علاج حالات عيادة الظهر. الآلام المزمنة ، والعناية بحوادث السيارات ، وآلام الظهر ، وآلام أسفل الظهر ، وإصابات الظهر ، وعرق النسا ، وآلام الرقبة ، وإصابات العمل ، والإصابات الشخصية ، والإصابات الرياضية ، والصداع النصفي ، والجنف ، والأقراص المنفتقة المعقدة ، والألم العضلي الليفي ، والعافية والتغذية ، وإدارة الإجهاد ، و إصابات معقدة.
في عيادة إعادة التأهيل بتقويم العمود الفقري ومركز الطب المتكامل في إل باسو ، نركز على علاج المرضى بعد الإصابات المنهكة ومتلازمات الألم المزمن. نحن نركز على تحسين قدرتك من خلال برامج المرونة والتنقل والرشاقة المصممة لجميع الفئات العمرية والإعاقات.
إذا شعر الدكتور أليكس جيمينيز أنك بحاجة إلى علاج آخر ، فسيتم إحالتك إلى عيادة أو طبيب يناسبك بشكل أفضل. تعاون الدكتور جيمينيز مع أفضل الجراحين والمتخصصين السريريين والباحثين الطبيين ومقدمي خدمات إعادة التأهيل الرئيسيين لتقديم أفضل العلاجات السريرية إلى El Paso لمجتمعنا. إن توفير أفضل البروتوكولات غير الغازية هو أولويتنا. البصيرة السريرية هي ما يطلبه مرضانا من أجل منحهم الرعاية المناسبة المطلوبة. للحصول على إجابات لأية أسئلة قد تكون لديكم ، يرجى الاتصال بالدكتور جيمينيز على 915-850-0900
يمكن أن تسبب بعض الاضطرابات العصبية نوبات حادة من الاعتلال العصبي المحيطي، وبالنسبة للأفراد الذين تم تشخيص إصابتهم بالاعتلال العصبي المحيطي المزمن، هل يمكن للعلاج الطبيعي أن يساعد في تحسين القدرة على التحرك بأمان إلى جانب الأدوية والإجراءات وتعديلات نمط الحياة للمساعدة في السيطرة على الأعراض وإدارتها؟
علاجات الاعتلال العصبي المحيطي
يشمل علاج الاعتلال العصبي المحيطي علاجات الأعراض والإدارة الطبية للمساعدة في منع تفاقم تلف الأعصاب.
بالنسبة للأنواع الحادة من الاعتلال العصبي المحيطي، يمكن للتدخلات والعلاجات الطبية علاج العملية الأساسية، وتحسين الحالة.
بالنسبة للأنواع المزمنة من الاعتلال العصبي المحيطي، يمكن أن تساعد التدخلات الطبية وعوامل نمط الحياة في منع تطور الحالة.
يركز علاج الاعتلال العصبي المحيطي المزمن على السيطرة على أعراض الألم وحماية المناطق ذات الإحساس المتضائل من التلف أو العدوى.
الرعاية الذاتية وتعديلات نمط الحياة
بالنسبة للأفراد الذين تم تشخيص إصابتهم بالاعتلال العصبي المحيطي أو المعرضين لخطر الإصابة بالحالة، تلعب عوامل نمط الحياة دورًا مهمًا في إدارة الأعراض ومنع تلف الأعصاب من التفاقم ويمكنها حتى منع تطور الحالة. (جوناثان إندرز وآخرون، 2023)
علاج الألم
يمكن للأفراد تجربة علاجات الرعاية الذاتية هذه ومعرفة ما إذا كانت تساعد في تقليل انزعاجهم وما هي هذه العلاجات ثم تطوير روتين يمكنهم العمل عليه. تشمل الرعاية الذاتية لأعراض الألم ما يلي:
وضع كمادة دافئة على المناطق المؤلمة.
وضع وسادة تبريد (وليس ثلج) على المناطق المؤلمة.
تغطية المنطقة أو تركها مكشوفة، حسب مستويات الراحة.
ارتدِ ملابس فضفاضة وجوارب وأحذية و/أو قفازات غير مصنوعة من مواد يمكن أن تسبب تهيجًا.
تجنب استخدام المستحضرات أو الصابون الذي يمكن أن يسبب تهيجًا.
استخدمي الكريمات أو المستحضرات المهدئة.
الحفاظ على نظافة المناطق المؤلمة.
منع الإصابات
يعد انخفاض الإحساس أحد الآثار الأكثر شيوعًا التي يمكن أن تؤدي إلى مشاكل مثل التعثر وصعوبة التنقل والإصابات. يمكن أن يساعد منع الإصابات والتحقق منها بانتظام في تجنب المضاعفات مثل الجروح المصابة. (ناديا كلافكي وآخرون، 2023) تشمل تعديلات نمط الحياة لإدارة الإصابات ومنعها ما يلي:
ارتداء الأحذية والجوارب المبطنة جيدًا.
افحص القدمين وأصابع القدمين والأصابع واليدين بانتظام للبحث عن الجروح أو الكدمات التي ربما لم يتم الشعور بها.
تنظيف وتغطية الجروح لتجنب الالتهابات.
توخي الحذر الشديد مع الأدوات الحادة مثل أدوات الطبخ والعمل أو البستنة.
إدارة المرض
يمكن أن تساعد عوامل نمط الحياة في منع تطور المرض وترتبط ارتباطًا وثيقًا بالمخاطر والأسباب الكامنة. للمساعدة في الوقاية من الاعتلال العصبي المحيطي أو تطوره يمكن القيام بذلك عن طريق: (جوناثان إندرز وآخرون، 2023)
حافظ على مستويات الجلوكوز الصحية إذا كنت تعاني من مرض السكري.
تجنب الكحول لأي اعتلال عصبي محيطي.
حافظ على نظام غذائي متوازن، والذي يمكن أن يشمل مكملات الفيتامينات، خاصة للنباتيين.
العلاجات المتاحة دون وصفة طبية
يمكن لبعض العلاجات المتاحة دون وصفة طبية أن تساعد في تخفيف الأعراض المؤلمة ويمكن تناولها حسب الحاجة. تشمل علاجات الألم التي لا تستلزم وصفة طبية ما يلي: (مايكل أوبيرال وآخرون، 2022)
رذاذ ليدوكائين موضعي أو لصقات أو كريمات.
كريمات أو لاصقات الكابسيسين.
موضعي جليدي ساخن
الأدوية المضادة للالتهابات غير الستيرويدية – أدفيل / إيبوبروفين أو أليف / نابروكسين
تايلينول / اسيتامينوفين
يمكن أن تساعد هذه العلاجات في تخفيف الأعراض المؤلمة للاعتلال العصبي المحيطي، لكنها لا تساعد في تحسين ضعف الإحساس أو الضعف أو مشاكل التنسيق. (جوناثان إندرز وآخرون، 2023)
العلاجات الطبية
تشمل العلاجات الموصوفة طبيًا لعلاج الاعتلال العصبي المحيطي مسكنات الألم ومضادات الالتهاب. تشمل الأنواع المزمنة من الاعتلال العصبي المحيطي ما يلي:
الاعتلال العصبي الكحولي
مرض سكري عصبي
الاعتلال العصبي الناجم عن العلاج الكيميائي
تختلف العلاجات الطبية للأنواع المزمنة عن علاجات الأنواع الحادة من الاعتلال العصبي المحيطي.
