة، هل يمكن أن يساعد تعلم التمييز بين آلام الأعصاب وأنواع الألم المختلفة الأفراد على التعرف على متى تكون جذور الأعصاب الشوكية متهيجة أو مضغوطة أو مشاكل أكثر خطورة تتطلب عناية طبية؟
جذور العصب الفقري والجلديات
يمكن أن تؤدي حالات العمود الفقري مثل الأقراص المنفتقة والتضيق إلى ألم منتشر ينتقل إلى أسفل ذراع أو ساق واحدة. تشمل الأعراض الأخرى الضعف والخدر و/أو إطلاق النار أو الإحساس بالحرقان الكهربائي. المصطلح الطبي لأعراض العصب المقروص هو اعتلال الجذور (المعاهد الوطنية للصحة: المعهد الوطني للاضطرابات العصبية والسكتة الدماغية. 2020). يمكن أن تساهم الأمراض الجلدية في تهيج الحبل الشوكي، حيث تسبب جذور الأعصاب أعراضًا في الظهر والأطراف.
علم التشريح
يتكون الحبل الشوكي من 31 قطعة.
يحتوي كل جزء على جذور عصبية على اليمين واليسار توفر الوظائف الحركية والحسية للأطراف.
تتحد الفروع المتصلة الأمامية والخلفية لتشكل الأعصاب الشوكية التي تخرج من القناة الفقرية.
تتكون أجزاء العمود الفقري البالغ عددها 31 من 31 عصبًا شوكيًا.
ينقل كل واحد مدخلات العصب الحسي من منطقة جلدية معينة على هذا الجانب ومنطقة الجسم.
وتسمى هذه المناطق الجلدية.
باستثناء العصب الشوكي العنقي الأول، توجد مناطق جلدية لكل عصب شوكي.
تشكل الأعصاب الشوكية والأمراض الجلدية المرتبطة بها شبكة في جميع أنحاء الجسم.
الغرض من الأمراض الجلدية
Dermatomes هي مناطق الجسم / الجلد ذات المدخلات الحسية المخصصة للأعصاب الشوكية الفردية. يحتوي كل جذر عصبي على منطقة جلدية مرتبطة به، وتزود الفروع المختلفة كل منطقة جلدية من جذر العصب الفردي هذا. الأمراض الجلدية هي مسارات تنقل من خلالها المعلومات المثيرة في الجلد الإشارات من وإلى الجهاز العصبي المركزي. تنتقل الأحاسيس التي يتم الشعور بها جسديًا، مثل الضغط ودرجة الحرارة، إلى الجهاز العصبي المركزي. عندما يصبح جذر العصب الفقري مضغوطًا أو متهيجًا، عادةً بسبب ملامسته لبنية أخرى، فإنه يؤدي إلى اعتلال الجذور. (المعاهد الوطنية للصحة: المعهد الوطني للاضطرابات العصبية والسكتة الدماغية. 2020).
اعتلال الجذور
يصف اعتلال الجذور الأعراض الناجمة عن العصب المقروص على طول العمود الفقري. تعتمد الأعراض والأحاسيس على مكان ضغط العصب ومدى الضغط.
سرطان عنق الرحم
هذه متلازمة الألم و/أو القصور الحسي الحركي عند ضغط جذور الأعصاب في الرقبة.
غالبًا ما يظهر الألم الذي يمتد إلى ذراع واحدة.
قد يعاني الأفراد أيضًا من أحاسيس كهربائية مثل الوخز والإبر، والصدمات، والأحاسيس الحارقة، بالإضافة إلى الأعراض الحركية مثل الضعف والخدر.
قطني
ينتج اعتلال الجذور هذا عن ضغط أو التهاب أو إصابة العصب الفقري في أسفل الظهر.
من الشائع الشعور بالألم، والخدر، والوخز، والأحاسيس الكهربائية أو الحارقة، والأعراض الحركية مثل الضعف الذي ينتقل إلى أسفل ساق واحدة.
تشخيص
جزء من الفحص البدني لاعتلال الجذور هو اختبار الجلد للإحساس. سيستخدم الممارس اختبارات يدوية محددة لتحديد مستوى العمود الفقري الذي تنشأ منه الأعراض. غالبًا ما تكون الاختبارات اليدوية مصحوبة باختبارات التصوير التشخيصي مثل التصوير بالرنين المغناطيسي، والتي يمكن أن تظهر تشوهات في جذر العصب الفقري. سيحدد الفحص البدني الكامل ما إذا كان جذر العصب الشوكي هو مصدر الأعراض.