في الحالات الشديدة، قد يكون من الضروري إعطاء يدوكائين عن طريق الوريد أو الوريد. (سانجا هورفات وآخرون، 2022)
في بعض الأحيان، يمكن أن تساعد المكملات الغذائية القوية الموصوفة طبيًا أو فيتامين ب 12 التي يتم إعطاؤها عن طريق الحقن في منع تطور المرض عندما يرتبط الاعتلال العصبي المحيطي بنقص حاد في الفيتامينات. يمكن أن يساعد العلاج بوصفة طبية في علاج العملية الأساسية في بعض أنواع الاعتلال العصبي المحيطي الحاد. يمكن أن يشمل علاج الاعتلال العصبي المحيطي الحاد، مثل متلازمة ميلر فيشر أو متلازمة غيلان باريه، ما يلي:
الستيرويدات القشرية
الغلوبولين المناعي - بروتينات الجهاز المناعي
فصادة البلازما هي إجراء يزيل الجزء السائل من الدم، ويعيد خلايا الدم، مما يعدل فرط نشاط الجهاز المناعي. (سانجا هورفات وآخرون، 2022)
ويعتقد الباحثون أن هناك علاقة بين هذه الحالات والالتهابات تضرر العصبوتعديل جهاز المناعة مفيد في علاج الأعراض والمرض الأساسي.
العمليات الجراحية
في بعض الحالات، يمكن أن تفيد العمليات الجراحية الأفراد الذين يعانون من أنواع معينة من الاعتلال العصبي المحيطي. عندما تؤدي حالة أخرى إلى تفاقم أعراض أو عملية الاعتلال العصبي المحيطي، فقد تساعد الجراحة في تخفيف الأعراض ومنع تطور المرض. وقد أثبت هذا فعاليته عندما يكون انحباس العصب أو قصور الأوعية الدموية من العوامل. (وينكيانغ يانغ وآخرون، 2016)
الطب التكميلي والبديل
يمكن لبعض الأساليب التكميلية والبديلة أن تساعد الأفراد على التغلب على الألم والانزعاج. يمكن أن تكون هذه العلاجات بمثابة خيار مستمر لأولئك الذين يعانون من اعتلال الأعصاب المحيطية المزمن. يمكن أن تشمل الخيارات: (ناديا كلافكي وآخرون، 2023)
يتضمن الوخز بالإبر وضع إبر في مناطق معينة من الجسم للمساعدة في تقليل أعراض الألم.
يتضمن العلاج بالابر الضغط على مناطق معينة من الجسم للمساعدة في تقليل أعراض الألم.
العلاج بالتدليك يمكن أن يساعد في استرخاء توتر العضلات.
يمكن أن تساعد علاجات التأمل والاسترخاء في إدارة الأعراض.
يمكن أن يكون العلاج الطبيعي أيضًا بمثابة عنصر مهم في التعايش مع الاعتلال العصبي المحيطي المزمن والتعافي من الاعتلال العصبي المحيطي الحاد.
يمكن أن يساعد العلاج الطبيعي في تقوية العضلات الضعيفة وتحسين التنسيق وتعلم كيفية التكيف مع التغيرات الحسية والحركية للتنقل بأمان.
يتم تشجيع الأفراد الذين يفكرون في العلاج التكميلي أو البديل على التحدث مع مقدم الرعاية الصحية الأساسي الخاص بهم لتحديد ما إذا كان آمنًا لحالتهم. ستعمل عيادة العلاج بتقويم العمود الفقري والطب الوظيفي للإصابات مع مقدم الرعاية الصحية للفرد و/أو المتخصصين لتطوير الحل الأمثل لعلاج الصحة والعافية لتوفير تخفيف الألم وتحسين نوعية الحياة.
Klafke, N., Bossert, J., Kröger, B., Neuberger, P., Heyder, U., Layer, M., Winkler, M., Idler, C., Kaschdailewitsch, E., Heine, R., John, H., Zielke, T., Schmeling, B., Joy, S., Mertens, I., Babadag-Savas, B., Kohler, S., Mahler, C., Witt, CM, Steinmann, D. ، … ستولز، ر. (2023). الوقاية والعلاج من الاعتلال العصبي المحيطي الناجم عن العلاج الكيميائي (CIPN) مع التدخلات غير الدوائية: توصيات سريرية من مراجعة منهجية وعملية إجماع الخبراء. العلوم الطبية (بازل، سويسرا)، 11(1)، 15. doi.org/10.3390/medsci11010015
Überall، M.، Bösl، I.، Hollanders، E.، Sabatschus، I.، & Eerdekens، M. (2022). الاعتلال العصبي المحيطي السكري المؤلم: مقارنة واقعية بين العلاج الموضعي باستخدام الليدوكائين 700 ملغ من الجص العلاجي والعلاجات عن طريق الفم. BMJ Open Diabetes Research & Care، 10(6)، e003062. doi.org/10.1136/bmjdrc-2022-003062
هورفات، إس، ستافورست، بي، وكوبن، جيه إم جي (2022). ليدوكائين عن طريق الوريد لعلاج الألم المزمن: دراسة أترابية بأثر رجعي. مجلة أبحاث الألم، 15، 3459-3467. doi.org/10.2147/JPR.S379208
يانغ، دبليو، غوو، زي، يو، واي، شو، جيه، وتشانغ، إل. (2016). تخفيف الألم وتحسين نوعية الحياة المتعلقة بالصحة بعد تخفيف الضغط الجراحي المجهري للأعصاب المحيطية المحاصرة لدى المرضى الذين يعانون من اعتلال الأعصاب المحيطية المؤلم الناتج عن مرض السكري. مجلة جراحة القدم والكاحل: النشر الرسمي للكلية الأمريكية لجراحي القدم والكاحل، 55(6)، 1185-1189. doi.org/10.1053/j.jfas.2016.07.004
بالنسبة للأفراد الذين يعانون من متلازمة التعب المزمن، هل يمكن أن يساعد دمج الوخز بالإبر مع بروتوكولات العلاج الأخرى في استعادة الوظائف وتحسين نوعية الحياة؟
الوخز بالإبر لمتلازمة التعب المزمن
تبحث الأبحاث في كيفية مساعدة الوخز بالإبر في إدارة أعراض التعب المزمن. ركزت هذه الدراسات على نقاط الوخز والتقنيات المحددة وكيفية تأثيرها على بعض الأعراض أو التشوهات المرتبطة بالحالة. ووجد الباحثون أن الوخز بالإبر قد يساعد في إدارة وتخفيف بعض الأعراض (تشينغ تشانغ وآخرون، 2019). ومع ذلك، ما زالوا غير قادرين على تحديد آليات كيفية عمل الوخز بالإبر بالضبط.
تخفيف الأعراض
أظهرت دراسات مختلفة أن الوخز بالإبر يمكن أن يحسن أعراض التعب الجسدي والعقلي، بما في ذلك:
أظهرت إحدى دراسات الحالة تحسنًا في مجموعات من الرياضيين الذين خضعوا لسلسلة من التمارين البدنية الشاملة والراحة قصيرة المدى. تم علاج مجموعة واحدة من الرياضيين بالوخز بالإبر على نقاط الوخز المختارة بينما حصل الآخرون على راحة طويلة. تم تطبيق التحليل على الملامح الأيضية لعينات البول التي تم جمعها من الرياضيين في ثلاث نقاط: قبل التمارين، قبل وبعد العلاج بالوخز بالإبر، أو أخذ راحة طويلة. أشارت النتائج إلى أن تعافي المستقلبات المضطربة لدى الرياضيين الذين عولجوا بالوخز بالإبر كان أسرع بكثير من أولئك الذين حصلوا على راحة طويلة فقط. (هايفنغ ما وآخرون، 2015)
وقال الباحثون إن الدراسات التي تتضمن الوخز بالإبر بمفرده أو بالاشتراك مع علاجات أخرى تظهر أنه فعال في تقليل التعب. (يو يي وانغ وآخرون، 2014) ومع ذلك، هناك حاجة إلى مزيد من الدراسات لتأكيد الفوائد. يعد هذا تغييرًا كبيرًا عن المراجعة التي وجدت أدلة محدودة على فعالية العلاجات البديلة لتخفيف أعراض التعب المزمن. (تيري الراك وآخرون، 2011)
وجدت مراجعة أخرى للعلاجات البديلة أن الوخز بالإبر وبعض تقنيات التأمل أظهرت الوعد الأكبر للتحقيقات المستقبلية. (نيكول س. بورتر وآخرون، 2010)
قارنت دراسة أخرى البريدنيزون، وهو الستيرويد، مع تقنية الوخز بالإبر التي تسمى التنين الملتف والعلاج الإضافي الذي يسمى الحجامة. وتشير إلى أن علاجات الوخز بالإبر والحجامة تجاوزت الستيرويد فيما يتعلق بالتعب. (وي شو وآخرون، 2012)
وجدت دراسة أخرى أن الوخز بالإبر باستخدام الحرارة أو الكى أدى إلى نتائج أفضل من الوخز بالإبر القياسي فيما يتعلق بدرجات التعب الجسدي والعقلي. (تشن لو، شيو-جوان يانغ، جي هو 2014)
من الاستشارة إلى التحول: تقييم المرضى في بيئة العلاج بتقويم العمود الفقري
مراجع حسابات
Zhang, Q., Gong, J., Dong, H., Xu, S., Wang, W., & Huang, G. (2019). الوخز بالإبر لمتلازمة التعب المزمن: مراجعة منهجية وتحليل تلوي. الوخز بالإبر في الطب: مجلة جمعية الوخز بالإبر الطبية البريطانية، 37(4)، 211-222. doi.org/10.1136/acupmed-2017-011582
فريسك، جيه، كالستروم، إيه سي، وول، إن، فريدريكسون، إم، وهامار، إم (2012). يعمل الوخز بالإبر على تحسين نوعية الحياة المرتبطة بالصحة (HRQoL) والنوم لدى النساء المصابات بسرطان الثدي والهبات الساخنة. الرعاية الداعمة في مرض السرطان: الجريدة الرسمية للجمعية المتعددة الجنسيات للرعاية الداعمة في مرض السرطان، 20(4)، 715-724. doi.org/10.1007/s00520-011-1134-8
ماندير أوغلو، س.، وأوزديلكان، سي. (2017). تأثير الوخز بالإبر على الأرق المزمن: تقرير عن حالتين مع تقييم تخطيط النوم. مجلة الوخز بالإبر ودراسات الزوال، 10(2)، 135-138. doi.org/10.1016/j.jams.2016.09.018
ما، إتش، ليو، إكس، وو، واي، وتشانغ، إن (2015). تأثيرات التدخل للوخز بالإبر على التعب الناجم عن التمارين البدنية الشاملة: دراسة التمثيل الغذائي. الطب التكميلي والبديل المبني على الأدلة: eCAM، 2015، 508302. doi.org/10.1155/2015/508302
وانغ، واي، لي، إكس إكس، ليو، جي بي، لو، إتش، ما، إل إكس، والراك، تي (2014). الطب الصيني التقليدي لمتلازمة التعب المزمن: مراجعة منهجية للتجارب السريرية العشوائية. العلاجات التكميلية في الطب, 22(4)، 826-833. doi.org/10.1016/j.ctim.2014.06.004
الراك، T.، لي، MS، تشوي، TY، كاو، H.، وليو، J. (2011). الطب التكميلي والبديل للمرضى الذين يعانون من متلازمة التعب المزمن: مراجعة منهجية. بي إم سي الطب التكميلي والبديل، 11، 87. doi.org/10.1186/1472-6882-11-87
بورتر، إن إس، جيسون، لوس أنجلوس، بولتون، أ، بوثن، إن، وكولمان، بي (2010). التدخلات الطبية البديلة المستخدمة في علاج وإدارة التهاب الدماغ والنخاع العضلي / متلازمة التعب المزمن والألم العضلي الليفي. مجلة الطب البديل والتكميلي (نيويورك، نيويورك)، 16(3)، 235-249. doi.org/10.1089/acm.2008.0376
لو، سي.، يانغ، إكس جي، وهو، جيه. (2014). Zhen ci yan jiu = أبحاث الوخز بالإبر، 39(4)، 313-317.
بالنسبة للأفراد الذين يعانون من مشاكل في العين، هل يمكن للعلاج بالوخز بالإبر أن يساعد ويفيد صحة العين بشكل عام؟
الوخز بالإبر لصحة العين
الوخز بالإبر هو ممارسة طبية بديلة تتضمن إدخال إبر رفيعة في نقاط محددة من الجسم. الهدف هو استعادة التوازن والصحة من خلال استعادة وموازنة تداول الطاقة من خلال المسارات في جميع أنحاء الجسم. هذه المسارات، المعروفة باسم خطوط الطول، منفصلة عن مسارات الأعصاب والدم.
أظهرت الدراسات أن إدخال الإبر يتلاعب بتراكمات بعض الناقلات العصبية بواسطة الأعصاب القريبة وقد يكون هو ما يسبب آثارًا صحية مفيدة. (هيمينغ تشو 2014)
العلماء ليسوا متأكدين تمامًا من كيفية عمل الوخز بالإبر، ولكن ثبت أنه يوفر تخفيف الألم وتخفيف الغثيان الناتج عن علاج السرطان. (ويدونغ لو، ديفيد س. روزنتال 2013)
أظهرت الدراسات أن الوخز بالإبر يمكن أن يساعد في علاج أمراض العين مثل متلازمة جفاف العين. (تاي هون كيم وآخرون، 2012)
مشاكل العين
بالنسبة لبعض الأفراد، يمكن أن يحدث خلل في توازن الجسم بسبب مشاكل في العين أو مرض. مع الوخز بالإبر، تتم معالجة الأعراض المسببة لاختلال التوازن. الوخز بالإبر يعزز دوران الطاقة والدم حول العينين.
يُعتقد أن هذه النقطة تزيد الطاقة والدم وتساعد في حل مشاكل مثل الرؤية الباهتة وإعتام عدسة العين والزرق والعمى الليلي والتهاب الملتحمة. (تيلو بليششميت وآخرون، 2017)
زانتشو
نقطة زانتشو – UB-2 في الثنية عند النهاية الداخلية للحاجب.