معالجة الأسباب الكامنة
يمكن علاج العديد من اضطرابات الظهر بالعلاجات المحافظة لتوفير تخفيف فعال للألم. بالنسبة للقرص المنفتق، على سبيل المثال، قد يُنصح الأفراد بالراحة وتناول دواء مضاد للالتهابات غير الستيرويدية. الوخز بالإبر، العلاج الطبيعي، العلاج بتقويم العمود الفقري، الجر غير الجراحي، أو علاجات تخفيف الضغط يمكن أيضًا وصفه. بالنسبة للألم الشديد، قد يُعرض على الأفراد حقنة الستيرويد فوق الجافية والتي يمكن أن توفر تخفيف الألم عن طريق تقليل الالتهاب. (الأكاديمية الأمريكية لجراحي العظام: OrthoInfo. 2022) بالنسبة لتضيق العمود الفقري، قد يركز مقدم الخدمة أولاً على العلاج الطبيعي لتحسين اللياقة العامة وتقوية عضلات البطن والظهر والحفاظ على الحركة في العمود الفقري. يمكن لأدوية تخفيف الألم، بما في ذلك مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية وحقن الكورتيكوستيرويد، أن تقلل الالتهاب وتخفف الألم. (الكلية الأمريكية لأمراض الروماتيزم. 2023) يقدم المعالجون الفيزيائيون علاجات مختلفة لتقليل الأعراض، بما في ذلك تخفيف الضغط اليدوي والميكانيكي والجر. قد يوصى بالجراحة في حالات اعتلال الجذور التي لا تستجيب للعلاجات المحافظة.
إن خطط رعاية عيادة العلاج بتقويم العمود الفقري والطب الوظيفي والخدمات السريرية متخصصة وتركز على الإصابات وعملية التعافي الكاملة. تشمل مجالات ممارستنا الصحة والتغذية، والألم المزمن، والإصابات الشخصية، والعناية بحوادث السيارات، وإصابات العمل، وإصابات الظهر، وآلام أسفل الظهر، وآلام الرقبة، والصداع النصفي، والإصابات الرياضية، وعرق النسا الشديد، والجنف، والأقراص المنفتقة المعقدة، والألم العضلي الليفي، والمزمن الألم، والإصابات المعقدة، وإدارة الإجهاد، وعلاجات الطب الوظيفي، وبروتوكولات الرعاية داخل النطاق. نحن نركز على استعادة وظائف الجسم الطبيعية بعد الصدمات وإصابات الأنسجة الرخوة باستخدام بروتوكولات العلاج بتقويم العمود الفقري المتخصصة، وبرامج الصحة، والتغذية الوظيفية والتكاملية، وتدريب اللياقة البدنية على الرشاقة والتنقل، وأنظمة إعادة التأهيل لجميع الأعمار. إذا كان الفرد يحتاج إلى علاج آخر، فسيتم إحالته إلى العيادة أو الطبيب الأكثر ملاءمة لحالته. تعاون الدكتور جيمينيز مع أفضل الجراحين والمتخصصين السريريين والباحثين الطبيين والمعالجين والمدربين ومقدمي خدمات إعادة التأهيل المتميزين لجلب إل باسو، أفضل العلاجات السريرية، إلى مجتمعنا.
استعادة قدرتك على الحركة: العناية بتقويم العمود الفقري للتعافي من عرق النسا
بالنسبة للأفراد الذين يعانون من الصداع النصفي، هل يمكن أن يساعد العلاج الطبيعي في تقليل الألم وتحسين الحركة وإدارة النوبات المستقبلية؟
العلاج الطبيعي للصداع النصفي
يمكن أن يسبب الصداع النصفي عنق الرحم الألم أو الحركة المحدودة أو أعراض مربكة مثل الدوخة أو الغثيان. قد تنشأ من الرقبة أو العمود الفقري العنقي وتسمى صداع عنق الرحم. يمكن لفريق العلاج الطبيعي بتقويم العمود الفقري تقييم العمود الفقري وتقديم العلاجات التي تساعد على تحسين الحركة وتقليل الألم. قد يستفيد الأفراد من العمل مع فريق العلاج الطبيعي للصداع النصفي لإجراء علاجات لحالات معينة، وتخفيف الألم بسرعة وأمان والعودة إلى مستوى نشاطهم السابق.
تشريح العمود الفقري العنقي
تتكون الرقبة من سبع فقرات عنق الرحم مكدسة. تحمي الفقرات العنقية الحبل الشوكي وتسمح للرقبة بالتحرك من خلال:
انثناء
تمديد
تناوب
الانحناء الجانبي
تساعد الفقرات العنقية العلوية على دعم الجمجمة. توجد مفاصل على جانبي مستوى عنق الرحم. واحد يتصل بالجزء الخلفي من الجمجمة ويسمح بالحركة. هذه المنطقة تحت القذالية هي موطن للعديد من العضلات التي تدعم وتحرك الرأس، مع الأعصاب التي تنتقل من الرقبة عبر المنطقة تحت القذالية إلى الرأس. قد تكون الأعصاب والعضلات في هذه المنطقة مصدرًا لألم الرقبة و/أو الصداع.