يتم استخدام نقطة الوخز هذه عندما يشكو الأفراد من الصداع، وعدم وضوح الرؤية، والألم، والتمزق، والاحمرار، والوخز، والزرق. (غيرهارد ليتشر 2012)
يوياو
يوياو يقع في منتصف الحاجب، فوق البؤبؤ.
تستخدم هذه النقطة لعلاج إجهاد العين، ورعشة الجفن، إطراقأو عندما يتدلى الجفن العلوي، يحدث تغيم في القرنية واحمرار وتورم. (شياو يان تاو وآخرون، 2008)
سيزوكونج
سيزوكوكج – SJ 23 المنطقة في المنطقة المجوفة خارج الحاجب.
يُعتقد أنها نقطة يمكن أن يساعد فيها الوخز بالإبر في علاج آلام العين والوجه، بما في ذلك الصداع والاحمرار والألم وعدم وضوح الرؤية وألم الأسنان وشلل الوجه. (هونغجي ما وآخرون، 2018)
تونجزيليا
تونجزيليا – GB 1 يقع في الزاوية الخارجية للعين.
النقطة تساعد على تفتيح العيون.
يساعد الوخز بالإبر أيضًا في علاج الصداع والاحمرار وألم العين وحساسية الضوء وجفاف العين وإعتام عدسة العين والتهاب الملتحمة. (جلاد جيرل 2013)
أظهرت الدراسات المبكرة التي أجريت على الوخز بالإبر نتائج واعدة لتحسين صحة العين. الأفراد النظر الوخز بالإبر الصينية يوصى باستشارة مقدم الرعاية الصحية الأساسي الخاص بهم لمعرفة ما إذا كان يمكن أن يكون خيارًا لأولئك الذين لم يجدوا حلاً بالوسائل التقليدية.
لو، دبليو، وروزنتال، دي إس (2013). الوخز بالإبر لآلام السرطان والأعراض المرتبطة به. تقارير الألم والصداع الحالية، 17(3)، 321. doi.org/10.1007/s11916-013-0321-3
Kim, TH, Kang, JW, Kim, KH, Kang, KW, Shin, MS, Jung, SY, Kim, AR, Jung, HJ, Choi, JB, Hong, KE, Lee, SD, & Choi, SM (2012) ). الوخز بالإبر لعلاج جفاف العين: تجربة عشوائية متعددة المراكز مع تدخل مقارنة نشط (قطرات اصطناعية). بلوس واحد، 7(5)، e36638. doi.org/10.1371/journal.pone.0036638
سميث، جي آر، سبوريير، نيوجيرسي، مارتن، جيه تي، وروزنباوم، جيه تي (2004). الاستخدام السائد للطب التكميلي والبديل من قبل المرضى الذين يعانون من أمراض العيون الالتهابية. علم المناعة العينية والالتهابات, 12(3)، 203-214. doi.org/10.1080/092739490500200
بليششميت، ت.، كرومسيك، م.، وتودوروفا، إم جي (2017). تأثير الوخز بالإبر على الوظيفة البصرية لدى مرضى الرأرأة الخلقية والمكتسبة. الأدوية (بازل، سويسرا)، 4(2)، 33. doi.org/10.3390/medicines4020033
ليتشر جي. (2012). طب الليزر التكاملي والوخز بالإبر عالي التقنية في جامعة غراتس الطبية، النمسا، أوروبا. الطب التكميلي والبديل المبني على الأدلة: eCAM، 2012، 103109. doi.org/10.1155/2012/103109
هل يمكن للأفراد الذين يعانون من آلام الفك أن يجدوا راحة في العلاج بالوخز بالإبر لتقليل الألم وتحسين حركة الفك في الأجزاء العلوية من الجسم؟
المُقدّمة
الرأس هو جزء من الربع العلوي من الجسم العضلي الهيكلي مدعومًا بمنطقة الرقبة، والتي تتكون من الجمجمة والعضلات المختلفة والأعضاء الحيوية التي توفر الاستقرار والحركة والأداء الوظيفي. حول الرأس، تشمل ملامح الوجه المختلفة الفم والأنف والعينين والفك للسماح للمضيف بتناول الطعام والتحدث والشم والرؤية. في حين أن الرأس يوفر الوظيفة الحسية والحركية، فإن الرقبة تتضمن الثبات الحركي لضمان عدم تعرض الرأس لأي إصابات أو صدمات. يقع الفك أسفل العينين، مما يسمح للوظيفة الحركية لمختلف العضلات والمفاصل بالتمدد بشكل مفرط دون ألم أو إزعاج. ومع ذلك، يمكن أن تؤثر عوامل متعددة على عضلات الفك والمفاصل لتسبب الألم وعدم الراحة، مما قد يسبب انتشار الألم إلى عضلات الرقبة. تبحث مقالة اليوم في كيفية تأثير آلام الفك على الجزء العلوي من الجسم، وكيف يمكن أن تساعد العلاجات غير الجراحية في علاج آلام الفك، وكيف يمكن لعلاجات مثل الوخز بالإبر أن تساعد في استعادة حركة الفك. نحن نتحدث مع مقدمي الخدمات الطبية المعتمدين الذين يقومون بتجميع معلومات مرضانا لتقديم علاجات لتقليل آلام الفك التي تؤثر على منطقة الفك والرقبة. نقوم أيضًا بإعلام وتوجيه المرضى حول كيفية الاستفادة من الوخز بالإبر والعلاجات غير الجراحية للعديد من الأفراد الذين يعانون من الألم المرتبط بالفك. نحن نشجع مرضانا على طرح أسئلة معقدة ومهمة على مقدمي الخدمات الطبية المرتبطين بهم حول كيفية تأثير آلامهم على نوعية حياتهم وتقليل آلام الفك. يقوم الدكتور جيمينيز، DC، بتضمين هذه المعلومات كخدمة أكاديمية. إخلاء المسئولية.
آلام الفك التي تؤثر على الجزء العلوي من الجسم
هل تشعر بألم في عضلات الفك والرقبة طوال اليوم؟ هل تقوم بفرك أو تدليك عضلات الفك باستمرار لتقليل التوتر؟ أو هل كنت تعاني من الصداع أو آلام الرقبة بشكل مستمر مما يؤثر على روتينك اليومي؟ يعاني العديد من الأفراد الذين يعانون من هذه الأعراض الشبيهة بالألم من آلام الفك أو TMJ (متلازمة المفصل الصدغي الفكي). يتكون الفك من عضلات مضغ على كل جانب تساعد في أداء وظائف مختلفة مثل المضغ أو البلع أو التحدث. عندما تبدأ عدة عوامل مؤلمة أو عادية في التأثير على الفك، فقد يؤدي ذلك إلى تعطيل الوظيفة الحسية الحركية للجزء العلوي من الجسم. بالنسبة للأفراد، يعد ألم الفك أمرًا شائعًا في جميع أنحاء العالم، ومع المفصل الفكي الصدغي، يمكن أن يصبح مشكلة حيث يبدو أن الألم يؤثر على التحكم الحركي للفك بينما يكون مصحوبًا بتقييد فتح الفم وضعف قوة العض القصوى. (الصايغ وآخرون، 2019بالإضافة إلى ذلك، لا يؤثر المفصل الفكي الصدغي على عضلات المضغ فحسب، بل يؤثر أيضًا على المفصل الصدغي الفكي، وهو المفصل الذي يربط الفك بالجمجمة، والذي يصبح ملتهبًا ويسبب المزيد من المشكلات.
إذًا، كيف سيؤثر المفصل الصدغي الفكي على الجزء العلوي من الجسم؟ حسنًا، عندما يؤثر المفصل الفكي الصدغي على عضلات المضغ والمفصل الفكي الصدغي، فإن العديد من الأفراد سيواجهون أعراضًا مختلفة مثل:
صعوبة في تحريك الفم عند المضغ
الإحساس بالفرقعة أو الطقطقة عند فتح الفك أو إغلاقه
الصداع / الصداع النصفي
ألم الأذن
ألم أسنان
آلام الرقبة والكتف
وهذا يسبب اضطرابات الليفي العضلي وداخل المفصل التي تؤثر على عضلات ومفاصل الفك المرتبطة بالجمجمة. (مايني ودوا، 2024) إلى هذه النقطة، سيعاني العديد من الأفراد من الألم الرجيع، معتقدين أنهم يتعاملون مع ألم الأسنان عندما يكون ذلك بسبب نقاط تحفيز في عضلات المضغ. يحدث هذا عندما يكون المفصل الفكي الصدغي مصحوبًا بألم في مفاصل العضلات في الرقبة أو الجزء العلوي من الظهر أو إذا كانت مشاكل الأسنان مصاحبة للمفصل الفكي الصدغي، ولكن ذلك يعتمد على الفرد والحالة التي يتعرض لها. ومع ذلك، يمكن للعديد من العلاجات أن تقلل من آلام الفك والأعراض المرتبطة به والتي تؤثر على الفك والرقبة.
النهج غير الجراحي للصحة – فيديو
العلاجات غير الجراحية لآلام الفك
عند تقليل آلام الفك، يبحث العديد من الأفراد عن علاج لتقليل التأثيرات الشبيهة بالألم واستعادة القدرة على الحركة مرة أخرى إلى فكيهم. يمكن أن يكون الأمر صعبًا ومعقدًا عندما يتعامل الأشخاص مع آلام الفك. إنها مشكلة متعددة العوامل يمكن أن تؤثر على مناطق الرقبة والظهر. لذلك، عندما يتحدث الأشخاص مع أطبائهم الأساسيين عن آلام الفك، سيحصلون على تقييم لمكان الألم وما إذا كانت لديهم أي شكاوى مرتبطة بألم الفك. بعد ذلك، يلجأ العديد من الأطباء إلى أخصائيي العضلات والعظام لتخفيف آلام الفكين. يمكن أن تساعد العلاجات والتقنيات التي يستخدمها المعالجون اليدويون وأخصائيو التدليك وأخصائيو العلاج الطبيعي في تخفيف عضلات المضغ الملتهبة والمتوترة. يمكن أن تساعد تقنيات مثل تعبئة الأنسجة الرخوة على استرخاء عضلات المضغ عن طريق إطالتها إلى حد إطلاق نقاط الزناد في العضلات. (كوك وآخرون، 2020) وفي الوقت نفسه، يمكن للعلاج الطبيعي أن يساعد عضلة الفك من خلال تقنيات الاسترخاء المختلفة لزيادة نطاق الحركة مع تقوية الفك لتقليل الألم والإجهاد. (بايرا وآخرون، 2020) العديد من هذه العلاجات غير جراحية، مما يعني أنها غير جراحية وفعالة لتخفيف آلام الشخص وبأسعار معقولة.
الوخز بالإبر لاستعادة حركة الفك
عندما يتعلق الأمر بالعلاجات غير الجراحية، فإن أحد أقدم أشكال العلاج هو الوخز بالإبر، والذي يمكن أن يساعد في تقليل التأثيرات الشبيهة بالألم الناتجة عن آلام الفك واستعادة القدرة على الحركة. الوخز بالإبر نشأ في الصين، ويستخدم المتخصصون الطبيون المدربون تدريباً عالياً إبراً رفيعة وصلبة لوضعها في نقاط الوخز على الجسم لتعطيل إشارة الألم وتوفير الراحة. بالنسبة لألم الفك، يقوم أخصائيو الوخز بالإبر بوضع الإبر على نقاط الوخز في الفك أو العضلات المحيطة لتقليل الحساسية الميكانيكية المفرطة للخلايا العصبية التي تسبب الألم مع تحسين الوظيفة الحسية الحركية باستجابة إيجابية. (تيجا وناريسواري، 2021بالإضافة إلى ذلك، عند التعامل مع آلام الأذن المرتبطة بالمفصل الفكي الصدغي الذي يؤثر على عضلات الرقبة، يمكن أن يساعد الوخز بالإبر في تعزيز نطاق حركة الرقبة عن طريق وضع الإبر على نقاط الزناد في عضلات عنق الرحم. (سجادي وآخرون، 2019) عندما يساعد العلاج بالوخز بالإبر العديد من الأفراد الذين يعانون من آلام الفك التي تؤثر على أعناقهم ورؤوسهم، فيمكنهم تقديم نتائج مفيدة وإيجابية من خلال العلاج المتتالي وتحسين وظيفة حركة الفك.
مراجع حسابات
الصايغ، س.، بورغواردت، أ.، سفينسون، كيه جي، كومار، أ.، غريغورياديس، أ.، وكريستيديس، ن. (2019). آثار الألم المزمن والتجريبي الحاد على سلوك العض الدقيق لدى البشر. الجبهة Physiol, 10، 1369. doi.org/10.3389/fphys.2019.01369
بايرا، ج.، كوليسا-مروييكا، م.، وبيهوت، م. (2020). العلاج الطبيعي في حالة قلة حركة المفاصل الفكية الصدغية. فوليا ميد كراكوف, 60(2)، 123-134. www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/33252600
كوك، جيه، سزاريكو، كيه دي، وغوليبيوسكا، إم. (2020). تقييم تعبئة الأنسجة الرخوة لدى المرضى الذين يعانون من اضطراب الفك الصدغي-ألم الليفي العضلي مع الإحالة. Int J Environ Res Public Health, 17(24). doi.org/10.3390/ijerph17249576
يمكن للأفراد الذين يمارسون التمارين الرياضية الثقيلة أن يصابوا بتشنجات حرارية نتيجة للإجهاد الزائد. هل يمكن أن تساعد معرفة الأسباب والأعراض في منع حدوث النوبات المستقبلية؟
تشنجات حرارية
يمكن أن تحدث التشنجات الحرارية أثناء ممارسة التمارين الرياضية بسبب الإجهاد الزائد أو التعرض لفترات طويلة لدرجات حرارة عالية. يمكن أن تتراوح تشنجات العضلات والألم من خفيفة إلى شديدة.
تعتبر الإلكتروليتات مثل الصوديوم والكالسيوم والمغنيسيوم مهمة للعضلات التي تعمل بشكل صحيح، بما في ذلك القلب. الدور الأساسي للتعرق هو تنظيم درجة حرارة الجسم. (ميدلاين بلس. 2015) يتكون العرق في الغالب من الماء والكهارل والصوديوم. يمكن أن يسبب التعرق المفرط الناتج عن النشاط البدني والمجهود أو البيئة الحارة اختلالات في توازن الكهارل تؤدي إلى تشنجات وتشنجات وأعراض أخرى.