أعراض
يمكن أن تؤدي الحركات المفاجئة إلى ظهور أعراض الصداع النصفي العنقي، أو قد تظهر أثناء وضعيات الرقبة المستمرة. (الصفحة ص. 2011) غالبًا ما تكون الأعراض باهتة وغير نابضة وقد تستمر عدة ساعات إلى أيام. قد تشمل أعراض الصداع النصفي عنق الرحم ما يلي:
ألم على جانبي الجزء الخلفي من الرأس.
ألم في الجزء الخلفي من الرأس يمتد إلى كتف واحد.
ألم على جانب واحد من الجزء العلوي من الرقبة يمتد إلى الصدغ أو الجبهة أو العين.
ألم في جانب واحد من الوجه أو الخد.
انخفاض نطاق الحركة في الرقبة.
حساسية للضوء أو الصوت
غثيان
الدوخة أو الدوار
تشخيص
قد تشمل الأدوات التي قد يستخدمها الطبيب ما يلي:
أشعة سينية
التصوير بالرنين المغناطيسي
الاشعة المقطعية
يشمل الفحص البدني نطاق حركة الرقبة وملامسة الرقبة والجمجمة.
كتل الأعصاب التشخيصية والحقن.
قد تظهر دراسات تصوير الرقبة أيضًا ما يلي:
آفة
انتفاخ أو فتق القرص
انحطاط القرص
تغيرات التهاب المفاصل
عادةً ما يتم تشخيص صداع عنق الرحم من خلال ألم الصداع من جانب واحد وغير الخفقان وفقدان نطاق حركة الرقبة. (لجنة تصنيف الصداع التابعة لجمعية الصداع الدولية. 2013) قد يحيل مقدم الرعاية الصحية الفرد إلى العلاج الطبيعي لعلاج صداع عنق الرحم بمجرد تشخيصه. (رنا MV 2013)
علاج بدني
عند زيارة أخصائي العلاج الطبيعي لأول مرة، سوف يطلع على التاريخ الطبي والحالات، وسيتم طرح أسئلة حول بداية الألم، وسلوك الأعراض، والأدوية، والدراسات التشخيصية. سوف يسأل المعالج أيضًا عن العلاجات السابقة ويراجع التاريخ الطبي والجراحي. قد تشمل مكونات التقييم ما يلي:
جس الرقبة والجمجمة
قياس نطاق حركة الرقبة
قياسات القوة
التقييم الوضعي
بمجرد الانتهاء من التقييم، سيعمل المعالج مع الفرد لتطوير برنامج علاج شخصي وأهداف إعادة التأهيل. تتوفر علاجات مختلفة.
ممارسة
يمكن وصف تمارين لتحسين حركة الرقبة وتقليل الضغط على الأعصاب العنقية وقد تشمل. (بارك، إس كيه وآخرون، 2017)
دوران عنق الرحم
انثناء عنق الرحم
انحناء جانب عنق الرحم
تراجع عنق الرحم
سيقوم المعالج بتدريب الفرد على التحرك ببطء وثبات وتجنب الحركات المفاجئة أو المتشنجة.
تصحيح الوضع
إذا كانت وضعية الرأس الأمامية موجودة، فقد يضغط الجزء العلوي من العمود الفقري العنقي والمنطقة تحت القذالية على الأعصاب التي تنتقل إلى الجزء الخلفي من الجمجمة. قد يكون تصحيح الوضعية استراتيجية فعالة للعلاج ويمكن أن يشمل:
أداء التمارين الوضعية المستهدفة.
استخدام وسادة داعمة للرقبة أثناء النوم.
استخدام الدعم القطني عند الجلوس.
قد يساعد شريط علم الحركة على زيادة الوعي اللمسي بوضعية الظهر والرقبة وتحسين الوعي الوضعي بشكل عام.
حرارة / جليد
يمكن تطبيق الحرارة أو الثلج على الرقبة والجمجمة للمساعدة في تقليل الألم والالتهاب.
يمكن أن تساعد الحرارة على استرخاء العضلات المشدودة وتحسين الدورة الدموية ويمكن استخدامها قبل أداء تمارين شد الرقبة.
مساج
إذا كانت العضلات المشدودة تحد من حركة الرقبة وتسبب آلامًا في الرأس، فقد يساعد التدليك في تحسين الحركة.
تعمل تقنية خاصة تسمى الإطلاق تحت القذالي على إرخاء العضلات التي تربط الجمجمة بالرقبة لتحسين الحركة وتقليل تهيج الأعصاب.