الأسباب والأنشطة
تؤثر التشنجات الحرارية بشكل شائع على الأفراد الذين يتعرقون بشكل مفرط أثناء النشاط المضني أو يتعرضون لدرجات حرارة عالية لفترات طويلة. يحتاج الجسم والأعضاء إلى التبريد، مما يؤدي إلى إنتاج العرق. ومع ذلك، فإن الكثير من التعرق يمكن أن يؤدي إلى الجفاف واستنزاف المنحل بالكهرباء. (مراكز السيطرة على الأمراض والوقاية منها. 2022)
العمر - الأطفال والبالغون الذين تبلغ أعمارهم 65 عامًا فما فوق هم الأكثر عرضة للخطر.
التعرق المفرط.
اتباع نظام غذائي منخفض الصوديوم.
الحالات الطبية الموجودة مسبقًا - أمراض القلب والسكري والسمنة هي حالات يمكن أن تزيد من خطر تشنج العضلات.
الأدوية – يمكن أن يؤثر ضغط الدم ومدرات البول ومضادات الاكتئاب على توازن الإلكتروليت والترطيب.
استهلاك الكحول.
الرعاية الذاتية
إذا بدأت التشنجات الحرارية، توقف عن النشاط على الفور وابحث عن بيئة باردة. ترطيب الجسم لتعويض فقدان السوائل. إن الحفاظ على رطوبة الجسم وشرب السوائل بانتظام أثناء النشاط المكثف أو في بيئة حارة يمكن أن يساعد في منع الجسم من التشنج. من أمثلة المشروبات التي تزيد من الإلكتروليتات ما يلي:
يمكن أن يساعد الضغط بلطف وتدليك العضلات المصابة على تقليل الألم والتشنجات. مع تحسن الأعراض، يوصى بعدم العودة إلى النشاط المجهد في وقت مبكر جدًا لأن المجهود الإضافي يمكن أن يؤدي تدريجيًا إلى ضربة الشمس أو الإنهاك الحراري. (مراكز السيطرة على الأمراض والوقاية منها. 2021) ضربة الشمس والإرهاق الحراري هما مرضان مرتبطان بالحرارة. (مراكز السيطرة على الأمراض والوقاية منها. 2022)
ضربة شمس هو عندما يفقد الجسم القدرة على تنظيم درجة الحرارة ويمكن أن يسبب ارتفاعًا خطيرًا في درجات الحرارة.
الإنهاك الحراري هو استجابة الجسم لفقدان السوائل والكهارل الزائد.
تحدث غالبية التشنجات الحرارية أثناء الأنشطة بسبب المجهود والتعرق، مما يتسبب في فقدان المزيد من الشوارد وزيادة جفاف الجسم.
يمكن أن تتطور الأعراض أيضًا بعد دقائق إلى ساعات من توقف النشاط.
مدة الدراسة
سيتم حل معظم تشنجات العضلات المرتبطة بالحرارة بالراحة والترطيب خلال 30 إلى 60 دقيقة.
إذا لم تهدأ تشنجات العضلات أو تشنجاتها خلال ساعة واحدة، فاطلب العناية الطبية المتخصصة.
بالنسبة للأفراد الذين يعانون من أمراض القلب أو الذين يتبعون نظامًا غذائيًا منخفض الصوديوم والذين يصابون بتشنجات حرارية، بغض النظر عن المدة، فإن المساعدة الطبية ضرورية لضمان عدم وجود مضاعفات.
توفر الأقراص الموجودة بين فقرات العمود الفقري توسيدًا وامتصاصًا للصدمات في العمود الفقري وبقية الجسم. ويعتقد أن التغيرات التنكسية في الأقراص هي بداية تضيق العمود الفقري. عندما تفتقر الأقراص إلى ما يكفي من الماء/الترطيب ويتناقص ارتفاع القرص بمرور الوقت، يصبح التوسيد وامتصاص الصدمات أقل فعالية. ويمكن بعد ذلك أن تصبح الفقرات مضغوطة، مما يسبب الاحتكاك. يمكن أن يتطور تضيق العمود الفقري التنكسي أيضًا من الأنسجة الندبية الزائدة والنتوءات العظمية (النمو الذي يتطور على حافة العظم) والتي يمكن أن تتشكل بعد الإصابة أو جراحة العمود الفقري.
تقدير
سيقوم الطبيب بتشخيص تضيق العمود الفقري. سيقوم الطبيب بإجراء فحص تصويري للعمود الفقري لتحديد الموقع الدقيق للتنكس وقياس مدى ضيق الفتحات. غالبًا ما يكون هناك ألم وتصلب ومحدودية الحركة وفقدان نطاق الحركة. إذا تسبب تضيق العمود الفقري في ضغط الأعصاب، فقد يكون هناك أيضًا ألم أو تنميل أو وخز أو ضعف في الأرداف (عرق النسا) والفخذين وأسفل الساقين. سيحدد أخصائي العلاج الطبيعي الدرجة من خلال تقييم ما يلي:
حركة الفقرات – كيف ينحني العمود الفقري ويلتف في اتجاهات مختلفة.
القدرة على تغيير المواقف.
قوة عضلات الجذع والظهر والورك.
الرصيد
وضع
نمط المشية
ضغط الأعصاب لتحديد ما إذا كان هناك أي أعراض في الساقين.
الحالات الأكثر اعتدالا عادة لا تنطوي على ضغط العصب، حيث أن تصلب الظهر أكثر شيوعا.
في الحالات الأكثر شدة، قد يكون هناك ألم كبير، ومحدودية الحركة، وضغط الأعصاب، مما يسبب ضعف الساق.
الأعراض الأكثر شيوعًا لتضيق العمود الفقري هي زيادة الألم مع الانحناء للخلف أو تمديد العمود الفقري القطني. ويشمل ذلك الأوضاع التي تمد العمود الفقري، مثل الوقوف، والمشي، والاستلقاء على البطن. عادة ما تتحسن الأعراض عند الانحناء للأمام وعندما يكون العمود الفقري في وضع أكثر ثنيًا أو ثنيًا، كما هو الحال عند الجلوس والاستلقاء. تفتح أوضاع الجسم هذه المساحات في القناة الشوكية المركزية.
العمليات الجراحية
يعد تضيق العمود الفقري هو السبب الأكثر شيوعًا للخضوع لعملية جراحية لدى البالغين من عمر 65 عامًا فما فوق. ومع ذلك، يتم إجراء الجراحة دائمًا كملاذ أخير إذا استمر الألم والأعراض والعجز بعد تجربة العلاجات المحافظة، بما في ذلك العلاج بتقويم العمود الفقري. تخفيف الضغط غير الجراحي، والعلاج الطبيعي، لعدة أشهر أو سنوات. ستحدد شدة الأعراض والحالة الصحية الحالية ما إذا كان الطبيب سيوصي بإجراء عملية جراحية. (زووماو مو وآخرون، 2018). يمكن أن تكون التدابير المحافظة أكثر أمانًا وفعالية. وجدت مراجعة منهجية أو دراسة تعتمد على جميع الأبحاث الأولية المتاحة أن العلاج الطبيعي والتمارين الرياضية أدى إلى نتائج مماثلة للجراحة لتحسين الألم والإعاقة. (زووماو مو وآخرون، 2018). وباستثناء الحالات الشديدة، فإن الجراحة ليست ضرورية في كثير من الأحيان.
العلاج الطبيعي لتضيق العمود الفقري
يتضمن هدف العلاج الطبيعي ما يلي:
تقليل الألم وتصلب المفاصل.
تخفيف ضغط الأعصاب.
تقليل الشد في العضلات المحيطة.
تحسين نطاق الحركة.
تحسين المحاذاة الوضعية.
تقوية العضلات الأساسية.
تحسين قوة الساق للمساعدة في التوازن والوظيفة العامة.
شد عضلات الظهر، بما في ذلك تلك التي تجري عموديًا على طول العمود الفقري وتلك التي تجري قطريًا من الحوض إلى العمود الفقري القطني، تساعد في تخفيف ضيق العضلات والألم ويمكن أن تحسن الحركة العامة ونطاق حركة العمود الفقري القطني.
تمدد عضلات الورك، بما في ذلك عضلات الورك في الأمام، والعضلة الكمثرية في الخلف، وأوتار الركبة التي تمتد من الجزء الخلفي من الورك نزولاً إلى الساق إلى الركبة، وهي مهمة أيضًا لأن هذه العضلات متصلة بالحوض، الذي يتصل مباشرة بالحوض. العمود الفقري.
تمارين لتقوية عضلات البطن الأساسية، بما في ذلك عضلات الجذع والحوض وأسفل الظهر والوركين والبطن، تساعد على استقرار العمود الفقري وحمايته من الحركة المفرطة وقوى الضغط.
مع تضيق العمود الفقري، غالبًا ما تصبح العضلات الأساسية ضعيفة وغير نشطة وغير قادرة على القيام بعملها لدعم العمود الفقري. غالبًا ما تبدأ التمارين الأساسية بتنشيط عضلات البطن العميقة أثناء الاستلقاء على الظهر مع ثني الركبتين.
سوف تتقدم التمارين حيث يكتسب الفرد المزيد من القوة والتحكم مع استقرار العمود الفقري.
سيتضمن العلاج الطبيعي لتضيق العمود الفقري أيضًا تدريبات التوازن وتمارين الألوية لتقوية عضلات الساق.
الوقاية
يمكن أن يساعد العمل مع معالج فيزيائي في منع حدوث مشاكل مستقبلية من خلال الحفاظ على حركة العمود الفقري، والحفاظ على نشاط الفرد، وممارسة الرياضة للحفاظ على القوة والاستقرار لتوفير أساس متين لدعم أسفل الظهر ومنع تفاقم الأعراض.
العلاج الطبيعي لتضيق العمود الفقري الشديد
يتضمن العلاج الطبيعي عادةً أداء تمارين تمديد أسفل الظهر والوركين والساقين، وتمارين الحركة، وتمارين تقوية الجذع لتحسين دعم العمود الفقري وتقليل الألم. يمكن أيضًا استخدام العلاجات مثل الحرارة أو التحفيز الكهربائي على أساس كل حالة على حدة إذا كان هناك ألم أو ضيق كبير في عضلات الظهر. ومع ذلك، لا توجد أدلة سريرية كافية لدعم وجود فوائد إضافية. (لوسيانا غازي ماسيدو، وآخرون، 2013) فعالية العلاج الطبيعي عالية لأن الجراحة وحدها لا تستطيع تقوية العضلات التي تثبت العمود الفقري، وزيادة حركة أو مرونة العضلات المحيطة، وتحسين محاذاة الوضع.
الأسباب الجذرية لتضيق العمود الفقري
مراجع حسابات
لوري، جيه، وتومكينز لين، سي. (2016). إدارة تضيق العمود الفقري القطني. BMJ (طبعة البحث السريري)، 352، h6234. doi.org/10.1136/bmj.h6234
مو، Z.، تشانغ، R.، تشانغ، M.، وتانغ، S. (2018). العلاج بالتمرين مقابل الجراحة لتضيق العمود الفقري القطني: مراجعة منهجية وتحليل تلوي. المجلة الباكستانية للعلوم الطبية، 34(4)، 879-885. doi.org/10.12669/pjms.344.14349
Macedo, L. G., Hum, A., Kuleba, L., Mo, J., Truong, L., Yeung, M., & Battié, M. C. (2013). تدخلات العلاج الطبيعي لتضيق العمود الفقري القطني التنكسية: مراجعة منهجية. العلاج الطبيعي، 93(12)، 1646-1660. doi.org/10.2522/ptj.20120379
بالنسبة للأفراد المصابين بالصداع الذي يحدث لمدة 15 يومًا أو أكثر في الشهر لأكثر من ثلاثة أشهر، هل يمكن أن تساعد معرفة العلامات والأعراض مقدمي الرعاية الصحية في علاج ومنع صداع التوتر المزمن؟
صداع التوتر المزمن
يعاني معظم الأفراد من صداع التوتر. عادة ما يوصف الألم على أنه شد خفيف أو ضغط على جانبي الرأس، مثل وجود شريط مشدود حول الرأس. يعاني بعض الأفراد من هذا الصداع بشكل متكرر، وهي حالة تعرف باسم صداع التوتر المزمن. صداع التوتر المزمن غير شائع ولكنه قد يكون منهكًا، لأنه يمكن أن يتعارض مع نوعية الحياة الصحية والحياة اليومية.
عادةً ما يحدث صداع التوتر بسبب التوتر أو القلق أو الجفاف أو الصيام أو قلة النوم وعادةً ما يتم حله باستخدام الأدوية المتاحة دون وصفة طبية. (كليفلاند كلينك. 2023)
هذا هو اضطراب الصداع الأساسي الذي يؤثر على حوالي 3٪ من السكان.
يمكن أن يحدث صداع التوتر المزمن يوميًا ويؤثر سلبًا على نوعية الحياة والأداء اليومي. (كليفلاند كلينك. 2023)
أعراض
يمكن الإشارة إلى الصداع التوتري على أنه صداع التوتر or الصداع الناتج عن تقلص العضلات.
يمكن أن تظهر مع ألم خفيف ومؤلم وتشمل ضيقًا أو ضغطًا على الجبهة أو الجانبين أو الجزء الخلفي من الرأس. (كليفلاند كلينك. 2023)
بالإضافة إلى ذلك، يعاني بعض الأفراد من ألم في فروة الرأس والرقبة والكتفين.
يحدث صداع التوتر المزمن لمدة 15 يومًا أو أكثر شهريًا في المتوسط لمدة تزيد عن ثلاثة أشهر.
يمكن أن يستمر الصداع لعدة ساعات أو يستمر لعدة أيام.
الأسباب
عادةً ما يحدث صداع التوتر بسبب شد العضلات في الكتفين والرقبة والفك وفروة الرأس.
يمكن أيضًا أن يساهم طحن الأسنان/صرير الأسنان وانقباض الفك في حدوث هذه الحالة.