الجر اليدوي والميكانيكي
قد يشتمل جزء من خطة العلاج الطبيعي للصداع النصفي على الجر الميكانيكي أو اليدوي لتخفيف الضغط على أقراص ومفاصل الرقبة، وتحسين الحركة في الرقبة، وتقليل الألم.
يمكن استخدام حركات المفاصل لتحسين حركة الرقبة وإدارة الألم. (باكين، جي بي 2021)
التحفيز الكهربائي
التحفيز الكهربائي، مثل الوخز بالإبر الكهربائية أو التحفيز الكهربائي العصبي العضلي عبر الجلد، يمكن استخدامه على عضلات الرقبة لتقليل الألم وتحسين أعراض الصداع.
مدة العلاج
تستمر معظم جلسات العلاج الطبيعي للصداع النصفي لصداع عنق الرحم حوالي أربعة إلى ستة أسابيع. قد يشعر الأفراد بالراحة في غضون أيام قليلة من بدء العلاج، أو قد تأتي الأعراض وتذهب في مراحل مختلفة لعدة أسابيع. يعاني البعض من استمرار آلام الصداع النصفي لعدة أشهر بعد بدء العلاج واستخدام التقنيات التي تعلموها للمساعدة في السيطرة على الأعراض.
تتخصص عيادة العلاج بتقويم العمود الفقري والطب الوظيفي للإصابات في العلاجات التقدمية وإجراءات إعادة التأهيل الوظيفي التي تركز على استعادة وظائف الجسم الطبيعية بعد الصدمات وإصابات الأنسجة الرخوة. نحن نستخدم بروتوكولات العلاج بتقويم العمود الفقري المتخصصة، وبرامج الصحة، والتغذية الوظيفية والتكاملية، وتدريبات اللياقة البدنية على الرشاقة والتنقل، وأنظمة إعادة التأهيل لجميع الأعمار. تستخدم برامجنا الطبيعية قدرة الجسم على تحقيق أهداف محددة ومقاسة. لقد تعاونا مع أفضل الأطباء والمعالجين والمدربين في المدينة لتقديم علاجات عالية الجودة تمكن مرضانا من الحفاظ على أسلوب حياة صحي وعيش حياة وظيفية بمزيد من الطاقة والسلوك الإيجابي والنوم الأفضل وألم أقل. .
العناية بتقويم العمود الفقري للصداع النصفي
مراجع حسابات
الصفحة ص. (2011). الصداع عنق الرحم: نهج قائم على الأدلة للإدارة السريرية. المجلة الدولية للعلاج الطبيعي الرياضي، 6(3)، 254-266.
لجنة تصنيف الصداع التابعة لجمعية الصداع الدولية (IHS) (2013). التصنيف الدولي لاضطرابات الصداع، الطبعة الثالثة (الإصدار التجريبي). الصداع: مجلة دولية للصداع، 3(33)، 9-629. doi.org/10.1177/0333102413485658
رنا إم في (2013). إدارة وعلاج الصداع من أصل عنق الرحم. العيادات الطبية في أمريكا الشمالية، 97(2)، 267-280. doi.org/10.1016/j.mcna.2012.11.003
بارك، إس كيه، يانغ، دي جي، كيم، جيه إتش، كانغ، دي إتش، بارك، إس إتش، ويون، جيه إتش (2017). آثار تمدد عنق الرحم وتمارين ثني القحف وعنق الرحم على خصائص عضلات عنق الرحم ووضعية المرضى الذين يعانون من صداع عنق الرحم. مجلة علوم العلاج الطبيعي، 29(10)، 1836-1840. doi.org/10.1589/jpts.29.1836
باكين، جي بي، توزينانت-لافلام، واي.، ودوماس، جي بي (2021). آثار تعبئة SNAG جنبًا إلى جنب مع تمرين SNAG المنزلي الذاتي لعلاج صداع عنق الرحم: دراسة تجريبية. مجلة العلاج اليدوي والمتلاعب، 29(4)، 244-254. doi.org/10.1080/10669817.2020.1864960
أداة البحث عن ممارس IFM هي أكبر شبكة إحالة في الطب الوظيفي ، تم إنشاؤها لمساعدة المرضى على تحديد موقع ممارسي الطب الوظيفي في أي مكان في العالم. يتم إدراج الممارسين المعتمدين من IFM أولاً في نتائج البحث ، نظرًا لتعليمهم المكثف في الطب الوظيفي
الحجز عبر الإنترنت والمواعيد 24/7 *
مزود معتمد للطب الوظيفي * يعمل جميع مقدمي الخدمة ضمن الولاية القضائية القانونية ونطاق الممارسة السريرية المعمول به. *