يمكن أن يحدث الصداع بسبب التوتر أو الاكتئاب أو القلق، وهو أكثر شيوعًا لدى الأفراد الذين:
يُنصح الأفراد الذين يعانون من الصداع الذي يتعارض مع الحياة اليومية أو يحتاجون إلى تناول الدواء أكثر من مرتين في الأسبوع باستشارة مقدم الرعاية الصحية. قبل الموعد، قد يكون من المفيد الاحتفاظ بـ يوميات الصداع:
سجل الأيام
مرات
وصف الألم وشدته والأعراض الأخرى.
تتضمن بعض الأسئلة التي قد يطرحها مقدم الرعاية الصحية ما يلي:
هل الألم نابض أم حاد أم طعن أم أنه مستمر وممل؟
أين هو الألم الأكثر شدة؟
هل هو في جميع أنحاء الرأس أم من جهة واحدة أم على الجبهة أم خلف العينين؟
هل الصداع يتعارض مع النوم؟
هل العمل أو القيام بالمهام صعب أم مستحيل؟
من المرجح أن يتمكن مقدم الرعاية الصحية من تشخيص الحالة بناءً على الأعراض وحدها. ومع ذلك، إذا كان نمط الصداع فريدًا أو مختلفًا، فقد يطلب مقدم الخدمة اختبارات التصوير، مثل التصوير بالرنين المغناطيسي أو الأشعة المقطعية، لاستبعاد التشخيصات الأخرى. يمكن الخلط بين صداع التوتر المزمن واضطرابات الصداع اليومية المزمنة الأخرى مثل الصداع النصفي المزمن، أو الصداع النصفي المستمر، أو خلل المفصل الصدغي الفكي / المفصل الفكي الصدغي، أو الصداع العنقودي. (فايز احمد . 2012)
العلاج
عادةً ما يشتمل العلاج الدوائي لصداع التوتر المزمن على أدوية وقائية.
أميتريبتيلين هو أحد الأدوية التي وجد أنها مفيدة في الوقاية من صداع التوتر المزمن.
وفقًا لتحليل تلوي لـ 22 دراسة منشورة في مجلة الطب الباطني العام، تتفوق هذه الأدوية على العلاج الوهمي في تقليل تكرار الصداع، بمتوسط 4.8 أيام صداع أقل شهريًا.
قد تشمل الأدوية الوقائية الإضافية مضادات الاكتئاب الأخرى مثل:
ريميرون – ميرتازابين.
الأدوية المضادة للنوبات – مثل نيورونتين – جابابنتين، أو توباماكس – توبيراميت.
قد يصف مقدم الرعاية الصحية أيضًا أدوية لعلاج نوبات الصداع، والتي تشمل:
مضادات الالتهاب غير الستيرويدية الموصوفة طبيًا أو مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية، بما في ذلك الأسيتامينوفين أو النابروكسين أو الإندوميتاسين أو الكيتورولاك.
المواد الأفيونية
مرخيات العضلات
البنزوديازيبينات – الفاليوم
العلاج غير الدوائي
تُستخدم العلاجات السلوكية أحيانًا بمفردها أو مع الأدوية للوقاية من صداع التوتر المزمن وإدارته. الامثله تشمل:
الوخز بالإبر الصينية
علاج بديل يتضمن استخدام الإبر لتحفيز نقاط محددة في الجسم يُعتقد أنها تتصل بمسارات/خطوط طول معينة تحمل الطاقة الحيوية/التشي في جميع أنحاء الجسم.
الارتجاع البيولوجي
في تخطيط كهربية العضل – الارتجاع البيولوجي EMG، يتم وضع أقطاب كهربائية على فروة الرأس والرقبة والجزء العلوي من الجسم للكشف عن تقلص العضلات.
يمكن أن تكون هذه العملية مكلفة وتستغرق وقتا طويلا، وليس هناك سوى القليل من الأدلة لدعم فعاليتها.
علاج بدني
يمكن لأخصائي العلاج الطبيعي أن يعمل على تمرين العضلات المتصلبة والضيقة.
تدريب الأفراد على تمارين التمدد والتمارين المستهدفة لتخفيف عضلات الرأس والرقبة المشدودة.
العلاج السلوكي المعرفي / العلاج السلوكي المعرفي
يتضمن تعلم كيفية التعرف على مسببات الصداع والتعامل معها بطريقة أقل إرهاقًا وأكثر تكيفًا.
غالبًا ما يوصي متخصصو الصداع بالعلاج السلوكي المعرفي بالإضافة إلى الأدوية عند وضع خطة العلاج. (كاترين بروبين وآخرون، 2017)
يمكن أن يساعد التدريب/العلاج على طحن الأسنان وضغط الفك عندما يكونون مساهمين.
يمكن أن تكون التمارين المنتظمة، بالإضافة إلى ممارسة النظافة الصحية أثناء النوم، مفيدة في الوقاية.
المكملات الغذائية
قد يجد بعض الأفراد الذين يعانون من صداع التوتر المزمن الراحة باستخدام المكملات الغذائية. تشير الأكاديمية الأمريكية لطب الأعصاب وجمعية الصداع الأمريكية إلى أن المكملات الغذائية التالية يمكن أن تكون فعالة: (المركز الوطني للصحة التكميلية والتكاملية. 2021)
Butterbur
الينسون
المغنيسيوم
الريبوفلافين
إذا جاء الصداع فجأة، أو تسبب في الاستيقاظ من النوم، أو استمر لعدة أيام، فمن المهم استشارة مقدم الرعاية الصحية لاستبعاد أي أسباب كامنة وتطوير خطة العلاج الشخصية.
أحمد ف. (2012). اضطرابات الصداع: التمييز بين الأنواع الفرعية الشائعة وإدارتها. المجلة البريطانية للألم, 6(3)، 124-132. doi.org/10.1177/2049463712459691
جاكسون، جيه إل، مانكوسو، جي إم، نيكولوف، إس، برنشتاين، آر، وكاي، سي (2017). مضادات الاكتئاب ثلاثية الحلقات ورباعية الحلقات للوقاية من الصداع المتكرر أو المزمن من نوع التوتر لدى البالغين: مراجعة منهجية وتحليل تلوي. مجلة الطب الباطني العام، 32(12)، 1351-1358. doi.org/10.1007/s11606-017-4121-z
بروبين، ك.، باورز، إتش.، ميستري، دي.، كالدويل، إف.، أندروود، إم.، باتيل، إس.، ساندو، هونج كونج، ماتارو، إم.، بينكوس، تي، وفريق الشطرنج. (2017). الإدارة الذاتية غير الدوائية للأشخاص الذين يعانون من الصداع النصفي أو الصداع الناتج عن التوتر: مراجعة منهجية بما في ذلك تحليل مكونات التدخل. بي إم جيه مفتوح، 7(8)، e016670. doi.org/10.1136/bmjopen-2017-016670
أداة البحث عن ممارس IFM هي أكبر شبكة إحالة في الطب الوظيفي ، تم إنشاؤها لمساعدة المرضى على تحديد موقع ممارسي الطب الوظيفي في أي مكان في العالم. يتم إدراج الممارسين المعتمدين من IFM أولاً في نتائج البحث ، نظرًا لتعليمهم المكثف في الطب الوظيفي
الحجز عبر الإنترنت والمواعيد 24/7 *
مزود معتمد للطب الوظيفي * يعمل جميع مقدمي الخدمة ضمن الولاية القضائية القانونية ونطاق الممارسة السريرية المعمول به. *
